2例带血管蒂阑尾在中下段输尿管缺损移植中的临床应用

目的探讨带血管蒂阑尾在中下段输尿管缺损移植中的临床应用。方法采用回盲肠可游离移位对回盲肠进行松解移位,保留阑尾动、静脉,进行较远距离阑尾移位行阑尾输尿管吻合术,代替输尿管缺损。结果1例中下段输尿管缺损5cm,1例中下段输尿管缺损8cm,经阑尾代输尿管吻合术,均恢复顺利,未出现尿瘘、输尿管吻合口狭窄、肾积水等并发症。结论带血管蒂阑尾移植用于修补输尿管中下段缺损操作简便,不需血管吻合,效果良好。

带血管蒂浆肌瓣预防结肠吻合口漏的临床应用

目的：预防结肠吻合口裂开及内瘘形成。方法：自1991年11月至2001年11月。对13例右侧结肠癌，2例Crohn病和1例Behcet病患者，在施行右半结肠切除之后，应用逞血管蒂回肠肌瓣保护吻合口；同时，对1例乙状结肠癌伴梗阻的患者，在根治性切除之后，应用带血管蒂双半环结肠浆肌瓣贴敷吻合口。结果：未发生1例吻合口漏。结论：带血管蒂小肠和结肠浆肌瓣，能安全有效地保护吻合口，避免发生吻合口漏，当术中难以采取和利用大网膜时，可以选择性应用。

吻合血管的带蒂空肠移植重建食道治疗小儿食道狭窄

本文报告应用显微外科技术进行吻合血管的带蒂空肠移植重建食道治疗小儿良性食管狭窄3例,获得满意疗效。这种方法比较以往采用胃、结肠等器官重建食道有较多的优点。手术要点是采用远段空肠带蒂、近段空肠血管与颈部动、静脉相吻合。

带血管蒂小肠浆肌瓣在结肠癌切除Ⅰ期吻合术中的临床应用

目的探讨通过带血管蒂小肠浆肌瓣对结肠吻合口的加强与保护作用,使得结肠Ⅰ期切除的吻合口易于愈合,避免发生吻合漏的方法。方法对结肠癌合并急性结肠硬阻的病人,术中先作结肠小肠减压,肠道反复以温生理盐水灌洗至肠液清亮后,结肠腔内用0.2%的甲硝唑溶液灌洗2次。按规定范围切除病变段结肠及清扫淋巴结。然后,行结肠端-端一层吻合。最后,裁取适宜大小带肠系膜血管的小肠浆肌瓣,包绕在结肠吻合口外周,并缝合固定。结果本组35例术后无一例发生结肠漏及瘘,均痊愈出院。有30例术后半年内获得随访,病人无腹痛、腹胀。作钡灌肠或纤维肠镜检查,均未发现吻合口狭窄。结论带血管蒂小肠浆肌瓣的应用提高了结肠癌合并结肠梗阻者结肠Ⅰ期切除吻合的成功率,避免了造瘘、闭瘘手术,降低了手术的风险性。使得癌肿病变提前得到根治,提高了病人的生存率与生活质量,缩短了住院时间,减轻了病人的经济负担。

吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植治疗小腿软组织、胫骨缺损一例

我科于1993年1月为1例外伤后致右小腿大面积软组织缺损、胫骨缺损11cm、腓骨缺损8cm的患者施行了吻合血管的游离背阔肌皮瓣加带血管蒂游离腓骨移植术,获得成功.病人免除截肢、残疾.随访1年已恢复正常步行功能,现报告如下.

桥式交叉不吻合血管带蒂组织瓣移位术在骨科创伤修复中的应用

带血管蒂组织瓣移位术，是把带有血管蒂的皮瓣、肌（皮）瓣、骨瓣等通过局部转移或移位的方法，来修复临近组织缺损，重建功能，再造器官或改善外形。由于组织瓣内包含有营养血管，因而不同于传统之随意皮瓣，切取范围不受长宽比例的限制，手术可以一次完成，术后所转移的组织瓣血运丰富，抗感染能力强，组织愈合快。与吻合血管的游离组织移位术相比，其不需吻合血管，不需特殊设备，手术操作简便、安全，成功率高。近年来，越来越多地应用于外科各领域，特别在骨科创伤修复中愈来愈显其优越性。

合并软组织及血管缺损的手指外伤带蒂并吻合血管神经的邻指皮瓣的应用分析

目的:分析合并软组织及血管缺损的手外伤患者中邻指带蒂皮瓣并吻合血管神经的应用效果。方法:选定本院收治的16例合并软组织及血管缺损患者,研究时段自2017年1月至2018年9月,切取同侧邻指指背皮瓣,吻合指背静脉神经,覆盖创面,建立血运,统计治疗效果。结果:16例研究对象均成功进行了邻指带蒂皮瓣并血管神经吻合,皮瓣全部存活,存活率为100.00%,手功能优良率为93.75%。结论:吻合血管神经的邻指皮瓣应用于合并软组织及血管缺损患者断指再植术中,可有效改善患指血运,提高皮瓣移植成功率,术后运动和触觉功能恢复效果显著,值得借鉴。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效探讨

目的探讨带血管蒂胆囊瓣修复患者胆管狭窄的临床疗效。方法采用前瞻性对照研究方法,按照随机数字表将胆管狭窄患者分为对照组和观察组,对照组在手术过程中行胆道取石,并对狭窄的胆管进行整形,行胆肠吻合术;观察组在手术过程中行胆道取石,并对狭窄的胆管用带血管蒂胆囊瓣进行修复治疗。比较两组患者术后结石取净率、结石复发率、狭窄再发率、并发症发生率等。结果观察组并发症发生率、术后随访胆管狭窄再发率、结石复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石取净率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复,可以明显提高结石的取净率,减少结石的残留与复发,降低胆管的再狭窄,减少手术相关的并发症,临床疗效满意,值得推广应用。

带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的应用

目的探讨带血管蒂组织瓣在医源性胆道损伤中的手术方式及效果。方法对于11例腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的患者,分别使用脐静脉瓣、胃瓣、胆囊瓣、空肠瓣以及圆韧带瓣进行修复。结果胆道修复术采用脐静脉瓣1例、胃瓣1例、胆囊瓣1例、空肠瓣4例以及圆韧带瓣4例。有1例患者术后出现胆瘘。所有患者于出院后肝功能指标及胆道影像学表现均基本正常。结论医源性胆道损伤修复手术为围肝门操作的精细手术。带血管蒂组织瓣修复重建术在恢复胆道连续性以及降低术后并发症方面具有很好的效果。

带血管蒂腓骨移植修复四肢长骨大段骨缺损

目的 :探讨利用带血管蒂腓骨移植修复四肢长骨大段缺损的疗效。方法 :利用带血管蒂或吻合血管的腓骨移植治疗不同原因导致的四肢长骨大段骨缺损 12例。结果 :12例均获随访 6个月～ 8a ,平均 3.2a。所有被修复骨缺损均获良好愈合 ,获得满意的功能及外形。结论 :带血管蒂腓骨移植是修复长骨大段骨缺损的较好方法 ,可一次完成骨支架重建 ;如联合应用组织瓣移植 ,可同时完成软组织覆盖 。

带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄的疗效分析

目的分析带血管蒂胆囊瓣修复胆管狭窄患者的临床疗效。方法选取该院肝胆外科住院的胆管狭窄患者110例,按随机单双号法分为观察组和对照组各55例,对照组术中取尽胆管结石,酌情切除肝叶、肝段,修正胆管狭窄后行胆肠Roux-en-Y吻合;观察组取尽结石同上,探查胆道,行带血管蒂胆囊瓣修复或改行胆肠内引流,置入T形管引流。结果术后1年随访,观察组胆管狭窄再发率、结石复发率及并发症发生率(上消化道溃疡、反流性胆管炎、胆道感染、胆总管下端盲袢综合征等)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胆管狭窄的患者采用带血管蒂胆囊瓣进行修复,能降低结石复发率、胆管再狭窄率及并发症发生率,达到畅通引流的目的,疗效安全可靠,值得临床推广。

带蒂小肠浆膜肌瓣修补食管胃吻合口瘘

我院于近5年来行胃癌根治术48例,其中1例发生食管胃吻合口痿。经采用带血管蒂小肠浆膜肌瓣修补治愈。现报告如下。 临床资料 一、病例介绍 患者男性,56岁,因胃癌行近段胃大部份切除、食管胃吻合术,术后第9天突然出现上腹部疼痛,诊断为吻合口瘘。保守治疗无效,3天后再次手术,经胸腹联合切口探查发现:右侧胸腔腹腔均有积液。

移植带血管蒂的游离骨治疗四肢骨缺损的探讨

采用带血管蒂的游离骨移植方法治疗各种原因致四肢骨缺损17例,收到良好效果(表1)。对移植骨的选择、切取、移植、固定和血管吻合等操作技术均作了重点概述。并对有关问题进行了讨论。

14例梗阻性左半结肠癌切除并带蒂结肠浆肌层覆盖吻合口处理体会

作者自1983年以来处理14例左半结肠癌并梗阻病人,均行左半结肠一期切除吻合,同时以带血管蒂结肠浆肌层覆盖吻合口,无一例吻合口瘘及狭窄梗阻发生,效果满意。现报告如下。 临床资料 本组14例中男9例,女5例,年龄25岁～76岁。结肠癌并单纯梗阻10例,梗阻伴腹膜炎4例。其中1例为肿瘤上部穿孔。发病时间均在1d以上,最长梗阻5d。

游离皮瓣和带血管蒂转移皮瓣在骨科的应用

我院自1984年～1986年,应用吻合血管游离皮瓣和带血管蒂转移皮瓣治疗7例特殊部位病变和损伤病人,收到满意效果。损伤部位为拇指、手部大鱼际、手掌、小腿下端及足跟部、胫骨上端慢性溃疡等。

带血管蒂皮瓣移植在临床的应用

本文报告了1984年以来利用带血管蒂的皮瓣,肌皮瓣转位修复创面9例,其中前臂逆行岛状皮瓣2例,足背岛状皮瓣2例,腓肠肌内侧头推进肌皮瓣1例,小腿内侧皮瓣2例,腓肠肌外侧头肌皮瓣2例。均获得成功,外形、功能较为满意。

应用带血管蒂皮瓣修复小腿及跟部软组织缺损

应用带血管蒂皮瓣修复邻近部位各种原因所致的软组织缺损,感染后骨外露,骨髓炎是近十年来发展的新治疗方法。带血管蒂皮瓣移植术,简便易行,成功率高,效果好。我科从1986年8月～1987年10月,应用带血管蒂胫后岛状皮瓣,胫后逆行岛状皮瓣及足背皮瓣转移术,修复小腿中上部软组织缺损1例,中下部4例,足跟3例均获得成功。

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损

带血管蒂的趾长伸肌腱皮瓣移植治疗伸指肌腱Ⅲ区缺损１４６医院济南军区骨科中心（山东临沂２７６００３）徐前锋冯承臣刘瑞军陈沂民随着机械化的普及，手部伸肌腱损伤日益增多，而且损伤程度有加重趋势。传统方法多采用肌腱直接吻合和游离肌腱移植治疗，但对于手背部严重...