同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折38例观察

目的探讨用同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法采用带旋髂深血管蒂骨块移植,空心钉内固定。结果 38例青壮年股骨颈骨折37愈合,无严重手术并发症及供骨区疼痛,1例不愈合发生骨不连,1例2年后发生股骨头坏死。结论同侧带旋髂深血管蒂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折,成功率高,并发症少,是一种安全有效的手术方法,值得推广应用。

内固定与带血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨内固定与带旋髂深血管蒂髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效。[方法]对15例青壮年股骨颈骨折行切开复位,空心螺钉或HDS内固定并同时切取带旋髂深血管蒂的髂骨块转位移植。[结果]15例均获随访,随访时间平均2 a 5个月,骨折全部愈合,1例发生股骨头缺血坏死。[结论]内固定加带旋髂深血管蒂髂骨块转位移植是治疗青壮年股骨颈骨折的最佳手术方式。

股骨头坏死伞状植骨联合带血管蒂髂骨移植

[目的]探索应用伞状植骨联合带血管蒂髂骨移植治疗成人股骨头坏死的临床效果。[方法]对本院2018年6月—2022年12月收治的21例(25髋)成人股骨头坏死病例临床资料进行了回顾性分析。均以伞状植骨联合带血管蒂髂骨移植治疗,评价临床疗效及影像学结果。[结果]所有病患术程顺利,术中无神经、血管损伤等并发症,术后伤口延迟愈合2例。均获随访,平均(18.5±4.2)个月。末次随访显示:II期15髋均有明显改善:III期7髋中有6髋有改善,1髋不变;Ⅳ期中3个髋,1髋有改善,1髋未变,1髋进展后行关节置换治疗。与术前相比,术后6个月和末次随访时VAS评分有显著降低[(6.0±1.2),(2.0±0.7),(1.2±0.4), P<0.001];而Harris评分[(66.3±7.4),(87.8±6.1),(90.0±4.5), P<0.001]、髋关节屈曲[(75.8±5.7)°,(90.3±5.6)°,(97.6±2.9)°, P<0.001]、外旋[(24.6±1.2)°,(29.1±1.5)°,(32.0±1.0)°, P<0.001]和内旋ROM [(25.5±1.2)°,(30.2±2.0)°,(32.2±1.6)°, P<0.001]均显著增加。影像学显示末次随访时Ficat分期、坏死面积和股骨头关节面塌陷情况均较术前显著变化,总体明显改善(P<0.05)。[结论]股骨头坏死伞状植骨联合带血管蒂髂骨移植临床疗效满意,带血运髂骨移植可能为股骨头提供新的血液供应系统,利于防止股骨头塌陷。