带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指

我院从1997年1月～2001年1月采用带足背皮瓣的(?) 甲瓣移植,急诊修复合并手部皮肤缺损的拇指皮肤脱套伤或无再植条件的拇指离断伤11例,再造拇指的同时修复手部创面,取得满意的疗效,报道如下。

双侧带足背皮瓣第一趾蹼和坶甲瓣再造拇示指一例

双侧带足背皮瓣第一趾蹼和坶甲瓣再造拇示指一例张全荣，邱扬，寿奎水，吴建林于１９９４年５月６日应用双侧带足背皮瓣与第１趾理的路甲瓣再造拇、示指１例，获得成功。患者男，２２岁。右手被机器绞压伤３小时人院。检查：右腕背横纹以远皮肤缺损，皮肤缺损面积１２ｃｍ...

带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例

患者男，20岁，因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3h”于2009年9月10日急诊入院（温州手足外科医院）。查体：右拇指第一掌骨以远组织毁损，失去拇指外形，虎口及鱼际皮肤大部分缺损，创口出血，创面污染严重，掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折，右拇指指骨大部分骨质缺失，骨折移位明显（图1A）。因此，右手拇指完全毁损以至于无再植条件（图1B）。

带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全指皮肤脱套伤

拇指及手指脱套伤用传统方法进行修复后的外观及功能均不理想[1-3].1980年,Morrison等[4] 报道用甲瓣修复拇指皮肤脱套伤取得令人满意的结果 .1999年,侯瑞兴等[5]报道用第二趾甲皮瓣修复手指中末节皮肤脱套伤,取得了良好的修复效果.但由于长度限制,单纯第二趾甲皮瓣无法修复全手指皮肤脱套伤.为此,我们设计了带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复全手指皮肤脱套伤,临床应用6例,效果满意.

携带足背动脉皮瓣及第2跖骨的第二足趾复合组织瓣拆分重建手部多处缺损一例

患者 男,28岁,因机器绞伤右手组织缺损、疼痛、出血伴功能障碍3h急诊入院.入院查体：专科情况见右手示指毁损缺失,手腕、手背皮肤、指总伸指肌腱软组织缺损,第2掌骨头以远缺损,第3、4掌骨、第4掌指关节缺损,局部软组织挫伤污染严重,伴有骨外露,小指掌指关节处关节内骨折伴脱位,拇指较完整,中、环、小指掌侧以及手掌完整,拇、中、环、小指指端血运好,针刺痛觉存在（图1、2）.X线片提示：第2掌骨远端以远缺失、第3掌骨缺损、中指近节指骨骨折、第4掌骨基底以远缺损伴掌指关节缺损、第5掌骨头骨折伴掌指关节脱位（图3）.

双侧带足背动脉皮瓣的跨甲皮瓣移植急诊再造双手拇指一例

患者女，30岁，因冲床挤伤致双手拇指呈对称性损伤，Ⅲ度缺损，合并指体及鱼际桡侧皮肤软组织缺损，

伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造特点分析

目的:探讨伴有手部皮肤缺损的急诊拇指和手指再造的手术方法及临床应用效果。方法:随机抽取我院2012年1月至2013年1月接受治疗的拇、手指缺损伤患者100例,随机分为对照组和实验组。实验组采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣进行修复,对照组采用带足背皮瓣的躅甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复,比较两组患者拇指和手指恢复时间、坏死率、患者对治疗的满意度。结果:实验组恢复时间明显短于对照组,坏死率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组。结论:采用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣进行修复比采用带足背皮瓣的躅甲瓣组合带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣进行修复的效果好,能准确配合治疗,且对患者的危害相对小。所以,在临床上可以大量应用双足带足背皮瓣的趾甲皮瓣修复拇指和手指。

不同形式的第二趾甲皮瓣移植修复不同程度的手指皮肤脱套伤

目的总结第二趾甲皮瓣的临床应用效果并探索手指皮肤脱套伤最合理的治疗方案。方法根据手指皮肤脱套伤的特点,将83例95指手指皮肤脱套伤分为二度。Ⅰ度脱套伤:2～5指皮肤脱套范围自指中节中段至指尖,采用单纯第二趾甲皮瓣修复,共59指。Ⅱ度脱套伤:2～5指皮肤脱套范围自指根部至指尖,采用带足背皮瓣的第二趾甲皮瓣修复,共36指。结果95块甲皮瓣全部存活。术后65指随访8个月～5年10个月,失访30指。按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定,优62指、良3指。结论第二趾甲皮瓣是治疗手指皮肤脱套伤最合理的方法之一。对手指皮肤脱套伤的伤情进行分度,有利于治疗方案的选择。

左前臂下段以远毁损性套脱伤急诊重建部分手功能一例

急诊采用复合组织移植,由于手术创伤大,手术时间长,编者提醒:(1)开展此类手术应了解病人有无合并伤,需特别注意手术安全;(2)注意手术人员配备和必要的后缓人力,在技术和设备条件不足的基层医院应慎行;(3)本例病人受区供血血管分别为切断尺动脉,远端结扎,用尺动脉近端吻接第二、三趾带足背皮瓣的血管蒂;切断桡动脉其近端与(?)甲瓣带全足背皮瓣的血管蒂吻合;而桡动脉远端与股前外侧皮瓣血管蒂吻合。本例手术虽然成功,但要告诫读者,该血管吻合方式,不宜作为常规选用。因为同时切断前臂尺、桡动脉,作为受区供血动脉,对手的成活是十分危险的;(4)切取双侧几乎全足背皮瓣,对双足负重行走等是否有影响,值得考虑。