带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨一例并文献复习

足跟大部分缺损是一种临床上少见的足部损伤,难以维持正常的足部功能,治疗相对困难。既往报道中对足跟再造的方法和原则介绍较多[1-6],而手术中的技巧和术中、术后所遇到的困难及处理方法鲜有报道。我科使用带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨治疗足跟大部分缺损1例,并对治疗中的得失作一总结分析并文献复习。

带血管腓骨移植治疗股骨头坏死中氨甲环酸在腓骨供区的局部应用

目的探讨带血管腓骨移植(FVFG)术治疗的股骨头坏死(ONFH)患者腓骨供区的局部应用氨甲环酸(TXA)效果。方法将上海市第六人民医院骨科行单侧FVFG的238例患者分为2组,对照组(121例)在小腿腓骨瓣取下后用生理盐水冲洗伤口;TXA组(117例)在供区闭合伤口前局部应用TXA(2g溶于50mL生理盐水),观察术后第一天腓骨供区引流量、术后24h引流管拔除率和有无并发症等指标并进行比较。结果TXA组术后第一天腓骨供区引流量明显少于对照组(P<0.05),而术后24h引流管拔除率明显高于对照组(P<0.05)。随访超过6个月发现,两组患者均无并发症发生。结论在腓骨供区局部应用TXA可有效减少引流量,提升术后24h拔管率,且不增加并发症。

冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损

目的分析冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损的临床应用价值。方法回顾性分析作者单位收治的27例四肢骨肿瘤患者的临床资料,根据治疗方式分为两组。对照组11例单纯行自体带血管腓骨重建术后骨缺损,观察组16例采用冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建术后骨缺损。术后随访3年以上,入院复查X线片与CT,评估保肢率、复发率、转移率、并发症发生率、死亡率及骨肿瘤保肢MSTS93功能评分和ISOLS复合移植评分。结果两组随访时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间主要不良反应为切口感染、内固定不良及延迟愈合,对照组发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MSTS93评分和ISOLS复合移植评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冷冻灭活瘤骨复合自体带血管腓骨重建四肢骨肿瘤术后骨缺损术后稳定性好,局部支撑力强,利于患者骨性愈合和功能恢复。

带血管腓骨移植术后螺丝钉取除方法改进

我院自１９８１年以来，以吻合血管腓骨移植治疗各种成人和儿童股骨头无菌性坏死、陈旧性股骨颈骨折骨不连２１６例。术后１～３年内行固定腓骨的螺丝钉取除术。在传统取除方法基础上，加以改进，使之方法简单易行，安全可靠。临床资料本组２１６例中男１３２例，女８４例...

带血管腓骨移植长期随访分析

14例带血管排骨移植随访病例，平均随访时间14年。远期疗效：优11例，中2例，差1例；上肢病例优于下肢。上肢移植腓骨增粗不明显，无成角愈合。8例胫骨移植腓骨明显增粗，但植骨段和受骨段间不同程度地出现向前成角愈合，4例伴向内侧方成角愈合，远期出现膝踝关节疼肾痛者6例。1例肱骨上段带腓骨小头腓骨移植保留部分肩关节活动度。

自体游离髌骨加同侧带血管腓骨重建膝关节

髌骨的大小和形状为因肿瘤或外伤而破坏的股骨或胫骨内、外髁提供一较好关节面．取得较满意膝关节功能。但被植入之髌骨可能缺血坏死，植骨愈合时间长、负重晚。２例以带血管腓骨的游离髌骨植入术，不仅避免了髌骨的缺血坏死，也可明显加快骨愈合，可以提高负重。随访１年６个月和４年４个月证明术后膝关节功能良好。

外固定延长带血管腓骨移植配合中药治疗先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节是一种病因不清、治疗棘手的疾病，尽管近年带血管腓骨移植及外固定技术的运用给本病的治疗带来了希望，但骨不愈合、再骨折及肢体短缩畸形等问题仍未能很好地解决。我们从１９９２年开始采用先期外固定肢体延长，再行带血管腓骨移植，结合中药活血化瘀、...

一种改进的带血管腓骨段切取方法

带血管的腓骨移植是骨移植中常用的一种方法,既往手术切取时间长。作者采用的改进方法主要是考虑到腓动静脉深在,在解剖血管蒂之前先截下腓骨段,切开骨间膜,移植段腓骨得以游离,向前翻转易找及在腓骨后面的腓动静脉;直视下解剖血管蒂则其不易受伤,且手术视野清楚,能大大缩短手术切取时间。

异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除后大段骨缺损的护理

目的探讨异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除大段骨缺损的护理。方法回顾性分析本院2016年1月至2018年1月收治的160例长骨骨肿瘤切除后大段骨缺损患者的临床治疗及护理资料,对护理方法及护理效果进行探究。结果 (1)临床相关指标比较:患者术后24h平均引流量为(54.23±11.26)mL,平均MSTS评分(82.15±5.24)%,平均住院时间(15.32±3.57)d;(2)术后并发症发生情况:术后患者中出现1例深静脉血栓,1例爪形趾,并发症发生率为1.25%。所有并发症经相关治疗后均改善,患者无严重并发症发生,手术预后良好。结论针对骨肿瘤切除后大段骨缺损的患者,使用异体骨复合带血管腓骨重建手术治疗可重建患者骨缺损功能,同时配合相应的护理对改善患者患肢功能有重要意义。

带血管腓骨移植治疗ARCOⅡ期与Ⅲ期股骨头坏死的步态功能分析

目的探讨带血管腓骨移植对国际骨科循环学会(ARCO)Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死步态功能的影响。方法选择2011年2月至2012年2月于我院行带血管腓骨移植治疗并符合纳入标准的ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死病例89例(97髋)为研究对象,其中Ⅱ期42例(49髋),Ⅲ期47例(48髋);男73例,女16例,平均年龄39.5岁。手术前后采用Harris髋关节评分量表进行评分,对手术前后及不同分期之间的疼痛和步态功能进行分析比较。结果 Harris髋关节功能量表疼痛、步态功能评分信度均极好,疼痛、步态功能评分差值的相关性均较强。ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死患者术后疼痛评分均高于术前(P<0.05);ARCOⅡ期与Ⅲ期股骨头坏死患者术前疼痛评分及手术前后疼痛评分差值均有显著性差异(P<0.05),而两者术后疼痛评分则无显著性差异(P>0.05)。ARCOⅢ期股骨头坏死患者术后步态功能评分明显高于术前(P<0.05),而ARCOⅡ期股骨头坏死患者手术前后步态功能差异无显著性差异(P>0.05);ARCOⅡ期与Ⅲ期股骨头坏死患者术前、术后步态功能及手术前后步态功能差值均无显著性差异(P>0.05)。结论带血管腓骨移植可有效缓解ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死疼痛症状,并显著改善ARCOⅢ期股骨头坏死步态功能,是治疗ARCOⅡ、Ⅲ期股骨头坏死的有效方法。

带血管腓骨移植加桥接固定治疗下肢骨折术后骨缺损的临床研究

目的总结创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗的手术方法及效果,对临床提供指导。方法选取2012年1月～2014年12月西安医学院附属宝鸡医院骨科手术治疗的57例骨折后下肢骨缺损患者进行回顾性分析,其中男性41例,女性16例;年龄19～63岁,平均38.9岁。骨缺损部位:胫骨40例,股骨17例。所有患者采用带血管腓骨移植治疗修复下肢骨缺损,术后对患者进行随访观察,采用Enneking系统评价方法对患者下肢功能的恢复情况进行评价。结果本组患者的骨折愈合时间4～7个月,平均5.4个月,移植骨瓣与胫骨或股骨达到骨性愈合的时间为3～7个月,平均4.9个月。术后12个月患者的下肢功能Enneking系统中肢体疼痛(3.8±1.0)分、功能活动(3.2±0.7)分、自我感受(3.5±0.8)分、支具使用(4.0±0.6)分、步态(3.1±0.7)分、行走能力(2.9±0.8)分,均显著高于术后3个月的(4.4±0.5)、(4.5±0.3)、(4.4±0.4)、(4.8±0.2)、(4.2±0.6)、(4.2±0.5)分(P<0.05),术后12个月患者的Enneking总分(26.5±2.8)分显著高于(20.5±2.1)分且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗手术效果较好,术后患者的下肢功能恢复较好。

异体骨复合带血管腓骨重建骨肿瘤切除后大段骨缺损的护理

目的观察评价带血管腓骨复合异体骨重建长骨恶性肿瘤切除后骨缺损的临床护理方法的效果。方法对本科19例四肢长骨恶性骨肿瘤患者行保肢手术,肿瘤切除后骨缺损采用带血管自体腓骨复合大段异体骨进行重建,给予正确的围手术期护理和科学的患肢功能锻炼,总结围手术期护理经验。结果 19例患者术后恢复情况均良好,移植腓骨均成活,异体骨与宿主骨愈合良好,未发生感染及骨不连,随访11～46个月,术后MSTS功能评价上肢平均95.2%,下肢平均91.8%。结论 带血管自体腓骨复合异体骨可用于四肢长骨恶性肿瘤切除后骨缺损的重建,正确的围手术期护理和科学的患肢功能锻炼,对于提高手术疗效以及最大限度地改善患肢功能具有重大意义。

带血管腓骨移植治疗股骨头坏死疗效影响因素研究进展

带血管腓骨移植(FVFG)是治疗股骨头坏死(AVN)的有效方法之一。患者的年龄、AVN诱因、AVN分期分型及FVFG手术方法等因素均可影响FVFG治疗AVN的疗效。该文就近年来上述影响因素的研究进展作一综述,为进一步优化AVN治疗的临床决策提供可靠依据。

带血管腓骨移植对Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者疼痛及步态功能的影响

目的分析带血管腓骨移植对Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者疼痛及步态功能的影响。方法选取本科收治的Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者20例(24髋关节),均行带血管腓骨移植治疗,分析患者治疗效果、疼痛程度和步态功能改善情况。结果20例患者术后6个月膝关节功能优良率为87. 50%;Ⅱ期、Ⅲ期患者术前、术后7 d VAS评分比较差异均有统计学意义(P <0. 05);Ⅱ期、Ⅲ期患者术后7 d VAS评分均明显低于术前(P <0. 05);Ⅱ期、Ⅲ期患者术前步态功能评分比较差异均有统计学意义(P <0. 05);Ⅱ期、Ⅲ期患者术后6个月的步态功能评分显著高于术前(P <0. 05)。结论Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者疼痛明显,步态功能受到一定影响,但III期患者疼痛及步态功能受损更严重。因此,带血管腓骨移植可有效减轻患者疼痛程度,改善其步态功能。

观察带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床疗效

目的：观察带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2008年11月-2012年1月收治的桡骨远端骨巨细胞瘤患者20例，所选患者均行桡骨远端瘤段切除，利用带血管或者不带血管的自体近端腓骨移植，修复好患者的桡骨缺损，再进行构建腕关节。并在术后实施放射学、功能上的评价及为期随访调查。结果：平均随访工作为16个月。所有患者的移植骨愈合良好，没有明显的并发症，其肿瘤无复发现象。患者的恢复功能较好，MSTS评分为18～27分。患者的主观满意度表现良好，无腕关节畸形或者脱位的现象。结论：带血管腓骨头移植治疗桡骨远端骨肿瘤的临床效果比较明显，一方面能够切除患者的骨肿瘤，另一方而又能够保留患者的侧上肢，利于其关节恢复，意义重大，值得临床推广。

带血管腓骨推移治疗小儿先天性胫骨假关节5例

先天性胫骨假关节（congenital pseudarthrosis of tibia,CPT）是一种罕见畸形,其发病率低,但病因病理及发病机制还不十分清楚,目前治疗方法较多,且复发率高,临床治疗困难。我院2007年6月至2009年10月采用带血管腓骨推移治疗小儿先天性胫骨假关节5例,效果较好,现报道如下。