带血管蒂游离腓骨移植和髋关节外固定架结合治疗早中期股骨头坏死患者的临床效果研究

讨论落实带血管蒂游离腓骨移植+髋关节外固定架方案后,早中期股骨头坏死人群的总体获益情况。方法 经过1年(2022年11月至2023年11月)的精心筹备、缜密规划,确定在时间窗口内,启动样本收集工作。在此期间,始终坚守股骨头坏死的诊断标准、纳入排除准则,通过严格筛选,成功获取64份优质样本,且均为早中期的病例。为更深入地探索治疗方案在特定人群中的实际应用成效,遵循随机抽样原则,精心设计研究小组的结构。参照组的研究中,纳入32份样本,并实施带血管蒂游离腓骨移植的操作。剩余32份样本则自动被分配至试验组,联合应用髋关节外固定架干预。在研究过程中,严谨地记录了两组的关键数据,并评价最终成果。结果 联合治疗方案的有效落实,促使试验组的髋关节功能改善趋势更为突出,P<0.05。通过不同的手术治疗操作,在生活质量与治疗效果维度,联合干预的一组有着更为理想的结果,P<0.05。结论 基于带血管蒂游离腓骨移植操作,配合髋关节外固定架方案,促使早中期股骨头坏死人群的生活质量得到明显改善。此种干预形式还可提高患者总体治疗效果、髋关节功能。

带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的探讨

目的 :预防带血管蒂游离腓骨移植后供侧肢体并发症的发生。方法 :经小腿前外侧入路行带血管蒂游离腓骨移植术 348例 ,对其中 336例患者进行了 1～ 8年随访。对远近期并发症进行了分析。结果 :近期并发症包括术中胫后血管损伤 5例。腓总神经分支损伤2 8例 ,术后自行恢复 2 6例 ,有 2例留有永久性损伤 ,占 0 .5 9%。术后供侧肢体切口感染 5例 ,占 1 .4% ,经抗生素及换药治疗痊愈。远期并发症包括部分患者外踝出现骨质疏松及轻度上移。但对踝关节影响不严重。运动后踝关节疼痛者 35例 ,占 1 0 .4%。但随访的本组病例中 ,供侧小腿各肌群肌力与对侧比较无明显差异。结论 :尽管带血管蒂游离腓骨移植可引起一些并发症 。

带血管蒂游离腓骨移植治疗尺骨缺损的手术配合

骨缺损是临床上的常见病,也是骨科治疗的难题之一.1975年Taylor等[1]首次报道了2例应用带血管的腓骨移植术来治疗胫骨大段骨质缺损的病例,之后带血管腓骨瓣移植的技术在临床上得到广泛应用[2,3].腓骨瓣包括腓血管蒂、腓骨和肌肉及皮肤.由于腓骨具有独立的血供,且位置恒定,变异小,便于吻合;同时腓骨所带的肌瓣血运好,更有利于骨缺损修复的同时修复可能存在的软组织缺损[46].我院于2009年-2012年对28例尺骨骨缺损病人实施带血管蒂腓骨瓣移植术,手术过程顺利,效果满意.现将手术配合报道如下.

带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死26例临床体会

目的:带血管蒂游离腓骨移植治疗股骨头坏死,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:先通过改良的watson显露旋股外侧动静脉较粗分支,再将股骨头死骨清除干净后,可在大小转子间取松质骨植入股骨头内,切取适当长度带腓血管的腓骨段插入股骨头颈中心并固定,将腓动静脉与旋股外侧动静脉较粗分支无张力吻合,并避免血管蒂受压。结果:手术26例,术后进行1～2年的随访,其中22例股骨头存活,4例术后1年股骨头坏死,患者行股骨头置换。结论:用带血管蒂游离腓骨移植方法治疗股骨头坏死,可提高股骨头存活率,有效缓解疼痛,改善Harris评分,延迟全髋置换时间。

带血管蒂游离腓骨瓣移植与钛板固定一期修复下颌骨缺损

目的 探讨下颌骨缺损修复新途径。方法 对 2 2例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用带血管蒂游离腓骨瓣同期移植修复。结果 全部游离腓骨瓣均获成活 ,所有病例下颌骨形状和功能恢复良好。结论 游离腓骨瓣血供良好 ,骨量充足 ,可塑性强 。

带血管蒂游离腓骨移植术治疗股骨远端骨缺损

目的探讨带血管蒂游离腓骨移植术治疗股骨远端骨缺损的临床安全性和有效性。方法回顾性分析自2007-03—2019-08采用带血管蒂游离腓骨移植术治疗的12例股骨远端骨缺损,交通事故伤导致股骨远端粉碎性骨折并骨缺损6例,高处坠落伤导致股骨远端粉碎性骨折并骨缺损3例,股骨远端骨折术后骨不愈合导致骨缺损2例,股骨远端骨折术后骨髓炎导致骨缺损1例。将带血管蒂腓骨瓣植入股骨缺损区,近端插入股骨干髓腔,远端插入股骨髁间,恢复股骨干长度后持骨钳钳夹固定,C型臂X线机透视确认下肢力线及股骨长度恢复良好后将股骨外侧解剖型钢板置于股骨外侧并使之贴伏,确保植骨端及内固定物稳定。结果12例均获得随访,随访时间平均24(12~78)个月。移植的带血管蒂腓骨于术后9~20周与股骨远端骨缺损处骨性愈合,骨性愈合时间平均15.7周。随访期间所有患者均未出现移植腓骨骨折、骨折不愈合、内固定失效、感染等并发症。末次随访时膝关节功能采用HSS评分标准评定:优7例,良4例,可1例。结论在严格把握手术适应证、选择适当的手术时机及合适内固定物的前提下,带血管蒂游离腓骨移植术治疗股骨远端骨缺损具有良好的可行性,能够为骨缺损处提供足够强度的支撑力和骨愈合能力。

先天性胫骨假关节45年的治疗经验

目的总结45年期间,3个阶段、3种方法、20例先天性胫骨假关节(CPT)患儿的治疗经验。方法我们医院对CPT先后采用了单纯植骨融合术(1956～1977年,5例),游离带血管蒂腓骨移植手术(1977～1990年,7例)和Ilizarov技术和外固定器(1990～2007年,8例)3种方法。结果 20例患儿中15例假关节愈合,治愈率为75%,有2例为愈合后再骨折,治疗后重新愈合。结论对CPT的治疗效果,以游离带血管蒂腓骨移植手术与Il-izarov技术和外固定器较好,两者均较早期的单纯植骨融合方法疗效提高。但3种方法结合应用效果最佳。目前为止,对CPT的治疗仍有很多问题需要解决,例如膝外翻、踝外翻、胫骨再骨折、治疗时间过长等。