带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死

目的 探讨带血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法 1983 年6 月1997年8 月,应用带旋股外血管升支或旋髂深血管蒂的髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死106 例,其中Ⅱ期64 例,Ⅲ期39 例,Ⅳ期3 例。结果 106 例经2 年4 个月16 年随访,根据赵德伟制定的成人股骨头缺血性坏死修复与再造疗效评价方法,优54 例,良38 例,可9 例,差5 例,优良率为86-8 % 。结论 带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股骨头缺血性坏死具有血管蒂恒定、取材方便。

带血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈骨折

目的 评价应用带旋髂深血管蒂髂骨膜瓣移位修复中青年股骨颈囊内型骨折的临床效果。 方法 1993年 4月～ 2 0 0 1年 9月对 12例中青年外伤性股骨颈骨折 ,在骨科牵引床上、C臂 X光机下行骨折闭合复位。手术行股前外侧弧形切口 ,于股骨头、颈部行 3枚空心加压螺钉固定。切取带旋髂深血管蒂骨膜瓣 6 cm× 4 cm,经皮肤肌肉下隧道移位至股骨颈基底前 ,经关节囊外开门植入股骨颈骨折处。 结果 术后 12例获 1～ 7年随访 ,骨折均在术后 12～ 16周愈合 ,其中 7例获 5年以上随访 ,无股骨头坏死发生 ,髋关节活动正常 ,有轻度关节炎发生。 结论 采用闭合复位内固定、有限手术切开及带血管蒂骨膜瓣髓内移位 ,修复中青年外伤性股骨颈囊内型骨折 ,利用股骨颈髓内减压、重建血运、骨膜成骨作用促进骨折愈合。

带血管蒂的髂骨膜瓣移位修复股骨头关节软骨缺损的应用解剖

目的:研究用带臀上深上支血管蒂的髂骨膜瓣移位的方法,修复股骨头关节软骨缺损的可行性。方法:采用30侧红色乳胶灌注标本,对臀上动脉进行观测。结果:发现有3种类型,(1)在梨状肌上缘,臀上动脉分浅、深支。(2)在臀中、小肌之间,深支可分为上、下支。(3)深上支。结论:带血管蒂的骼骨膜瓣移位,可用于修复股骨头关节软骨缺损。

带血管蒂髂骨瓣移植在早期股骨头坏死患者临床治疗中的应用价值

目的探讨带血管蒂髂骨瓣移植在早期股骨头坏死患者临床治疗中的应用价值。方法将2019年8月~2022年8月南阳市中心医院收治的98例早期股骨头坏死患者,随机分为髂骨瓣组与髂骨块组各49例。髂骨块组患者采用髂骨块移植,髂骨瓣组患者采用带血管蒂髂骨瓣移植。手术前后,采用视觉模拟评分法(VAS)、Harris髋关节功能评价量表(HHS)、X线检查评估两组患者疼痛程度、髋关节功能和髋关节功能优良率、影像学指标评分。手术后,采用自制调查问卷评估两组患者治疗满意度。结果手术后,髂骨瓣组患者VAS评分、影像学指标评分均低于髂骨块组,HHS评分、髋关节功能优良率、治疗总满意度均高于髂骨块组(P<0.05或0.01)。结论带血管蒂髂骨瓣移植应用于早期股骨头坏死患者效果较好,可临床推广。

带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连

目的 探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连。方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连 2 3例 ,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折 12例 ,骨不连 11例 ,合并桡神经损伤 7例。手术方式为开放复位 ,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端。结果 术后经 6～2 4个月随访 ,除 2例骨不连患者对关节活动不满意外 ,其余病例均获得良好的效果 ,骨膜瓣成骨好。难愈性骨折愈合时间为 2～ 3个月 ,骨不连愈合时间为 3～ 5个月 ,桡神经功能均恢复。

结合DCE-MRI对比经外科脱位入路联合打压植骨术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的临床疗效

目的:通过对病例的回顾性分析,结合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术,对比经外科脱位入路(SHD)联合打压植骨术(IBG)与带血管蒂髂骨瓣转移术(PVIBGT)两种不同术式治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的疗效。方法:选取江苏省中医院2012年1月—2022年7月收治的ARCOⅢ期股骨头坏死患者30例,根据治疗方法的不同分成A组(SHD-IBG治疗)和B组(PVIBGT治疗)。基于髋关节Harris评分、影像学资料,对比分析两组的远期疗效,并采用DCE-MRI技术分析两组术后2年股骨头内微循环的变化。结果:术后2年,A组保髋成功率为93.3%,B组保髋成功率为86.7%。两组术后1年平均髋关节Harris评分均较术前明显提高,A组术前平均髋关节Harris评分69.5分,术后1年平均髋关节Harris评分81.5分,术后2年平均髋关节Harris评分73.6分;B组术前平均髋关节Harris评分70.7分,术后1年平均髋关节Harris评分78.9分,术后2年平均髋关节Harris评分72.5分。两组患者术后1年及术后2年平均髋关节Harris评分差异均有统计学意义(P<0.05)。采用DCE-MRI技术分析可知,与术前相比,术后2年两组股骨头坏死区血流灌注均增加,修复反应区高灌注情况均改善。结论:结合DCE-MRI技术,通过对比分析SHD-IBG与PVIBGT治疗ARCOⅢ期股骨头坏死的远期疗效,发现两种术式均能延缓股骨头坏死的进展,其中SHD-IBG的临床疗效更佳。

带血管蒂小腿内侧筋膜瓣移位膝关节治疗退行性膝关节病

目的：报告了带血管蒂小腿内侧筋膜瓣移位于膝关节内治疗退行性膝关节病的疗效。方法：用带膝降动脉血管蒂的小腿内侧深筋膜包绕修复清理过的股胫关节和（或）髌股关节。结果：术后随访３７～１０２年，平均５５年，膝关节平均活动度术前４０°，术后１１６°。按照美国膝关节学会人工关节置换术疗效评定标准，运动、功能综合评定优良率达９２８％。结论：带血管蒂小腿内侧筋膜瓣治疗修复退行性变的膝关节软骨具有对膝关节正常结构破坏小，取材简单、并发症少、费用低、远期效果好等优点。

国内带血管蒂骨、骨膜瓣移位术近况

四肢骨缺损、骨不连和骨缺血性坏死等病损的治疗历来是骨科医生十分关注的课题。上世纪70年代中期，由于显微外科技术的应用已使这一难题的解决初现曙光。在早期阶段，因仅有少量供区可供选择，所采用的多为吻合血管的骨或骨膜瓣游离移植，而游离组织瓣移植则存在着手术创伤大、费时长和难度较高等不足之处。此后，由于显微外科的进展，遂涌现出许多骨移植供区，使带血管蒂的骨、骨膜瓣局部移位植骨的应用日益增多，逐渐超过吻合血管的游离移植，原先应用主干血管为蒂的骨、骨膜瓣也多由非主干血管蒂所替代，后者为供肢保留着原有的主要血供，此种选择是非常合理的。在这个领域我国学者进行了大量的基础与临床研究，1999年，笔者曾为之作一概述。本世纪以来，随着解剖观测与临床应用的深入，国人开拓并筛选出更多具备操作简易、安全，疗效可靠和易于推广的优良供区，遍及四肢骨骼的大多数部位，而对同一组织瓣还可采用不同的血管蒂，让我们有充裕余地为患者选择最佳手术方案。

带血管蒂股前外侧筋膜瓣移位膝关节治疗退行性膝关节病

目的：探讨带血管蒂股前外侧筋膜瓣移位于膝关节内治疗退行性膝关节病的疗效。方法：13例退行性膝关节病患者，男7例，女6例；年龄46-75岁，平均58．5岁。用带膝上外动脉为血管蒂的股前外侧筋膜瓣包绕修复缺损的关节面。结果：术后所有病例经45～89个月，平均50个月的随访，根据窦宝信等膝关节疗效评定标准：优7例，良4例，可2例。结论：带血管蒂股前外侧筋膜瓣治疗修复退行性膝关节的手术具有创伤小、并发症少、费用低、远期效果好等优点。

带血管蒂岛状筋膜瓣移位关节内成形术的实验及临床研究(摘要)

因外伤、感染、类风湿及其它原因导致的关节强直或功能障碍是一种常见病、多发病,也是骨科领域最棘手的问题之一。尽管国内外不少学者在这方面作了数十年的努力,可目前仍没有一个很好的解决办法。人工假体置换虽得以较广泛的应用,但只适用于年龄在50岁以上的患者,对青壮年患者仍然列为禁忌或相对禁忌。

带血管蒂肱骨骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

探讨带血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位治疗肱骨中、下段骨不连。方法 :采用以桡侧副动脉为蒂肱骨远端外侧骨膜瓣和以尺侧下副动脉为蒂肱骨下端内侧骨膜瓣的移位术治疗肱骨骨不连。结果 :从 1996年 3月开始 ,经临床应用 12例 (肱骨中段骨不连 6例 ,肱骨下段骨不连 4例 ,肱骨中段粉碎性骨折并肌组织嵌入 2例 ) ,均取得良好的治疗效果。结论 :以桡侧副动脉或尺侧下副动脉为蒂的肱骨远端骨膜瓣移位术是治疗肱骨中。

带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死(英文)

目的 探讨带血管蒂髂骨瓣移位治疗青少年镰状细胞病股骨头缺血性坏死的临床疗效。 方法1998年-2001年在尼日尔的马腊迪省医院,治疗患者12例14髋,其中男5例,女7例;单侧10例10髋,双侧2例4髋;年龄11-22岁。均为Ficat Ⅲ、Ⅳ期患者。Harris评分平均75分。采用带血管蒂髂骨瓣移位12例12髋,有2例双髋患者,仪作一侧手术。结果 术后患者均获随访24-30个月,平均27.4个月。髋部疼痛消失,无感染等并发症,Harris评分平均90分,X线片示病变无进展,无重复手术,近期疗效满意。结论 对于青少年Ficat Ⅲ、Ⅳ期的镰状细胞病股骨头缺血性坏死患者,采用带血管蒂髂骨瓣移位术治疗,能解除疼痛,恢复髋关节功能,延缓人工全髋关节置换的时间。

四肢带血管蒂骨(膜)瓣移位术新供区的解剖学基础

目的:介绍上、下肢带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位术新供区的解剖学依据,指导术式设计和推广应用。方法:综合作者近年新发掘的四肢骨瓣、骨膜瓣新供区的解剖学资料,针对性地设计了常用的移位术式。结果:这一批供区以非主干知名血管或主干血管的小分支为血管蒂,设计的骨瓣、骨膜骨瓣.顺行或逆行移位修复四肢骨不连、骨缺损、骨缺血性坏死,临床应用获得了可靠的治疗效果。结论:四肢带血供的骨(膜)瓣移位术供区,术式设计合理,手术操作简便,对供区功能影响很小,适合在基层医疗单位推广。

带血管蒂髂骨(膜)瓣转位治疗腰椎峡部不连的解剖学研究

目的:为带血管蒂髂骨(膜)瓣转位修复腰椎峡部不连提供解剖学依据。方法:在30侧灌注红色乳胶的成人尸体标本上,解剖观测骶外侧血管上支的起始、走行、分支分布及其吻合情况。结果:骶外侧动脉上支经第1骶前孔出骶后孔,终末支行向外上,沿髂后上棘走行并分出髂骨膜支。骶外侧动脉上支外径1.2±0.3mm,髂骨膜支外径0.4±0.2mm,长度1.5±0.6mm;第5腰动脉背侧支穿经第4、5腰椎横突间浅出,发出吻合支向下行经肌间隔与骶外侧动脉上支吻合,外径0.5±0.2mm,长度2.5±0.9cm。结论:以骶外侧血管上支为蒂髂骨(膜)瓣转位可用于修复腰椎峡部骨缺损、骨不连。

带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折特点,提高诊治水平。方法:15例22～50岁青壮年股骨颈骨折患者。经选用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头减压术。结果:术后15例经3～5年的随诊,14例股骨颈骨折愈合好,无股骨头坏死情况,效果满意。结论:青壮年股骨颈骨折股骨头血供的改善和重建是治疗的关键。采用带血管蒂髂骨瓣移位加股骨头髓腔减压术不失为治疗该种疾病的有效方法之一。

带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性膝关节病的护理

血友病性关节病多发生在大关节,以膝关节发病率最高,多因膝关节反复出血而导致膝关节疼痛屈曲畸形,功能障碍,并随患者年龄增长而逐渐加重,严重危害患者的身心健康.目前尚无有效的治疗方法,自1998年开始,我们在内科保守治疗的基础上,采用带血管蒂双叶筋膜瓣移位膝关节治疗血友病性关节病,效果满意.

带血管蒂骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连43例临床分析

目的 探讨带血管蒂的骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连的应用价值。方法 通过对膝下内侧血管、胫后动脉肌间隙支、胫前动脉骨膜支、腓浅血管、腓血管的应用解剖学研究 ,创用了 5种以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术 ,并总结临床应用情况。结果 临床施术 43例 ,效果满意。结论 根据骨折愈合的机制 ,肯定了带血管蒂的骨膜瓣移位术的临床应用价值。其适应证为①新鲜胫骨折 ,骨折线上、下的软组织及骨膜严重损伤超过 2cm ,估计已失活 ;②新鲜胫骨粉碎性骨折 ,粉碎部位超过周径 1 / 3 ;③陈旧性胫骨折骨不连 ;④陈旧性胫骨折畸形愈合矫形术。 5种骨膜瓣移位术各有其适用范围 ,也可联合应用。

带蒂筋膜瓣促非细胞型组织工程化骨血管化及其成骨的组织学变化

背景:目前关于带蒂筋膜瓣促组织工程骨成骨是否以早期促血管化为核心的成骨修复方式的对比研究还缺少相关报道。目的:通过带蒂筋膜瓣在修复骨缺损各时间段中促非细胞型组织工程化骨血管化及其对成骨作用影响组织学观察,论证带蒂筋膜瓣具有较好的促血管化作用及促成骨能力。方法:制作兔尺骨长段骨-骨膜完全缺损模型及带蒂筋膜瓣,随机分为单纯植入组、无蒂膜瓣包裹组、血管内皮生长因子组、膜瓣包裹组4组,分别于骨缺损处植入相应材料。结果与结论:组织学显示,在各时间点无论新生血管数量,还是新生骨小梁质与量,膜瓣包裹组均明显优其他3组。血管再生面积和新生骨小梁面积测定显示,第4周血管内皮生长因子组、膜瓣包裹组明显多于单纯植入组、无蒂膜瓣包裹组(P<0.05);植入后第8,12,16周膜瓣包裹组骨修复区血管再生面积及对应的再生骨小梁面积明显多于其他3组(P<0.05)。提示带蒂筋膜瓣具有显著促非细胞型组织工程化骨血管化作用,血管化增强有利于成骨作用,且可有效提高成骨质和量、缩短骨修复时间。

扩大髓芯减压带血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨头缺血坏死

目的评价扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血坏死的临床应用价值。方法回顾性分析29例成人股骨头缺血坏死患者行扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗前后的影像学表现、功能评分。结果所有患者的疼痛症状都得到一定程度的缓解,Harris评分都有显著提高,术后优良率达93%。结论扩大髓芯减压、并带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术是治疗2、3期成人股骨头缺血坏死的有效方法。