诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损的临床价值研究

目的 分析诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损的临床价值。方法 5例慢性骨髓炎并大段骨缺损患儿,均应用诱导膜技术联合带血管蒂腓骨瓣移植治疗。观察患儿腓骨瓣成活情况和手术后患肢功能康复情况。结果 5例患儿的腓骨骨瓣均满意成活,手术后随访1.0~1.5年,移植骨均临床骨性愈合。并且腓骨移植后常常增粗,增粗时间为1.0~1.3年。以Enneking系统上下肢功能等级计分标准对患儿肢体功能进行评定, 1例上肢手术患儿术后功能评分为27分,肢体功能恢复良好;4例下肢手术患儿术后功能评分如下:11~20分0例, 21~25分1例, 26~30分3例,平均26.2分,肢体功能恢复88.0%。结论 儿童慢性骨髓炎并大段骨缺损在诱导膜技术及带血管蒂腓骨瓣移植的联合治疗下,临床治疗效果满意,此治疗方法有积极的临床意义。

带旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 为治疗股骨头缺血性坏死提供一种新的显微外科治疗方法。方法 在解剖学研究的基础上 ,设计旋股外侧血管升支的臀中肌支大转子骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死。结果 临床应用 1 7例 ,经过 1 5～ 3 5年 ,平均 2 6年随诊 ,疗效满意。结论 该方法损伤小 ,简便易行 ,可以为股骨头提供丰富的血运及诱导成骨因素 ,是一种治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。

带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床效果。方法:采用带肌蒂双血供(旋股外侧血管横支和升支臀中肌支血管)大转子骨瓣移植的方法治疗ANFH患者55例,术后随访3年,采用数字减影血管造影(DSA)检查术后股骨头血运和微循环重建情况,参照百分法进行疗效评价。结果:55例患者中有11例术前和术后随访做了数字减影血管造影(DSA)检查,患者术后股骨头血供恢复,微循环开始重新建立。术前与术后随访3年比较,患髋临床评价、X线评价、总分差异有统计学意义(P<0.01);总体比较期别间的疗效分级,差异亦有统计学意义(χ2=21.14,P<0.01)。结论:带肌蒂双血供大转子骨瓣移植术植入的骨瓣承担起良好的机械支撑力,并促进骨修复,重塑股骨头高度及其外形。此治疗方法预后与ANFH的世界骨循环研究学会(ARCO)期别有关。因此,此手术尤适用于Ⅱ期和Ⅲ期的早期ANFH。

带血管蒂肌骨瓣转移与髓芯钻孔减压植骨治疗股骨头缺血坏死的疗效比较

目的：比较髓芯钻孔减压植骨术和股骨颈开窗减压带血管蒂的肌骨瓣转移术治疗早期股骨头缺血性坏死（ANFH）的手术时间和失血量差异,评估手术创伤并通过随访比较两种手术治疗股骨头坏死的中期疗效.方法：通过对34名早期股骨头坏死的患者采用上述两种方法进行治疗的病例进行分析、随访,病例入选的标准：年龄20~55岁的非创伤性ANFH早期患者（ARCO分期均为Ⅱ期.）比较两手术相关数据（术中出血量和手术时间）,分别评估两手术术前、术后Harris评分,影像学随访观察股骨头无塌陷生存率.结果：通过比较分析髓芯钻孔减压植骨组的术中失血量和手术时间都明显少于带血管蒂的肌骨瓣转移组（P〈0.01.）髓芯钻孔减压植骨组术后平均随访3.2（2.1~5.4）年,带血管蒂的肌骨瓣转移组术后平均随访3.0（2.1~5.0）年,两手术组术前Harris评分平均分别为54.9和53.56,统计学分析无明显差异（P=0.436.）带血管蒂肌骨瓣转移组术后Harris评分（平均86.8）优于髓芯钻孔减压植骨组（平均76.2）（P=0.000.）通过影像学评价,以股骨头坏死进展发生股骨头塌陷为结果的生存分析显示,带血管蒂的肌骨瓣转移组在平均3.0年的随访中观察到2髋塌陷,生存率为92%,髓芯减压组在平均3.2年的随访中观察到8髋塌陷,生存率为60%,带血管蒂的肌骨瓣转移组的远期股骨头无塌陷的生存率优于髓芯钻孔减压植骨组.结论：与开窗减压带血管蒂的肌骨瓣移植术比较,虽然髓芯钻孔减压植骨术治疗早期股骨头坏死（ARCOⅡ期）具有手术创伤小,术后恢复快,短期疗效较好的特点,但其远期髋关节功能以及股骨头无塌陷生存率均不如前者.

内固定加带血管肌蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的:研究提高股骨颈骨折愈合率、降低股骨头坏死率的治疗手段 方法:采用切开复位、中空加压螺纹钉、骨圆针内固定加带旋股外侧动脉升支和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈移位骨折 结果:术后随访1～9年共46例,发生骨折不愈合3例、股骨头缺血坏死4例,其他无严重并发症 根据X光片和功能恢复情况分析:优24例(占52.17%)、良15例(占32.61%)、可3例(占6.52%)、差4例(占8.70%),功能恢复满意率为91.30% 结论:带旋股外侧动脉升支血管和阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植给缺血的股骨头引入血供,能促进股骨颈骨折愈合。

带旋髂深血管蒂髂骨肌皮复合瓣移植修复拇指掌骨和足底跟骨缺损2例报告

1病例介绍 患者1：男性，20岁，在读大学生。因火灾从4楼高处跳下，落入淤泥中。急诊于当地医院，入院诊断：（1）左股骨粗隆间骨折；（2）右足底跟骨、距骨开放性粉碎性骨折；（3）右外踝骨折。急诊行左股骨粗隆间骨折钢板内固定，右外踝骨折钢板内固定及右跟骨、距骨解剖钢板内固定、皮肤软组织清创术。术后右足跟底内侧创面感染，皮肤软组织坏死，右外踝骨折处内固定钢板外露转入我院。

切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折疗效分析

目的探究切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折的临床疗效-方法选取2019年1月至2020年7月郑州经济技术开发区九龙医院收治的92例GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折患者作为研究对象,根据不同手术方式将其分为观察组(46例)与对照组(46例),观察组患者于患肢肿胀基本消除后行切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗,对照组患者于患肢肿胀基本消除后行闭合复位空心钉内固定治疗,对比观察两组患者术后负重行走时间、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生情况-结果观察组患者术后负重行走时间明显短于对照组(t=3.173,P=0.002);术后12周,观察组患者骨折复位质量为Ⅰ级36例、Ⅱ级8例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,明显优于对照组患者的骨折复位质量为Ⅰ级24例、Ⅱ级12例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例(Z=-2.804,P=0.005);术后3、6、12个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(t=3.481、3.443、4.778,P均<0.001);术后随访12个月,观察组患者并发症发生率为4.35%,明显低于对照组患者的并发症发生率17.39%(χ^(2)=4.039,P=0.044)-结论切开复位空心钉内固定联合带血管蒂骨瓣移植治疗GardenⅢ和Ⅳ型股骨颈骨折,可明显改善骨折复位质量,提高髋关节功能恢复效果,降低并发症发生风险.

带血管蒂大转子骨瓣转位重建股骨头及髋关节CPM功能康复

各种原因所致的股骨头缺损是引起髋关节功能严重障碍的重要因素之一,其治疗的常规方法为髋关节融合,人工股骨头置换,前者常常不易被各年龄组病人所接受,后者亦不适宜于青少年。自1992年以来我科应用带血管蒂大转子骨瓣转位修复由外伤、缺血坏死。

带蒂（带血管）延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复前颅底缺损的临床研究

目的：探讨经颅内入路修复颅底缺损的最佳手术方法。方法：利用带蒂延长颞肌肌辩夏颅骨骨膜辩对20例颅底缺损患者行颅底修补。结果：20例患者术后随访3月至2年均无脑脊液漏和颅内感染的发生。结论：应用带蒂带血管延长颞肌肌辩及颅骨骨膜辩经颅内入路修复颅底缺损是理想的手术方法。

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗股骨颈骨折

目的 研究不稳定型股骨颈骨折的治疗手段。方法 采用髋后Moore切口 ,应用带旋股内动脉深支大转子支骨瓣转移加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折 2 6例 ,随访 2年以上。结果 骨折愈合率 10 0 % ,骨折愈合时间 4～ 9个月 ,股骨头坏死率 7 7%。结论 该术式有解剖学基础 ,简便易行 ,是治疗不稳定型股骨颈骨折较好办法 。

带血管蒂趾长伸肌瓣及肌骨瓣的临床应用

目的:探讨带血管蒂肌(骨)瓣的临床应用;方法:应用带血管蒂趾长伸肌(骨)瓣逆行转位修复22例小腿中下1/3胫腓骨开放性骨折并软组织缺损;结果:均获得成活;结论:实践证明该术式是修复小腿骨皮缺损的比较理想的手术方法。

游离髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植对中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的保髋作用

背景:临床上经常采用单纯游离髂骨瓣移植伴或者不伴带血管大转子骨瓣移植治疗中青年ARCOⅢ期非创伤性股骨头坏死患者,但以上2项术式的疗效优势尚不十分明确。目的:比较游离髂骨瓣与其联合带血管蒂大转子骨瓣移植治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的临床疗效。方法:选择2009年1月至2013年11月于广州中医药大学第一附属医院行髂骨瓣联合带血管蒂大转子骨瓣移植(A组)与游离髂骨瓣移植(B组)的ARCOⅢ期股骨头坏死患者,年龄18-45岁。2组患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。记录2组患者术口长度、住院时间、手术时间及出血量,比较组间ARCOⅢ期各亚型术前及末次随访Harris评分及疼痛目测类比评分,并统计髋关节优良率及保髋率。结果与结论:(1)共纳入71例患者(A组37例42髋,B组34例38髋),随访3.5-7年;(2)A组手术时间和术中出血量均大于B组,差异有显著性意义(P <0.05);(3)组内比较,2组术后末次随访ARCOⅢ期各亚型Harris评分及目测类比评分均较术前明显改善;组间比较,A组ARCOⅢb、c型患者术后髋关节Harris评分及目测类比评分均优于B组,差异均有显著性意义(P <0.05);2组ARCOⅢa期患者间Harris评分及目测类比评分差异无显著性意义(P> 0.05);(4)A、B组保髋率分别为91%和74%,差异有显著性意义(Z=3.9,P <0.05);据Harris评分结果,A、B组髋关节优良率分别为82%和75%;(5)2组患者术后均未出现严重并发症;(6)结果表明,游离髂骨瓣伴或不伴带血管蒂大转子骨瓣移植均为治疗中青年ARCOⅢ期股骨头坏死患者的有效方法,能明显改善髋关节功能并缓解疼痛,但前者治疗ARCOⅢ期b、c型股骨头坏死更具优势。

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理姚秀英，罗悦萍我科于１９９４年８月采用显微血管外科技术，首创带皮肌骨瓣游离移植加外固定支架固定术成功地为１名男青年修复了左小腿皮骨缺损，保全了病人濒临截除的左小腿，现将护理工作报告如下。患者，男，２６岁。１...