自体带软骨肋骨移植颞颌关节区的动物实验研究

目的 研究自体带软骨肋骨游离移植颞颌关节成形术后的组织学改变及其影响因素。方法 3月龄新西兰白兔 2 2只 ,随机分成 4组 :A、B、C组各 6只 ,均去除左侧颞颌关节盘 ,髁状突并下颌支 ,A、B组切除长度1.0 cm,C组 2 .0 cm。游离移植的植入体均长 2 cm ,A、B组模拟自体带软骨肋骨移植关节成形术 ,A组肋软骨长4mm ,B组 1mm。 C组肋软骨长 4mm ,但移植体固定于下颌升支部分切除后的深面软组织上。 D组 4只为健康对照。术后 4、6周分批处死 ,行双颞颌关节区 X线头影测量及组织学检查。结果 X线片显示 A组患侧下颌骨高度小于健侧但差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,B、C两组患侧下颌骨高度明显小于健侧 ( P<0 .0 5 )。组织学检查发现 A、B两组肋骨与升支骨有骨小梁联接 ,软骨增殖细胞接近软骨末端关节面 ,关节面有平行排列的致密胶原纤维覆盖 ,C组移植体软骨部肥大 ,在软骨头表面也有新生的软骨 ,但生长中心保留了骨 -软骨结合部固有的组织学特点。结论虽然自体带软骨肋骨移植颞颌关节区后均发生了改建性生长。但只有良好骨间固定者肋软骨才发生适应性改建 。

带软骨肋骨行颞颌关节区移植后生长及其影响因素的动物实验

目的 :研究自体带软骨肋骨游离移植后的生物学行为及其影响因素。方法 :3月龄新西兰白兔 2 0只随机分成 4组 :A ,B切除左侧关节盘 ,髁状突并下颌支 10mm后行自体带软骨肋骨移植关节成形术 ,A组软骨长 4mm ,B组 1mm。C组为手术对照 ,D组为健康对照 ,术后 4、6周分期处死进行X线及组织学检查。结果 :X线测量B、C组患侧下骨高度明显小于健侧 (P <0 .0 5)。组织学检查显示软骨增殖细胞接近软骨末端关节面 ,关节面有致密的平行排列的胶原纤维覆盖。结论 :自体带软骨肋骨颞颌关节区移植后保持了生长的趋势 ,软骨头改建为髁突类似结构 。

自体带软骨肋骨移植重建下颌骨髁状突后的生长方式及机制

自体带软骨肋骨移植重建下颌骨髁状突已是较成熟的方法,被广泛采用,但是由于移植后的带肋软骨肋骨的生长既可能是改建适应也可能是增长不足、过度增长、吸收减小等情况,具有不可预测性。目前认为其发生机制与肋软骨的长度、颌骨的运动和负重及患者年龄等有关,但无一能圆满解释之。现就近年来关于带软骨肋骨移植的后续反应及原因的研究情况作一综述。