带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道，观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者，其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例；全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例；全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测，钡餐、胃镜检查，并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生；患者术后均进食通畅，无明显返流性食管炎症状及病理征象；食管pH值均在5．5-6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式，尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切，并发症低，术后生活质量良好，值得推广应用。

带血管蒂空肠修复胆管狭窄与缺损

目的 探讨用带血管蒂空肠组织修复胆管狭窄与缺损的手术方法。方法 采用带血管蒂空肠片修复胆管狭窄与缺损15例。系用带血管蒂空肠段行缺损胆管桥式吻合8例。结果 共23例患胆管狭窄与缺损病人,经手术本组除两例术后并发胆瘘行外引流在两周内治愈外,其余21例均获满意效果。结论 本术式具有防止胆汁返流和逆行感染,保持肝外胆管生理机能及保持胆汁的正常pH环境等优点。

闭合性十二指肠损伤23例诊治体会

目的总结闭合性十二指肠损伤23例的诊治体会。方法对1990年至2003年收治的闭合性十二指肠损伤23例进行回顾性分析,按Lucas分类Ⅱ级损伤9例,Ⅲ级损伤10例,Ⅳ级损伤4例。23例均经手术,采用单纯修补、带血管蒂空肠瓣修复、空肠十二指肠Roux-Y吻合术、Cogbill手术及Cogbill手术的再简化手术等术式治疗。结果全组治愈20例(占87%),死亡3例(占13%)。结论早期诊断和处理,选择合适的手术方式,术后加强营养和生长抑素的使用是有效治疗的关键。