阑尾残端处理六法

处理阑尾残端的目的是为了防止发生粪瘘或出血,以及使残端再腹膜化,减少粘连和残端周围的感染。为便于初学者快速掌握阑尾切除术中各种不同类型的阑尾残端、疑难阑尾切除术的残端处理,结合文献及个人经验,将常用的6种手术方法图文说明如下。

改进阑尾切除术治疗阑尾炎378例分析

目的探讨不缝腹膜及改进阑尾残端处理对阑尾切除术后切口感染及粘连性肠梗阻等并发症的影响。方法选择1998年1月至2005年6月,实施阑尾切除术818例,随访764例,其中378例(改进组)为实施阑尾残端缝扎并用带血管蒂阑尾系膜残端覆盖及关腹时不缝腹膜的方法,与传统阑尾切除386例(传统组)比较,随访1～5年。结果改进组有8例发生粘连性肠梗阻,仅2例发生切口感染;而对照组发生粘连性肠梗阻38例,切口感染46例;全部病例均未发生切口疝或切口裂开。结论改进后的阑尾切除术,能明显降低切口感染率及术后粘连性肠梗阻发生率。

阑尾切除术后急性腹腔内大出血4例分析

阑尾切除术后急性腹腔内大出血较为罕见。多系阑尾系膜止血不善或血管结扎线脱落所致。我院自1958年建院至今40年12,473例阑尾切除术中共遇4例,为万分之三左右,现报告分析如下 例1,男性24岁,急性阑尾炎入院。局麻下行阑尾切除术。术后4小时,病人烦燥不安,面色苍白,

阑尾切除术的改进

1987年6月～1997年6月．实施阑尾切除术2185例，随机对其中1000例（改进组）实施小横斜切口、左倾斜位和阑尾残端缝扎并用带血管蒂阑尾系膜残端覆盖的改进方法；同时采用腹膜外翻保护切口、干纱布包裹阑尾、甲硝唑庆大霉素溶液冲洗切口、腹膜外切口全层缝合等预防切口感染的措施，与经典阑尾切除1185例（经典组）比较，改进组平均住院日减少2．9天，平均手术时间缩短（P＜0．05），改进组疗效优于经典组。

阑尾全切除双重连续缝合法处理阑尾残端的临床观察

我院外科1988年1月—1990年7月共行阑尾切除术305例。其中阑尾全切除、双重连续缝合加包埋法处理阑尾残端65例,现报告如下: 手术方法:阑尾系膜及其血管切断结扎后,于阑尾与盲肠的分界处,即结肠带在阑尾始端的终止点钳夹(有能留有阑尾根部),在第一把钳的远侧再加一把血管钳,在两钳之间紧贴第一把血管钳切除阑尾,用4号线绕钳连续缝合三针,去除血管钳,收紧缝合线,原线返回在残端中点再缝一针,线头线尾结扎荷包或“Z”字缝合包埋。临床资科:本组病例男42例,女23例,最小年龄6岁,最大年龄82岁,单纯性阑尾炎17例,化脓性32例,坏疽性或合并穿孔16例。术后切口感染,化脓性阑尾炎1例,阑尾坏疽或穿孔者发生3例。大便潜血检查46例,均为阴性。阑尾全切除,双重连续缝合荷包包埋法。

回盲肠重建膀胱术的手术配合

回盲肠重建膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一种手术方法。其目的是术后寻找一种理想的尿流改道方式。1989～2000年,我院为6例浸润性膀胱癌患者实施了回盲肠膀胱重建术,取得了满意效果。现将手术配合体会报告如下。 临床资料:本组男4例,女2例;年龄55～70岁。均为浸润性膀胱癌患者,主要临床表现为血尿、尿频、尿急、尿失禁。手术方法:患者均在气管插管全麻下行回盲肠代膀胱尿流改道术。先行全膀胱切除术,再移植带血管蒂回盲肠阑尾,即末段回肠15cm(距离回盲瓣10～12cm)。