带血管蒂髂骨瓣移位术治疗成人股骨头缺血坏死36例报告

自1984年8月至1987年7月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移位术治疗成人股骨头缺血坏死36例,经6个月～3.5年随访,效果满意。作者认为,术法具有局部减压,骨质重建。

带血管蒂髂骨瓣移植在早期股骨头坏死患者临床治疗中的应用价值

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移植在早期股骨头坏死患者临床治疗中的应用价值。方法将2019年8月~2022年8月南阳市中心医院收治的98例早期股骨头坏死患者,随机分为髂骨瓣组与髂骨块组各49例。髂骨块组患者采用髂骨块移植,髂骨瓣组患者采用带血管蒂髂骨瓣移植。手术前后,采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评价量表(HHS)、X线检查评估两组患者疼痛程度、髋关节功能和髋关节功能优良率、影像学指标评分。手术后,采用自制调查问卷评估两组患者治疗满意度。结果手术后,髂骨瓣组患者VAS评分、影像学指标评分均低于髂骨块组,HHS评分、髋关节功能优良率、治疗总满意度均高于髂骨块组(P<0.05或0.01)。结论带血管蒂髂骨瓣移植应用于早期股骨头坏死患者效果较好,可临床推广。

带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死(英文)

目的 探讨带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的临床疗效。 方法1998年-2001年在尼日尔的马腊迪省医院,治疗患者12例14髋,其中男5例,女7例;单侧10例10髋,双侧2例4髋;年龄11-22岁。均为Ficat Ⅲ、Ⅳ期患者。Harris评分平均75分。采用带血管蒂髂骨瓣移位12例12髋,有2例双髋患者,仪作一侧手术。结果 术后患者均获随访24-30个月,平均27.4个月。髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变无进展,无重复手术,近期疗效满意。结论 对于青少年Ficat Ⅲ、Ⅳ期的镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者,采用带血管蒂髂骨瓣移位术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能,延缓人工全髋关节置换的时间。

带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折特点,提高诊治水平。方法:15例22～50岁青壮年股骨颈骨折患者。经选用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头减压术。结果:术后15例经3～5年的随诊,14例股骨颈骨折愈合好,无股骨头坏死情况,效果满意。结论:青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键。采用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术不失为治疗该种疾病的有效方法之一。

带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 1983 年6 月1997年8 月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106 例,其中Ⅱ期64 例,Ⅲ期39 例,Ⅳ期3 例。结果 106 例经2 年4 个月16 年随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,优54 例,良38 例,可9 例,差5 例,优良率为86-8 % 。结论 带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有血管蒂恒定、取材方便。

国内带血管蒂骨、骨膜瓣移位术近况

四肢骨缺损、骨不连和骨缺血性坏死等病损的治疗历来是骨科医生十分关注的课题。上世纪70年代中期，由于显微外科技术的应用已使这一难题的解决初现曙光。在早期阶段，因仅有少量供区可供选择，所采用的多为吻合血管的骨或骨膜瓣游离移植，而游离组织瓣移植则存在着手术创伤大、费时长和难度较高等不足之处。此后，由于显微外科的进展，遂涌现出许多骨移植供区，使带血管蒂的骨、骨膜瓣局部移位植骨的应用日益增多，逐渐超过吻合血管的游离移植，原先应用主干血管为蒂的骨、骨膜瓣也多由非主干血管蒂所替代，后者为供肢保留着原有的主要血供，此种选择是非常合理的。在这个领域我国学者进行了大量的基础与临床研究，1999年，笔者曾为之作一概述。本世纪以来，随着解剖观测与临床应用的深入，国人开拓并筛选出更多具备操作简易、安全，疗效可靠和易于推广的优良供区，遍及四肢骨骼的大多数部位，而对同一组织瓣还可采用不同的血管蒂，让我们有充裕余地为患者选择最佳手术方案。

带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死分析

目的：研究分析带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死的临床效果。方法选取2013年9月至2015年9月我院收治的股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死患者60例（60髋），其中Ⅱ期32例、Ⅲ期15例、Ⅳ期13例，所有患者均采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗，并对临床治疗优良率进行评价。结果经过7-13个月随访，60例患者优31例、良26例、可2例、差1例，治疗优良率为95.00%（57/60）；患者治疗后关节活动度明显优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死效果显著，能够有效提高临床治疗优良率，改善患者临床症状，值得推广。

带血管蒂的髂骨膜瓣移位修复股骨头关节软骨缺损的应用解剖

目的:研究用带臀上深上支血管蒂的髂骨膜瓣移位的方法,修复股骨头关节软骨缺损的可行性。方法:采用30侧红色乳胶灌注标本,对臀上动脉进行观测。结果:发现有3种类型,(1)在梨状肌上缘,臀上动脉分浅、深支。(2)在臀中、小肌之间,深支可分为上、下支。(3)深上支。结论:带血管蒂的骼骨膜瓣移位,可用于修复股骨头关节软骨缺损。

彩超探查下肢血管引导带蒂皮瓣移位术的临床应用

目的探讨彩超检查对下肢血管引导带蒂皮瓣移位术的临床价值。方法对32例小腿、踝部、后跟部、足部皮肤缺损患者的局部皮瓣修复行术前彩超检查定位,并与手术结果进行对比分析。结果30例定位准确(占93.75%),其中28例术后伤口愈合良好,2例伤口延迟愈合;2例因小腿肿胀探查血管失败。结论彩超探查腓动脉穿支及小隐静脉引导腓肠神经营养皮瓣与局部旋转皮瓣治疗下肢皮肤缺损,方法简便、准确,能明显提高手术成功率。

带血管蒂岛状筋膜瓣移位关节内成形术的实验及临床研究(摘要)

因外伤、感染、类风湿及其它原因导致的关节强直或功能障碍是一种常见病、多发病,也是骨科领域最棘手的问题之一。尽管国内外不少学者在这方面作了数十年的努力,可目前仍没有一个很好的解决办法。人工假体置换虽得以较广泛的应用,但只适用于年龄在50岁以上的患者,对青壮年患者仍然列为禁忌或相对禁忌。

髓芯减压术与带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头缺血坏死的临床对比研究

目的观察两种不同姑息手术疗法对股骨头缺血坏死的疗效。方法将56例本病患者随机分为治疗组30例(37髋)、对照组26例(32髋),治疗组采用髓芯减压术治疗,对照组采用髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗,观察两组Harris髋关节评分,手术时间、出血量等指标,并随访。结果治疗后治疗组为(87.1±9.6)分,对照组为(83.2±13.8)分;两组Harris评分均显著提高,治疗组优良率为90.6%,对照组为81.3%;治疗后治疗组Harris评分优于对照组(P<0.05),且治疗组手术时间、出血量均优于对照组。结论髓芯减压术可在一定程度上逆转股骨头坏死趋势,延缓股骨头缺血坏死进程,对以FicatⅠ期为主的患者临床疗效优于髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗。

早期股骨头坏死患者应用带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术的疗效评价

目的:探讨带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植术治疗早期股骨头坏死患者的效果。方法:选择2015年1月-2019年1月上海市东方医院吉安医院骨科收治的早期股骨头坏死患者,随访时间18个月,随机数字表法分为骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26),比较两组术前、术后1、2、3个月的肢体功能(Harris评分)、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)],围手术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术前、术后3、6、12、18个月的髋关节正位片影像学评分。结果:纳入64例,完成随访58例,骨瓣移植组(n=32)和髓芯减压组(n=26)。骨瓣移植组术后1、2、3个月Harris评分均高于髓芯减压组,术后2、3个月VAS得分均低于髓芯减压组,术后3、6、12、18个月影像学评分均低于髓芯减压组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月VAS得分、手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:带旋股外侧升支血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死有助于改善患者关节功能,减轻患者术后疼痛,获得较好治疗效果。

四肢带血管蒂骨(膜)瓣移位术新供区的解剖学基础

目的:介绍上、下肢带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位术新供区的解剖学依据,指导术式设计和推广应用。方法:综合作者近年新发掘的四肢骨瓣、骨膜瓣新供区的解剖学资料,针对性地设计了常用的移位术式。结果:这一批供区以非主干知名血管或主干血管的小分支为血管蒂,设计的骨瓣、骨膜骨瓣.顺行或逆行移位修复四肢骨不连、骨缺损、骨缺血性坏死,临床应用获得了可靠的治疗效果。结论:四肢带血供的骨(膜)瓣移位术供区,术式设计合理,手术操作简便,对供区功能影响很小,适合在基层医疗单位推广。

带血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈骨折

目的 评价应用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈囊内型骨折的临床效果。 方法 1993年 4月～ 2 0 0 1年 9月对 12例中青年外伤性股骨颈骨折 ,在骨科牵引床上、C臂 X光机下行骨折闭合复位。手术行股前外侧弧形切口 ,于股骨头、颈部行 3枚空心加压螺钉固定。切取带旋髂深血管蒂骨膜瓣 6 cm× 4 cm,经皮肤肌肉下隧道移位至股骨颈基底前 ,经关节囊外开门植入股骨颈骨折处。 结果 术后 12例获 1～ 7年随访 ,骨折均在术后 12～ 16周愈合 ,其中 7例获 5年以上随访 ,无股骨头坏死发生 ,髋关节活动正常 ,有轻度关节炎发生。 结论 采用闭合复位内固定、有限手术切开及带血管蒂骨膜瓣髓内移位 ,修复中青年外伤性股骨颈囊内型骨折 ,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用促进骨折愈合。

带血管蒂旋前方肌骨瓣移位术

我科从1986年以来,采用以骨间掌侧血管为蒂的旋前方肌骨瓣移位术治疗陈旧性尺、桡骨骨折、肱骨下端骨折不愈合或骨缺损共6例,收到满意效果,报告如下。 临床资料 本组6例,男4例,女2例;年龄为21～62岁,交通事故致伤3例,工业机械致伤3例;尺、桡骨陈旧骨折不愈合3例。

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连

目的 探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连。方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连 2 3例 ,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折 12例 ,骨不连 11例 ,合并桡神经损伤 7例。手术方式为开放复位 ,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端。结果 术后经 6～2 4个月随访 ,除 2例骨不连患者对关节活动不满意外 ,其余病例均获得良好的效果 ,骨膜瓣成骨好。难愈性骨折愈合时间为 2～ 3个月 ,骨不连愈合时间为 3～ 5个月 ,桡神经功能均恢复。

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分。结果所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%。结论扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法。