Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响

目的探究Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗对胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者下肢功能及皮瓣感觉的影响。方法选择2019年2月至2022年2月收治的108例胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损患者作为研究对象,根据不同治疗方案将其分为对照组、观察组,各54例。对照组接受常规骨折复位术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗,观察组接受Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗。比较两组的治疗效果。结果术后12个月,观察组的下肢功能量表(LEFS)、Kofoed、Fugl-Meyer下肢评价量表(FMA-LE)评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的皮瓣感觉恢复情况优于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的皮瓣血运评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论Ilizarov骨短缩-延长术联合早期穿支血管蒂皮瓣治疗胫腓骨骨折伴踝周软组织缺损能够改善皮瓣血运状态,减轻疼痛,促进肢体功能与皮瓣感觉恢复,值得推广。

股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧皮瓣修复胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损的临床应用及效果。方法选取2021年3月至2024年3月福建省福能集团总医院收治的胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者60例,分成研究组和对照组,每组30例,对照组采用常规小腿内侧皮瓣修复,研究组采用股前外侧皮瓣修复。随访时间3个月,比较两组皮瓣成活率、皮瓣愈合时间、并发症。结果研究组患者皮瓣成活率(96.67%)显著高于对照组(73.33%),研究组患者皮瓣愈合时间(13.69±3.01)d短于对照组(15.73±2.45)d,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者出现1例血管危象,对照组患者出现3例感染、1例血管危象、2例皮瓣臃肿、2例皮瓣远端坏死,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫腓骨下段开放性骨折伴复合组织缺损患者采用股前外侧皮瓣修复能够提高皮瓣成活率,促进患者术后恢复,并减少并发症发生。

一期应用带血管蒂腓骨皮瓣修复前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的临床疗效分析

目的探讨一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的临床疗效。方法自2011年1月—2015年12月,自治区人民医院整形外科急诊切取带有腓动脉供血的腓骨皮瓣修复前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损31例,其中伴桡骨骨折缺损18例,伴尺骨骨折缺损13例,切取腓骨皮瓣面积为最大为22cm×10cm,腓骨移植长度最长为为10cm。结果 31例腓骨皮瓣术后全部成活。术后19例获得1年以上的随访,其中18例移植腓骨与尺骨或桡骨完全骨性愈合,愈合时间平均为6个月,1例桡骨近骨折端不愈合,但未发生骨折端移位。19例患者中,前臂功能优7例,良12例。19例患者切取腓骨瓣后踝关节活动均正常,腓总神经支配区皮肤感觉良好。结论一期应用带血管蒂腓骨皮瓣修复前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损,方法可靠,效果良好。

腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣修复对手指软组织并骨缺损的长度保留及手指关节功能的影响

目的:探究腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣修复对手指软组织并骨缺损的长度保留及手指关节功能的影响。方法:回顾性分析2017年12月—2021年12月厦门市第五医院收治的62例(74指)手指软组织并骨缺损患者的临床资料,根据治疗方法不同分为腹部埋藏皮瓣组34例(40指,腹部埋藏皮瓣修复)和双侧V-Y皮瓣组28例(34指,带血管神经双侧V-Y皮瓣修复),比较两组手术效果、两点辨别觉、手指关节功能及并发症情况。结果:两组患者皮瓣及患指均存活,存活率均为100%,所有患指均无术后血循环危象、深部感染和患指畸形,成活手指保留原有长度;双侧V-Y皮瓣组术后3个月两点辨别觉显著高于腹部埋藏皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);双侧V-Y皮瓣组术后3个月手指关节功能优良率高于腹部埋藏皮瓣组,但差异无统计学意义(P>0.05);双侧V-Y皮瓣组术后3个月伤指血液循环优良率显著低于腹部埋藏皮瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部埋藏皮瓣与带血管神经双侧V-Y皮瓣均可有效修复手指软组织并骨缺损,保留患指长度,且前者更有利于伤指血液循环重建,后者更有利于手指关节功能恢复。

携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣修复足部复合组织缺损

目的探讨携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法应用携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣修复12例足部复合组织缺损患者,创面缺损面积7 cm×4 cm^10 cm×7 cm,肌腱缺损长度2~6 cm,切取皮瓣面积:9 cm×6 cm^12 cm×9 cm,切取跖肌腱长度4~12 cm。结果患者均获得随访,时间6~18个月。12例皮瓣全部成活,1例皮瓣臃肿,二期行皮瓣削薄术;其余皮瓣外形无明显臃肿,质地良好。皮瓣感觉恢复达S3+3例,S37例,S22例。AOFAS踝-后足功能评分:优6例,良6例。结论携带跖肌腱腓肠神经营养血管皮瓣切取简单方便、血供可靠,可一期修复足部肌腱、皮肤复合组织缺损,足部功能恢复良好。

带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的 :评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法 :对 2 5例患者用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损。手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨形态及完整性。其中 2 2例患者为单纯腓骨瓣移植 ,3例患者为携带肌皮瓣或皮瓣的腓骨瓣移植 ,3例患者还同期植入种植体共 5枚。结果 :2 5例患者平均随访 9 7个月 ,成功率为 96 %。 3个患者的 5枚种植体均达到良好的骨整合效果 ,并已行上部义齿的修复。 6 2 %的患者可正常进食 ,余 38%的患者可进软食。 96 %的患者面部外形的恢复达满意或较为满意。所有患者均能正常行走 ,无 1例出现踝关节不稳定。结论 :带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有众多其它自体骨组织瓣不可比拟的优点 。

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的:总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验。方法:15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌(皮)瓣进行修复重建,其中9例腓骨肌瓣,6例腓骨肌皮瓣。4例下颌骨颏部缺损,将腓骨截成2～3段修复颏部形态,其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损,应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖;5例下颌体部和升支缺损,将腓骨截成2段形成下颌角;6例下颌体部缺损用1段腓骨修复,其中1例骨整合种植体即刻植入,半年后行Ⅱ期手术,完成种植牙修复。结果:全部病例术后过程顺利,骨肌皮瓣全部成活,下颌骨外形恢复满意。结论:腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。

探讨一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的临床疗效

目的为了提高前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的治疗效果,分析采用一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复的可行性。方法根据随机原则的相关要求从2013年10月-2018年11月在本院接受治疗的前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的患者中选取33例作为研究对象,所有患者均接受一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复,随访2年,观察临床疗效。结果研究数据表明,移植的所有腓骨皮瓣均成活;33例患者中随访时间超过1年的21例,这其中达到移植腓骨和尺骨或桡骨完全骨性愈合的病例数为20例,平均愈合时间为(0.6±0.2)年;桡骨近骨折端不愈合但为出现断端移位的病例数为1例。20例完全骨性愈合的患者中前臂功能优和良的病例数分别为8例和12例,而且这部分患者在腓骨瓣切除后踝关节活动无异常,由腓总神经所支配的皮肤感觉区功能正常。结论对于前臂皮肤软组织及尺骨或桡骨缺损的患者在一期应用带血管蒂腓骨皮瓣移植修复治疗,能够有效促进病情恢复,疗效确切,值得推广。

带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨一例并文献复习

足跟大部分缺损是一种临床上少见的足部损伤,难以维持正常的足部功能,治疗相对困难。既往报道中对足跟再造的方法和原则介绍较多[1-6],而手术中的技巧和术中、术后所遇到的困难及处理方法鲜有报道。我科使用带血管腓骨移植及游离股前外侧皮瓣再造跟骨治疗足跟大部分缺损1例,并对治疗中的得失作一总结分析并文献复习。

腓骨肌皮复合组织瓣的临床手术解剖研究

目的了解腓骨肌皮复合组织的血供特点、手术及实施种植义齿的可行性，为其临床应用提供临床手术解剖基础。方法对10例病人切取脉骨肌皮复合组织岭以供修复下颅骨及周围软组织，观察用E骨肌皮复合组织瓣的①血供特点；③手术操作要点；③手术并发症；④腓骨与种植义齿的关系。结果腓骨肌皮复合组织瓣制备可靠，是目前修复软硬组织复合缺损的较理想修复材料。

带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损26例报告

目的:观察腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法:应用带筋膜蒂的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损26例。急诊Ⅰ期修复11例,Ⅱ期修复15例。逆行切取皮瓣,皮瓣面积5cm×6cm～10cm×16cm。皮瓣蒂最长7cm,最短4cm,平均6cm。对于足底足背软组织缺损,同侧皮瓣不能修复,外固定架固定交腿腓肠神经营养血管皮瓣修复。结果:26例皮瓣全部成活,其中4例皮瓣远端皮缘部分坏死,经换药后愈合。经3～32个月随访,皮瓣外形满意,功能良好。结论:腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,血管恒定动脉供血和静脉回流可靠,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。

邻近非主干血管带蒂皮瓣转移修复小腿中下部软组织缺损的护理

车祸等致小腿中下1/3部损伤临床多见,易发生软组织缺损,创面难以愈合,影响骨、关节及肌腱的修复,治疗困难,必须用皮瓣修复。邻近非主干血管为带蒂皮瓣,因就近取材、切取方便、不影响患肢血液循环,是修复该缺损的首选方式。我科从1998年2月至2005年4月用4种邻近非主干血管蒂（肌）皮瓣转移修复小腿中下1/3部皮肤缺损进行42例手术,通过术前准备及对术后的体位、外环境、皮瓣的观察和术后康复护理等．取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。

吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损一例

我科于1993年1月为1例外伤后致右小腿大面积软组织缺损、胫骨缺损11cm、腓骨缺损8cm的患者施行了吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植术,获得成功.病人免除截肢、残疾.随访1年已恢复正常步行功能,现报告如下.

皮瓣与腓骨复合组织移植治疗四肢严重创伤

皮瓣与腓骨复合组织移植治疗四肢严重创伤２６６０７１青岛解放军第４０１医院程国良方光荣潘达德杨志贤林彬侯书健关键词创伤和损伤；外科皮瓣；显微外科手术中国图书资料分类号Ｒ６５８应用吻合血管或带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣及腓骨复合组织移植，采用一期或二期手术修复...

带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗胫骨复合组织缺损

目的 研究采用健侧带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗创伤致胫骨复合组织缺损的手术方法及疗效。方法 回顾性分析自2017-07—2021-07采用带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗的12例胫骨粉碎性骨折合并骨缺损患者,均为GustiloⅢ型开放性骨折,经彻底清创、去除坏死骨与采用外固定架固定后,二期采用健侧带血管蒂游离腓骨骨皮瓣治疗创伤后患侧胫骨大段复合组织缺损。按照下肢力线将带血管蒂游离腓骨骨皮瓣远近端插入胫骨髓腔,在远近端置入螺钉或内固定物固定。结果 12例均获得随访,随访时间12~24个月,平均16.1个月。皮瓣全部存活,术后3.0~3.5个月出现骨痂,术后10个月移植腓骨大部愈合,腓骨完全胫骨化为术后12~16个月。随访期间所有患者腓骨完全胫骨化,未发现移植腓骨骨折。2例皮瓣出现静脉危象,行急诊手术取出血管内血栓后存活。1例皮瓣周围组织出现少量坏死,取腹部皮肤组织二期植皮后存活。末次随访时4例参照Enneking肢体功能评定系统,功能评价平均28分,其中肢体术后平均功能恢复程度为97%,外形满意、负重及行走均无明显影响;5例为术后18~24个月取出钢板内固定或克氏针内固定,功能评价平均27分,平均功能恢复程度为86%;3例未拆除内固定,功能评价平均25分,平均功能恢复程度为80%。皮瓣疗效满意评价:优9例,良3例,优良率为100%。结论 带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架修复胫骨大段复合组织缺损效果确切,具有同时一次性修复骨与软组织缺损的优点,在符合手术适应证的前提下值得临床推广应用。