带血管蒂腓骨头移植代替桡骨远端重建腕关节疗效观察

目的：观察采用带血管蒂腓骨头取代桡骨远端肿瘤，对腕关节进行重建的临床效果。方法t选择9例患桡骨远端肿瘤的患者加以研究，采用带血管蒂腓骨头对患者的桡骨远端加以替代，以重建腕关节。对所有患者行0．5年--10年的随访，通过观察患者腕关节的疼痛状况、活动范围及握力效能，评定重建腕关节的具体效果。结果：9例患者疼痛消失率为88．89％（8／9），患者掌屈、背伸、尺偏、桡偏时关节活动范围（平均值）分别为31～41°（35．86±5．81°）、36—68°（52．9±9．51°）、19—32°（26．36±6．41°）、17—21°（19．86±2．81°）。患侧、健侧的握力效能分别为44．8kg、58．4kg，患侧为健侧的76．71％。x线片显示1例有骨性关节炎，其余痊愈。患者满意率为100．00％（9／9）。结论：以带血管蒂的腓骨头对桡骨远端进行替换，以重建腕关节，可以有效保留患者的腕关节效能，且治疗较为安全。

异体骨重建带血管腓骨移植后供区骨缺损的效果分析

目的观察采用大段异体骨重建带血管腓骨移植后供区骨缺损的临床效果,探讨重建腓骨缺损后能否减少供区并发症发生。方法回顾性分析自2012-10—2018-12因肱骨、股骨病变部位切除后骨缺损需切取带血管腓骨移植重建的18例患者,按是否对腓骨供区骨缺损进行重建分为重建组(11例)与未重建组(7例)。比较2组术后PES评分、外踝上移程度、距骨倾斜角变化程度、踝关节各方向活动度。结果 18例均获得随访,随访时间平均33.7(9~78)个月。重建组术后PES评分低于未重建组,外踝上移程度、距骨倾斜角变化程度小于未重建组,差异有统计学意义(P <0.05)。重建组踝关节内翻活动度占健侧比值大于未重建组,差异有统计学意义(P <0.05);而2组踝关节背伸、跖屈、外翻活动度占健侧比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用大段异体骨对带血管腓骨移植后供区骨缺损进行重建可以减少远端腓骨上移与距骨倾斜角改变,减少供区并发症发生,改善踝关节内翻活动度,同时不增加感染风险。