带血管肌骨瓣移植重建股骨头血运

随着显微外科和临床应用解剖学的发展，对股骨头血运重建的研究国内不少文献报道了〔１，２〕带血管、肌骨瓣移植重建股骨头血运，并肯定了此类手术的临床效果，现将我院从１９８９～１９９７年开展此类手术报道如下。１临床资料本组２０例中男１５例，女５例。年龄在２７...

同侧带血管肌蒂腓骨移位治疗先天性胫骨假关节

我们于1990年及1992年应用同侧带血管肌蒂腓骨移位术治疗2例先天性胫骨假关节,随访3～4年,骨愈合良好,患肢功能正常,报告如下: 1 手术方法 取小腿中下段前外侧纵“S”切口,先切除病变组织。通过骨间膜仔细分离,显露腓骨,保留外侧腓骨长肌部分肌纤维及拇长屈肌全部肌纤维,保留来自胫后血管神经肌支的供养,于外踝上5cm向上用线锯切取腓骨段移位到胫肌缺损的外后方,接触处骨膜切开,骨皮质凿成矩形,两端各用一枚螺钉由外向内固定,长腿管形石膏外固定,定期更换至愈合。 2 病例介绍 例1,女,4岁。2岁时出现左小腿下段隐痛,跛行,无畸形。4个月后在一次下蹲玩耍时下肢剧痛,不能站立,摄片示左胫骨下段骨折,先后行石膏夹板外固定。以后左小腿下段渐向前向外成角畸形,行走困难。发病1年9个月后以左先天性胫骨假关节收住院首次手术,术中见胫骨不连,下段呈圆锥状,间隙为纤维结缔组织,局部骨膜苍白、肥厚、坚硬,给于大块髂骨植入,髓内针加钢板固定,管形石膏外固定。术后病理检查为致密纤维结缔组织。

带血管肌蒂腓骨移位修复胫骨长段骨缺损

带血管肌蒂腓骨移位修复胫骨长段骨缺损赵建宁＊田万军＊陈跃先＊郭炳旭＊周利武＊我院自１９８８年９月～１９９６年６月，行同侧带血管肌蒂腓骨移位治疗小儿胫骨骨髓炎致骨缺损５例，术后效果良好。报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５例，男４例，女１例。年龄４...

带血管肌筋膜包埋促进细胞载体复合体成骨效应与预构骨肌皮瓣的实验研究

目的 研究带血管肌筋膜包裹方法促进植入体种子细胞的成活作用。方法 经解剖分离裸鼠带背阔肌血管蒂的深筋膜 ,包裹人骨髓间充质干细胞 (MSCs)与载体 3 羟基丁酸、3 羟基己酸无规嵌段共聚物复合物 ,另将同样复合物植入裸鼠臀部肌袋中 (无血管蒂 )作为对照。经HE染色、骨桥素的原位杂交、Vonkossa钙染色与图像软件分析评价带血管肌筋膜包裹方法对促进植入体血管化与细胞成活的影响。结果 实验组术后 2周的骨桥素表达与 4周的钙染色程度均高于对照组。结论 带血管肌筋膜的包裹能促进组织工程植入物血管化与种子细胞的成活 ,从而能促进成骨。

带血管肌瓣手术修补对食管破裂患者的有效性及患者肺功能的影响

目的:带血管肌瓣手术修补对食管破裂患者的有效性及患者肺功能的影响。方法:选取2017年2月-2018年10月我院收治的食管破裂患者100例,随机分成两组,对照组使用保守治疗,研究组带血管肌瓣手术修补。结果:研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组MVV、FVC、FEV1/FVC均优于对照组(P<0.05),说明研究组肺功能优于对照组(P<0.05)。结论:在对食管破裂患者进行治疗的过程当中,使用带血管肌瓣手术修补效果较好,可以有效提高治愈率,改善肺功能,是一种较为理想的治疗方式。值得在临床上广泛推广与应用。

带神经血管肌束移植术在晚期面瘫修复中的应用

在行吻合血管神经的游离肌肉移植术修复晚期面瘫的４６例中，选择有适应证的２８例行带神经血管的背阔肌肌束移植术。该术式对肌束形态的特殊设计，不仅能作为动力重建，恢复患侧口角活动，使口角呈动态对称，而且由于带神经血管肌束对尖神经肌肉有再神经化的作用，使口周及眼周多块失神经肌肉恢复神经支配及收缩功能，收到了以往手术未能达到的良好效果。详细介绍了手术适应证，手术方法及术后处理。讨论了对再生神经再教育的重要性及进行二期调整手术的必要。

带神经血管肌束植入术治疗肌肉瘫痪的临床应用

应用带神经血管的肌束植入，治疗肢体及躯干肌肉瘫痪５例，均收到满意疗效。详细介绍了术前检查，手术设计，操作方法及术后处理。讨论了植入带神经血管的肌束使瘫痪肌肉恢复神经支配的机理及效果良好的原因。指出了带神经血管的肌束解剖学特征：含有大量的神经分支并有良好的血供；肌束切面上裸露的无数神经分支的断端，在植入瘫痪肌肉后就能与失神经肌肉产生多维的广泛紧密接触，能以多种神经再生方式与失神经肌肉连接，从而使其重获神经支配。

带血管蒂肌瓣贴附脊髓创伤对脊髓的保护作用

目的采用带血管蒂肌瓣贴附的手术方法,增加损伤脊髓缺血区的血供以减轻脊髓继发性损伤。方法通过全贴附和半贴附的方法将带蒂椎旁肌覆盖在损伤脊髓上方,2w后灌注进行血管显影,并进行组织学染色观察病理变化。结果血管显影结果显示肌肉贴附的正下方有血管从肌肉长入脊髓实质。组织学结果显示贴附肌肉2w后贴附部脊髓继发性损伤较未贴附部大幅减轻。结论脊髓损伤后在缺血区上方贴附肌蒂,可以改善缺血区的血液供应,减轻继发性损伤,有良好的临床应用前景。

带血管桡骨肌膜治疗早期月骨无菌性坏死

我们自１９９３年始设计带血管桡骨骨膜移植治疗早期月骨无菌性坏死，经长期随访，疗效满意。现报告如下。１临床资料１１一般资料：男５例，女１例。年龄２２～４５岁，平均２９岁。右侧５例，左侧１例，有直接外伤史４例。病程３个月～２ａ，均有腕部持续性疼痛，局部...

带血管蒂浆肌瓣预防结肠吻合口漏的临床应用

目的：预防结肠吻合口裂开及内瘘形成。方法：自1991年11月至2001年11月。对13例右侧结肠癌，2例Crohn病和1例Behcet病患者，在施行右半结肠切除之后，应用逞血管蒂回肠肌瓣保护吻合口；同时，对1例乙状结肠癌伴梗阻的患者，在根治性切除之后，应用带血管蒂双半环结肠浆肌瓣贴敷吻合口。结果：未发生1例吻合口漏。结论：带血管蒂小肠和结肠浆肌瓣，能安全有效地保护吻合口，避免发生吻合口漏，当术中难以采取和利用大网膜时，可以选择性应用。

斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的 :经枕下 -乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖 ,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性。方法 :在枕外隆凸下缘中点处作 T字型切口 ,去除左侧枕骨。沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜 ,显微解其神经血管。剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面 ,比准大小、周围大于硬脑膜 0 .5 cm,(注意切取时无破损处 )。将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合 ,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙。并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量。结果 :枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离 ;男性为 (5 0 .1± 2 .2 ) mm。女性为 (4 8.4± 1.6 ) m m。枕外隆凸最高点下方 2 0 m m处骨板厚度 ,男性为 (9.5± 0 .5 ) mm。女性为 (9.2± 0 .5 )mm。枕外隆凸最高点下方 2 .5 m m处骨板厚度 ,男性为 (8.6± 0 .4 ) m m。女性为 (8.3± 0 .4 ) mm。枕外隆凸最高点下方 30mm处骨板厚度 ,男性为 (7.3± 0 .4 ) m m。女性为 (7.1± 0 .3) m m。结论 :枕颈融合术、螺钉固定深度在 5 mm内一般较安全。

带蒂（带血管）延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复前颅底缺损的临床研究

目的：探讨经颅内入路修复颅底缺损的最佳手术方法。方法：利用带蒂延长颞肌肌辩夏颅骨骨膜辩对20例颅底缺损患者行颅底修补。结果：20例患者术后随访3月至2年均无脑脊液漏和颅内感染的发生。结论：应用带蒂带血管延长颞肌肌辩及颅骨骨膜辩经颅内入路修复颅底缺损是理想的手术方法。

带血管颞肌筋膜-骨膜瓣患者行前颅窝颅底骨折重建术的疗效观察

目的研究带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的实施效果。方法 20例行前颅窝颅底骨折重建术患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组10例。对照组使用颅骨蜡填塞方式,研究组实施带血管颞肌筋膜-骨膜瓣方式。比较两组患者手术操作时间、术中出血量、一次性手术成功率以及脑脊液再漏和颅内感染发生率。结果两组患者的手术操作时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者一次性手术成功率100.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者脑脊液再漏发生率和颅内感染发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论带血管颞肌筋膜-骨膜瓣行前颅窝颅底骨折重建术的效果显著,能够手术一次性修补成功,无脑脊液在漏或发生颅内感染的情况,具有实施推广的价值。

带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术的临床应用

目的 根据应用解剖学基础 ,采用带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术治疗踝足部疾患。方法 对 11例患者实施带血管蒂拇展肌肌皮瓣局部转位术 ,其中内踝慢性骨髓炎 5例 ,足跟部溃疡 3例 ,跟腱部复合组织缺损 2例 ,足背软组织缺损 1例。结果 术后随访 6～ 11个月 ,肌皮瓣全部成活 ,且皮肤感觉恢复良好 ,无 1例发生皮肤破溃。结论 该肌皮瓣血供丰富 ,有多组血管蒂可选择 ,转位灵活 ,操作简便 ,可修复踝足部组织缺损。

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理姚秀英，罗悦萍我科于１９９４年８月采用显微血管外科技术，首创带皮肌骨瓣游离移植加外固定支架固定术成功地为１名男青年修复了左小腿皮骨缺损，保全了病人濒临截除的左小腿，现将护理工作报告如下。患者，男，２６岁。１...

带血管蒂趾长伸肌瓣及肌骨瓣的临床应用

目的:探讨带血管蒂肌(骨)瓣的临床应用;方法:应用带血管蒂趾长伸肌(骨)瓣逆行转位修复22例小腿中下1/3胫腓骨开放性骨折并软组织缺损;结果:均获得成活;结论:实践证明该术式是修复小腿骨皮缺损的比较理想的手术方法。