带血管蒂肌瓣贴附脊髓创伤对脊髓的保护作用

目的采用带血管蒂肌瓣贴附的手术方法,增加损伤脊髓缺血区的血供以减轻脊髓继发性损伤。方法通过全贴附和半贴附的方法将带蒂椎旁肌覆盖在损伤脊髓上方,2w后灌注进行血管显影,并进行组织学染色观察病理变化。结果血管显影结果显示肌肉贴附的正下方有血管从肌肉长入脊髓实质。组织学结果显示贴附肌肉2w后贴附部脊髓继发性损伤较未贴附部大幅减轻。结论脊髓损伤后在缺血区上方贴附肌蒂,可以改善缺血区的血液供应,减轻继发性损伤,有良好的临床应用前景。

斜方肌筋膜带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜

目的 :经枕下 -乙状窦后入路行枕骨区肿瘤的显微解剖 ,并初步探讨位于斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌瓣转移重建硬脑膜的可行性。方法 :在枕外隆凸下缘中点处作 T字型切口 ,去除左侧枕骨。沿横窦、乙状窦下缘剪下硬脑膜 ,显微解其神经血管。剪下硬脑膜平放于斜方肌筋膜表面 ,比准大小、周围大于硬脑膜 0 .5 cm,(注意切取时无破损处 )。将切下斜方肌区的浅筋膜和带血管蒂肌辩逆行转移至重建区与硬脑膜缝合 ,硬脑膜缝合时应留余脑的空隙。并对90例成人头颈正中矢状切上肢标本进行定位、测量。结果 :枕外隆凸最高点至枕骨大孔后缘间的距离 ;男性为 (5 0 .1± 2 .2 ) mm。女性为 (4 8.4± 1.6 ) m m。枕外隆凸最高点下方 2 0 m m处骨板厚度 ,男性为 (9.5± 0 .5 ) mm。女性为 (9.2± 0 .5 )mm。枕外隆凸最高点下方 2 .5 m m处骨板厚度 ,男性为 (8.6± 0 .4 ) m m。女性为 (8.3± 0 .4 ) mm。枕外隆凸最高点下方 30mm处骨板厚度 ,男性为 (7.3± 0 .4 ) m m。女性为 (7.1± 0 .3) m m。结论 :枕颈融合术、螺钉固定深度在 5 mm内一般较安全。

带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床观察

目的:观察带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者的临床效果。方法:选取80例慢性结核性脓胸患者作为研究对象,采用胸膜纤维板剥脱术,术中复张肺叶后用肌瓣填充残腔,观察其效果。结果:78例患者经治疗后痊愈,2例患者经治疗后无效,治愈率97.5%。结论:带血管蒂肌瓣治疗慢性结核性脓胸患者获得良好临床效果。

带血管蒂肌瓣转移用于胫腓骨骨肉瘤保肢术

目的报道四肢恶性骨肿瘤广泛切除保肢手术，应用带血管蒂肌瓣修复和重建软组织成功的经验。方法广泛切除小腿骨肉瘤及瘤周软组织，利用人工假体或吻合血管游离腓骨移植等方法重建骨骼，局部转移带血管蒂的腓骨肌或比目鱼肌肌瓣，重建软组织缺损。结果临床应用７例，带血管蒂的肌瓣成活良好，无切口并发症，膝关节活动度提高，假体表面皮肤移动性良好。结论带血管蒂的肌瓣在胫腔腓骨恶性肿瘤的保肢术中，对于重建软组织缺损和保证切口一期愈合，具有良好的疗效，应常规使用。

带血管蒂浆肌瓣预防结肠吻合口漏的临床应用

目的：预防结肠吻合口裂开及内瘘形成。方法：自1991年11月至2001年11月。对13例右侧结肠癌，2例Crohn病和1例Behcet病患者，在施行右半结肠切除之后，应用逞血管蒂回肠肌瓣保护吻合口；同时，对1例乙状结肠癌伴梗阻的患者，在根治性切除之后，应用带血管蒂双半环结肠浆肌瓣贴敷吻合口。结果：未发生1例吻合口漏。结论：带血管蒂小肠和结肠浆肌瓣，能安全有效地保护吻合口，避免发生吻合口漏，当术中难以采取和利用大网膜时，可以选择性应用。

带血管蒂趾长伸肌瓣及肌骨瓣的临床应用

目的:探讨带血管蒂肌(骨)瓣的临床应用;方法:应用带血管蒂趾长伸肌(骨)瓣逆行转位修复22例小腿中下1/3胫腓骨开放性骨折并软组织缺损;结果:均获得成活;结论:实践证明该术式是修复小腿骨皮缺损的比较理想的手术方法。

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理姚秀英，罗悦萍我科于１９９４年８月采用显微血管外科技术，首创带皮肌骨瓣游离移植加外固定支架固定术成功地为１名男青年修复了左小腿皮骨缺损，保全了病人濒临截除的左小腿，现将护理工作报告如下。患者，男，２６岁。１...

带血管蒂小肠浆肌瓣在结肠癌切除Ⅰ期吻合术中的临床应用

目的探讨通过带血管蒂小肠浆肌瓣对结肠吻合口的加强与保护作用,使得结肠Ⅰ期切除的吻合口易于愈合,避免发生吻合漏的方法。方法对结肠癌合并急性结肠硬阻的病人,术中先作结肠小肠减压,肠道反复以温生理盐水灌洗至肠液清亮后,结肠腔内用0.2%的甲硝唑溶液灌洗2次。按规定范围切除病变段结肠及清扫淋巴结。然后,行结肠端-端一层吻合。最后,裁取适宜大小带肠系膜血管的小肠浆肌瓣,包绕在结肠吻合口外周,并缝合固定。结果本组35例术后无一例发生结肠漏及瘘,均痊愈出院。有30例术后半年内获得随访,病人无腹痛、腹胀。作钡灌肠或纤维肠镜检查,均未发现吻合口狭窄。结论带血管蒂小肠浆肌瓣的应用提高了结肠癌合并结肠梗阻者结肠Ⅰ期切除吻合的成功率,避免了造瘘、闭瘘手术,降低了手术的风险性。使得癌肿病变提前得到根治,提高了病人的生存率与生活质量,缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担。

胃癌扩大根治术中胰腺残端的处理

目的 降低胃癌扩大根治联合远端胰腺切除术后胰漏的发病率。 方法 自 1992年 8月至 2 0 0 0年 2月 ,对 15例患者施行远端胰腺切除时 ,近端稍外凸 ,呈“ >”形 ,然后结扎主胰管 ,创面止血。利用代胃空肠制作带血管蒂浆肌瓣 ,用纤维蛋白胶将浆肌瓣与胰腺残端贴敷后丝线缝合 ,以保护胰腺残端。 结果 未发生 1例胰漏或腹腔感染。 结论 浆肌瓣有利于促进胰断面愈合 。

外伤性十二指肠破裂诊治体会

目的探讨外伤性十二指肠破裂的处理措施。方法用带血管蒂小肠浆肌瓣加强修补处和小肠间Roux-en-Y吻合术处理不同程度的损伤。结果治疗十二指肠损伤病人5例,均无十二指肠瘘发生。结论上述两种方法值得临床推广。