以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣转位术

以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣具有血管位置恒定、表浅,易于解剖的特点。本骨瓣主要用于踝关节,距下关节融合和距骨颈骨折开放复位需植骨者,也适于其它邻近骨与关节病损部植骨。

带血管蒂骰骨瓣转移治疗距骨颈骨折

目的 探讨距骨颈骨折或合并距骨体脱位的治疗方法。方法 对 12例距骨颈骨折或合并距骨体脱位的病人行切开复位内固定 ,带跗外侧动脉骰骨瓣转移植骨术治疗。随访观察疗效。结果 全部病例随访 2年以上 ,未见骨不连 ,2年后骨坏死完全修复 ,效果满意。结论 本术式操作简单 ,能有效预防骨不连 ,预防并修复骨坏死 。

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗晚期成人股骨头坏死

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗晚期成人股骨头坏死刘茂文冯承臣陈沂民杨殿玉徐前锋李秋实徐建东自１９９２年以来，我们在彻底清除股骨头病灶的基础上，采用同侧带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣重建股骨头，现总结如下。临床资料：本组２１例２５个髋。男１３例，女８例。年...

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗成人晚期股骨头坏死的护理

带血管蒂大转子骨瓣转移治疗成人晚期股骨头坏死的护理１４６医院（山东临沂２７６００３）张青云张丽赵玉颜李学红成人股骨头坏死的早期病变，治疗方法很多，对于成人晚期的股骨头坏死患者治疗上仍很棘手。自１９９２年以来，我院在彻底清除股骨头病灶的基础上，采用同侧...

带蒂腓骨并腓肠肌皮瓣转位治疗胫骨缺损

我院于1988年以来,采用带血管蒂腓骨并腓肠肠肌皮辦联合转泣,修复2例胫骨缺损合并胫前疤痕溃疡,获得满意效果,现报告如下。典型病历例1 男,48岁。

空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折

目的探讨空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折的手术方法及临床疗效。方法2008年3月至2011年6月，对收治的12例距骨颈骨折采用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗。术后非负重功能位外固定12—14周，并根据x线片显示骨折愈合情况确定负重时间。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分系统评价术后功能。结果12例术后随访12—48个月，平均24个月。1例出现切口皮缘坏死，经换药处理后愈合。距骨颈骨折均获愈合，愈合时间为16～24周，平均20周。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为55～96分，平均82．5分，其中优4例，良5例，可3例。2例发生距下关节轻度创伤性关节炎，口服消炎镇痛药后疼痛缓解；1例发生距骨体缺血性坏死，X线片显示距骨体骨质硬化，但未塌陷，嘱患者减少负重并定期随访观察。结论应用空心钉结合带筋膜跗外侧血管蒂骰骨骨膜瓣移位治疗距骨颈骨折，能改善距骨体血供，降低距骨缺血性坏死的发生，是有效的治疗手段。

跗外侧血管蒂骰骨瓣移位术的临床应用

目的为了寻求和解决踝足部骨缺损、骨不连、距骨骨折脱位和距骨体缺血性坏死等疑难病例的有效疗法。方法通过对３０侧下肢标本解剖观测了供应骰骨背侧血管的来源、走行、分支和吻合。设计以跗外侧血管为蒂的骰骨瓣移位植骨术治疗有关疾患共２９例。结果临床实践证实疗效满意。有２７例经１～８年随访，其中优良率达９６％。结论带跗外侧血管骰骨瓣具有解剖位置表浅、手术操作简便、效果可靠等优点。

带血管蒂跗骨瓣移位术修复踝及足部骨病损

目的 为治疗踝及足部骨质病损提供系列手术方式。 方法 在解剖学研究基础上 ,设计了带血管蒂的骰骨瓣、内侧楔骨瓣、舟骨瓣和跟骨前外侧骨瓣移位术 ,以修复踝及足骨质病损。临床应用 5 5例。 结果 术后经 1～ 10年随访 48例 ,平均为 4年 6个月 ,疗效满意。 结论 上述 4种跗骨瓣均具有血管蒂位置表浅、解剖容易和手术安全可靠等优点。

膝下外侧血管蒂腓骨上段骨瓣移植的解剖与临床

腓骨形态笔直，支撑力强，有充裕长度可供采用，又为多条营养血管所分布，故一直是带血管自体骨移植最常用供区之一。选择膝下外侧血管腓骨上段骨瓣，乃着眼于腓骨头端的关节面及其内侧钝圆的隆起部和含有生长潜能的骺板，而膝下外血管又具备解剖位置恒定、表浅，蒂长、径粗和手术显露容易等优点，因此，该骨瓣遂成为修复成人和儿童某些骨端缺损较理想的带血管蒂移植骨。本文拟从解剖和临床两方面对该骨瓣作一详尽的评述，以供临床参考。

关节镜下应用带血管蒂骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的 报道在关节镜监视下应用带血管蒂骨瓣转移微创治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。 方法 对FicatⅡ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死施行关节镜监视下带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术、带旋股外侧血管横支大转子骨瓣逆行转移术、带旋股外侧血管升支臀中肌支大转子骨瓣转移术治疗 5 3例 ,切口长度为 9～ 15cm。 结果 术后随访 1 5～ 4年 ,根据疼痛、行走距离、关节活动度和X线检查评价分析 ,疗效满意。 结论 关节镜监视下带血管蒂骨瓣转移微创治疗股骨头缺血坏死具有对髋关节周围组织损伤小 ,能保持关节完整性 ,清除坏死骨准确、彻底等优点。

可降解高纯度镁金属螺钉固定旋股外侧动脉横支大转子骨瓣治疗中青年股骨头缺血性坏死12例

目的探讨应用可降解高纯度镁金属螺钉固定旋股外侧动脉横支大转子骨瓣治疗中青年股骨头缺血性坏死的疗效。方法 2017年2月-2019年2月, 大连大学附属中山医院骨科共收治12例(15髋)股骨头缺血性坏死患者, 年龄30~53岁, 按国际骨循环研究协会(ARCO)制订的股骨头坏死分期为Ⅱ b 2髋,Ⅱ c 4髋,Ⅲ a 1髋,Ⅲ b 5髋,Ⅲ c 2髋,Ⅳ 1髋。选取旋股外侧动脉横支大转子骨瓣对坏死区域进行填充, 应用可降解高纯度镁金属螺钉对移植骨瓣进行固定。术后3、6、12个月定期来院门诊复诊随访, 之后每年复诊一次, 对比患者术前及术后影像学评价影像学疗效, 术后12和24个月时进行Harris评分及疼痛视觉模拟(VAS)评分。术前、术后评分采用Friedman检验进行比较, P<0.05为差异有统计学意义。结果 12例(15髋)患者随访时间24~36个月。术后12个月及24个月Harris评分分别为87(86,92)分和90(87,92)分, 均较术前[59(52,74)分]显著升高, 差异有统计学意义(分别为Z=-3.743,Z=-4.473,P<0.05);术后12个月与24个月Harris评分比较差异无统计学意义(Z=-0.730,P>0.05)。术后12个月及24个月VAS评分为3(2,3)分及2(1,3)分, 均较术前[6(5,6)分]显著降低, 差异有统计学意义(分别Z=-3.560,Z=-4.656, P<0.05);术后12个月与术后24个月VAS评分比较差异无统计学意义(Z=-1.095,P>0.05)。X线和CT检查示骨瓣愈合良好, 完成了对骨坏死区域的修复,13髋股骨头外形良好,2髋出现进一步塌陷。末次随访时无患者行关节置换手术。结论应用可降解高纯度镁金属螺钉固定旋股外侧动脉橫支大转子骨瓣, 可保证骨瓣在植入部位的愈合, 避免骨瓣移位及脱落。该方法为中青年股骨头缺血性坏死保头治疗的一种新的治疗选择。

小腿损伤的晚期治疗

随着工矿企业与交通事业的发展,小腿部开放骨折发生率较高,因创伤严重及早期处理欠妥等原因,骨不连接、迟缓连接、骨缺损、胫前大面积疤痕、溃疡、骨外露、骨髓炎等并发症时有发生,晚期治疗比较困难。作者近十年来收治51例,按不同情况采取带血管蒂腓骨、腓骨皮瓣、肌皮瓣、岛状皮瓣、带关节高分子绷带等积极措施取得满意疗效,也得到一些经验与教训。现将随访半年以上的42例分析报告如下。