应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉（LCP-DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 57例80岁以上高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗,19例采用LCP-DHS,38例采用PFNA。对两种方法的手术时间、术中、术后失血量、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 56例随访4-36（20.4±2.8）个月。LCP-DHS组：手术时间45-80（55±8）min;术中出血量100-220（130±25）ml;术后发生肺部感染1例,并发症发生率5.3%;Harris评分：优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。PFNA组：手术时间50-95（70±14）min;术中出血量80-260（150±35）ml;2例术后发生失血性休克（其中1例死亡）,内固定物松动1例,大转子畸形愈合2例,并发症发生率13.2%;Harris评分：优18例,良13例,可5例,差1例,优良率为83.8%。结论 LCP-DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的可靠方法,较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短,能有效地对抗剪切应力,适用于股骨转子下骨折。

动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效比较

目的通过比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料,分别行PF-LCP(34例)或DHS(40例)固定,对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白(CRP)、肌酶激酶(CK)及白细胞介素(IL)-6指标进行比较。结果 74例患者都得到有效随访,随访时间18~38个月,平均24个月,在手术时间上,DHS组少于PF-LCP组(P<0.05),在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上,二组无显著差异(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,DHS和PF-LCP并无显著差异,在制定治疗方案时,需把患者的骨折类型,骨质疏松程度,身体情况以及经济状况等因素综合考虑。

微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

股骨转子间骨折是临床上最常见的髋部骨折,多见于严重车祸外伤和老年骨质疏松症患者.大多数学者主张早期手术治疗,以减少髋关节畸形、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症发生.2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折39例,分别采用微创经皮钢板内固定术（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）和动力髋螺钉（dynamic hip screws,DHS）治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.

锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折好发于老年人,其发生率随年龄的增大而上升。由于非手术治疗卧床时间长,全身并发症多见,目前多主张早期复位内固定手术及功能锻炼,尽快使患者康复,避免各种并发症的发生。目前应用于粗隆间骨折的内固定装置比较多,各种报道也比较多,但具体应用仍有分歧。我们回顾性分析72例老年股骨粗隆间骨折患者经锁定加压钢板（LCP）和动力髋螺钉（DHS）治疗后的早期疗效及其优劣,现报告如下。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的：比较锁定加压钢板（LCP）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：将我院及龙门县中医院于2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者随机分为LCP组26例和DHS组20例，分别采用锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗，随访6个月～2年。比较两组患者的出血量、手术时间、髋关节功能评分、骨折愈合时间、下肢缩短率、并发症发生率等。结果：两组患者的骨折愈合时间无显著性差异，P〉0．05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例，良4例，总优良率为92．3％（24／26），显著高于DHS组85．0％（17／20），P〈0．05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短率及并发症发生率方面显著优于DHS组，P〈0．05。结论：锁定加压钢板治疗股骨粗隆问骨折更符合生物力学，且出血量少，手术时间短，固定牢靠，并发症少，下肢缩短率低，是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:评价粗隆间骨折两种髓外固定治疗方式的临床疗效。方法:对45例粗隆间骨折患者,分别使用动力髋螺钉及锁定加压钢板两种方式进行治疗,对比其临床疗效。随访6个月～2年,平均1.5年,采用黄公怡的标准评定临床疗效。结果:动力髋螺钉内固定组优良率为80%,锁定加压钢板内固定组优良率为96%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉及锁定加压钢板在治疗股骨粗隆间骨折疗效方面,锁定钢板更具有优势。

锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆间骨折的患者临床资料。结果两组患者的骨折愈合时间无显著性差异,P>0.05。LCP组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为96.1%(25/26),显著高于DHS组85.0%(17/20),P<0.05。且LCP组在出血量、手术时间、下肢缩短及并发症发生率方面显著优于DHS组,P<0.05。结论锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折更符合生物力学,且出血量少,手术时间短,固定牢靠,并发症少,是治疗粗隆间骨折的较好方法。

股骨近端锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年粗隆间骨折的疗效比较

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较常见的一种,好发于骨质疏松的老年人。有文献报道经过保守治疗的患者髋内翻的发生率为40%～50%,特别是高龄老年患者死亡率高达35%。因此,在患者身体状况允许的情况下,首选手术治疗。

微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折效果比较

目的对比微创经皮锁定加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法该院201 0年9月至2 01 3年7月收治的7 8例股骨转子间骨折患者,按随机数字表法分为P CC P组和DH S组各3 9例,分别采用PCCP、DHS治疗,对比两组在手术时长、术后卧床时间、术中出血量、输血量、住院时间和髋关节功能评分等方面的差异。结果 PCCP组手术时长、术中出血量、输血量及住院时间方面均优于DHS组,生活质量评定量表(QOL)总分及生理、社会关系、心理领域的评分均优于DHS组,差异有统计学意义。PCCP组髋关节功能Harris评分优良率高于DHS组,但差异无统计学意义。两组患者术后均未出现切口感染,无死亡病例,组间并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PCCP适用于各种转子间骨折,能够更好地促进骨折愈合、患肢功能恢复、提升患者的生活质量。

股骨近端防旋髓内钉、锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折

背景:股骨转子间骨折不同手术方式引起的并发症类型及恢复情况各不相同,临床常用的内固定方法缺少系统全面的总结。目的:探讨股骨近端防旋髓内钉、股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉和Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾性分析2014年3月至2017年3月中山市中医院收治的178例老年股骨转子间骨折患者,按内固定方式分为股骨近端防旋髓内钉组(n=41)、股骨近端锁定加压钢板组(n=44)、动力髋螺钉组(n=48)和Gamma钉组(n=45)。收集整理每组患者临床资料,记录术中及术后情况,观察髋关节功能恢复及术后并发症发生情况,并对术后疗效优良率进行比较。结果与结论:(1)股骨近端防旋髓内钉组手术时间明显短于其他3组(F=87.741,P=0.000),切口长度明显小于其他3组(F=650.796,P=0.000),术中出血量与输血量均明显少于其他3组(F=1890.363,P=0.000;F=452.550,P=0.000),骨折愈合时间早于其他3组(F=24.731,P=0.000);(2)股骨近端防旋髓内钉组的并发症发生率明显低于股骨近端锁定加压钢板组(χ~2=4.571,P=0.033)、动力髋螺钉组(χ~2=3.928,P=0.047)和Gamma钉组(χ~2=4.398,P=0.036);(3)术后3个月,股骨近端防旋髓内钉组Harris评分高于其他3组(F=24.842,P=0.000),疗效优良率高于其他3组(χ~2=12.363,P=0.006);(4)结果表明,4种内固定方式治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效均较满意,其中股骨近端防旋髓内钉具有手术时间短、术中出血量少、愈合快的优点,且术后髋关节功能恢复方面优于股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、Gamma钉等内固定方式。

动力髋螺钉加拉力螺钉与锁定加压钢板治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨分析动力髋螺钉(DHS)加拉力螺钉与锁定加压钢板(LCP)固定在治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折(femoral intertrochanteric fracture)的应用。方法将2010年3月至2012年3月本科收治的90例老年顺行性股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组(DHS+拉力螺钉)和对照组(LCP);比较分析两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义;研究组术中出血量、骨折愈合时间、术中X线暴露量、并发症发生率及优良率等均优于对照组,差异有统计学意义。结论 DHS加拉力螺钉固定老年顺行性股骨粗隆间骨折的疗效明显优于LCP。

股骨近端锁定加压钢板、动力髋螺钉、防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较股骨近端锁定加压钢板(LCP)、动力髋螺钉(DHS)、防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法将275例股骨粗隆间骨折患者按照治疗方法不同分为DHS组(102例)、LCP组(80例)、PFNA组(93例)。比较3组的手术时间、术中出血量、愈合时间及术后1~3个月Harris评分、并发症发生情况、临床疗效。结果 PFNA组优良率、术后3个月Harris评分均显著高于DHS组、LCP组(P<0.05),手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均较DHS组、LCP组显著减少(P<0.05),DHS组与LCP组各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA固定更适合老年股骨粗隆间骨折患者,治疗效果优于DHS固定、LCP固定。

股骨近端锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨股骨近端锁定加压钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法64例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为DHS组(采用动力髋螺钉固定)和LCP组(采用股骨近端锁定加压钢板固定),每组各32例,观察比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后疗效。结果 LCP组手术时间为(55.2±11.3)min,明显短于DHS组的(84.1±14.5)min(P<0.05);LCP组术中出血量为(102.2±21.5)mL,明显少于DHS组的(260.7±42.1)mL(P<0.01);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效比较有显著性差异(χ2=3.98,P<0.05);LCP组术后骨折愈合优良率为96.9%(31/32),明显高于DHS组的78.1%(25/32)(P<0.05)。结论与DHS术式比较,LCP术式治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合优良率高的特点,值得临床应用。

股骨近端解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉、Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术效果比较

目的对比分析股骨近端解剖型锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）与动力髋螺钉（dynamic hipscrew,DHS）、Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的手术效果及并发症情况。方法选择2009年12月～2011年12月茂名市中医院骨科收治的72例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,其中,30例行LCP内固定（Ⅰ组）,22例行DHS内固定（Ⅱ组）,20例行Gamma钉内固定（Ⅲ组）。比较三组患者的临床骨折愈合时间、术后随访3、6、12的Harris评分变化情况及早、晚期并发症情况。结果Ⅰ组出血量为（349.02±56.38）mL,明显低于Ⅱ组;Ⅰ组的骨折临床愈合时间为（8.63±1.87）周,明显短于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12个月,Ⅰ组的Harris评分明显高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后12个月,Ⅰ组的Harris评分较术后3及6个月均明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组出现下肢深静脉血栓1例,经抗凝治疗后好转。Ⅰ组并发症发生率最低（3.3%）,明显低于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与其他内固定方法比较,LCP内固定操作简便、手术时间短、创伤小、出血量少、并发症少,值得临床推广和应用。

股骨近端锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和安全性分析

目的分析股骨近端锁定加压钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。方法选择2010年7月至2012年7月收治的40例老年股骨粗隆间骨折患者,分别采用LCP(LCP组,n=20)或DHS(DHS组,n=20)治疗,并且对比分析两组患者的临床资料。结果 LCP组患者的手术时间、出血量、住院时间、负重时间和并发症发生率都小于DHS组,而且LCP组患者的治疗效果优于DHS组患者。结论与DHS相比,LCP治疗股骨粗隆间骨折具有疗效确切、安全可靠、并发症少等优点,可以作为治疗股骨粗隆间骨折的首先方法。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对照研究

目的探讨经皮加压钢板（ percutaneous compression plate, PCCP）与动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法对2008年1月至2011年6月在我院采用PCCP和DHS内固定治疗且获得随访的年龄≥60岁的股骨粗隆间骨折患者的病历资料进行回顾性分析。DHS组67例，包括男性27例，女性40例，年龄60～106岁，平均81．3岁。按AO分型，A1型17例，A2型43例，A3型7例。PCCP组76例，包括男性30例，女性46例，年龄61-100岁，平均80．7岁。按AO分型，A1型20例，A2型47例，A3型9例。对手术时间、术中出血量、术后输血量、术后血红蛋白下降值、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、颈干角变化等情况进行对比分析。结果PCCP组和DHS组患者在年龄、性别、骨折分型、术前ASA评分、术后输血量等方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。PCCP组较DHS组在手术时间[（50．45±16．22）min vs（76．04±13．30）min]、术中出血量[（43．33±16．49）mL vs（240．00±108．56）mL]、术后血红蛋白下降值[（12．38±5．37）g／Lvs（15．73±5．80）g／L]、住院时间[（9．95±4．13）d vs（16．15±6．34）d]明显下降（P〈0．05）。术后随访12-28个月，平均17个月，骨折愈合时间2组无明显差异（P〉0．05），但PCCP组在Harris髋关节功能评分、颈干角变化等明显优于DHS组（P〈0．05）。结论PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创、稳定等优点，在手术创伤、功能恢复等方面优于DHS。

锁定加压钢板与动力髋螺钉内固定术应用于中老年不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效分析

与其他年龄段人群相比,老年人普遍存在钙质流失、骨质疏松等问题,在遭受外力撞击或跌倒时极易合并不稳定股骨粗隆间骨折. 临床治疗以手术为主, 术式繁多, 包括锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)及人工髋关节置换术等类型[1].但关于老年不稳定股骨粗隆间骨折术式如何选择,一直是临床热点研究课题之一. 本研究旨在评估LCP内固定术临床价值. 现将详细情况报告如下.

股骨近端锁定钢板与动力髋螺钉修复股骨转子间骨折的系统评价

背景:股骨近端锁定加压钢板与动力髋螺钉作为临床修复股骨转子间骨折两种主要的髓外固定方法,其疗效孰优孰劣,目前仍有争议。目的:系统评价解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法:运用计算机检索1999年1月至2014年4月的PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集解剖型锁定加压钢板与动力髋螺钉修复股骨转子间骨折临床疗效比较的对照研究。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan5.2进行Meta分析。结果与结论:最终有8篇研究符合纳入标准,共682例患者,其中锁定加压钢板组336例,动力髋螺钉组346例。Meta分析结果显示:锁定加压钢板组的手术时间[MD=-12.07,95%CI(-29.85,5.71),P=0.18]、术中出血量[MD=-15.01,95%CI(-87.85,57.83),P=0.69]、术后引流量[MD=-13.62,95%CI(-28.49,1.26),P=0.07]、下地活动时间[MD=-0.14,95%CI(-0.68,0.41),P=0.63]、住院时间[MD=-0.74,95%CI(–2.29,0.82),P=0.35]、骨折愈合时间[MD=-1.18,95%CI(-2.78,0.42),P=0.15]均与动力髋螺钉组无明显差别。而对于术后髋关节功能恢复的优良率[OR=2.03,95%CI(1.23,3.36),P=0.006],锁定加压钢板组则明显高于动力髋螺钉组。并发症方面,锁定加压钢板组的髋内翻发生率[OR=0.34,95%CI(0.12,0.96),P=0.04]低于动力髋螺钉组,但对于内固定松动、断裂、退出[OR=1.20,95%CI(0.59,2.45),P=0.61]和总的并发症发生率[OR=0.55,95%CI(0.24,1.28),P=0.16],两者则无明显差别。鉴于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,因此尚需更多设计严谨的临床随机对照研究加以证实。

动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效比较

目的研究探讨动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法随机选取于该院2015年1月—2016年1月骨科诊治的老年股骨粗隆间粉碎性骨折行手术治疗的患者82例,按照随机数表法将研究对象随机分为两组,对照组患者的手术方式为动力髋螺钉,观察组患者的手术方式为股骨近端锁定加压钢板,回顾性分析入选患者的所有完整临床资料及随访资料,统计、观察与比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合所需时间等指标,术后切口感染、内固定松动断裂等并发症发生情况,术后髋关节功能恢复情况。结果观察组术后并发症发生率及髋关节功能恢复优良率分别为12.20%、92.68%,对照组分别为9.76%、95.12%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中,临床上尚需依据患者的骨折严重程度或类型、自身身体状况、经济状况等因素综合考虑制定诊疗方案。

锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的比较锁定加压钢板(LCP)及动力髋螺钉钢板(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取94例老年股骨粗隆间骨折手术治疗患者为研究对象,按照随机对照原则分为LCP组43例和DHS组41例,比较临床疗效。结果 LCP组手术切口长于DHS组,手术时间、住院时间和DHS差异无统计学意义,术中出血量及下地恢复时间、骨折愈合时间均低于DHS组。LCP组优良率明显高于DHS组。DHS组并发症发生率高于LCP组。结论采用LCP治疗老年股骨粗隆间骨折较DHS治疗固定更为牢固,且并发症少,能够更好地恢复髋关节的功能。