改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果研究

探索锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取锁骨钩钢板内固定的手术,观察组患者则实施锁扣带袢钛板。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 肩锁关节脱位患者实施锁扣带袢钛板效果确切。

单个锁扣带袢钛板系统内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨单个锁扣带袢钛板(ACL-TightRope)系统内固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法采用单个ACL-TightRope系统内固定治疗22例急性RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者。记录手术情况、术后并发症发生情况、喙锁距离以及疼痛VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度。结果手术时间30~60(51.19±7.33)min,术中出血量5~30(16.43±7.31)ml,住院时间2~12(6.67±2.57)d。患者均获得随访,时间12~26个月。术后均未发生切口感染、皮肤坏死、血管神经损伤、复位失败、肩锁关节再脱位、袢钛板滑脱等并发症,1例发生肩锁韧带骨化。喙锁距离:患侧术后1 d、12个月均小于术前(P<0.01);患侧术后12个月与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,疼痛VAS评分0~4(0.45±1.05)分,Constant-Murley评分86~97(95.09±2.74)分,ASES评分85~98(94.00±2.89)分;肩关节活动度:外展150°~174°(164.62°±6.97°),外旋58°~75°(66.95°±4.41°),内旋54°~78°(69.14°±5.42°)。结论单个ACL-TightRope系统内固定治疗急性肩锁关节脱位能有效地改善肩锁关节功能,术中复位简单,并发症少,临床疗效满意。

关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎固定在前交叉韧带胫骨止点骨折治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属松江医院行关节镜下骨折复位锁扣带袢钛板套扎内固定治疗的34例前交叉韧带胫骨止点骨折患者资料,其中男22例,女12例;年龄14~60岁,平均(34.2±14.6)岁;受伤至手术时间3~14 d,平均(6.2±2.8)d;根据Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例。手术前后采用国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、膝关节Lysholm评分、膝关节Tegner评分及膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能,通过膝关节Lachman试验评估膝关节稳定性。记录手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果34例均获随访,随访时间10~24个月,平均(15.0±4.4)个月;手术时间30.2~43.4 min,平均(35.8±3.2)min。34例患者均顺利手术,1例患者于术后10个月出现膝关节Lachman试验弱阳性。末次随访时膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及膝关节ROM分别为(95.56±5.42)分、(96.54±5.34)分、(8.29±2.14)分及(110.28±10.42)°,显著高于术前的(39.47±6.53)分、(45.62±5.56)分、(4.65±3.12)分及(81.25±12.24)°,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎内固定治疗ACL胫骨止点骨折具有疗效确切、操作简易、易拆除等优点,具有较高的临床应用价值。

新型锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位

探讨新型锁扣带袢钛板(美国锐适公司生产)对以 TossyⅢ型为病理类型的肩锁关节脱位实施治疗所具有的价值。 方法 对共计 15 例以TossyⅢ型为病理类型的肩锁关节脱位患者予以选取,依托新型锁扣带袢钛板(美国锐适公司生产)手术治疗。 术中X线片确认脱位复位,术后定期复查X线片,跟踪复位维持情况,采用Constant肩关节功能评估,随访6-18个月。结果:15例患者18个月内均或良好复位,肩关节评分:14例优,1例良。结论: 新型锁扣带袢钛板(美国锐适公司生产)对肩锁关节脱位予以治疗,为非刚性对肩锁关节脱位展开固定的手段,以袢材料为特征的生物力具备对肩锁关节脱位复位稳定的能力,术后可获得理想效果,且方法较其他带袢钢板简单,操作更简便,是目前微创治疗TossyⅢ肩锁关节脱位较为理想的方法,值得推广。

微创锁扣带袢双钛板固定结合蒙医喷酒按摩治疗肩锁关节脱位21例临床观察体会

肩锁关节脱位属于临床常见的创伤类型,暴力是引发此创伤的主要原因。在暴力作用下,肩峰受到推挤,导致肩锁关节囊及周围韧带断裂而出现脱位,而如果遭受的暴力较大,可能会造成锁骨远端脱位。如果病人肩部有外伤,应将肩锁关节脱位这一情况考虑进去。肩锁关节脱位后,在相应的区域会有疼痛及肿胀感。肩锁关节脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医治疗临床观察体会。方法 肩锁关节2-5度脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医诺哈拉呼康复治疗,并回顾相关文献。结果 肩锁关节脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医治疗疗效优于切开复位钩板固定。结论 肩锁关节脱位治疗精准,微创,因病施治疗效良好,值得推广。

颈椎前路带锁钛钉板系统手术并发症的原因分析及对策

目的 总结带锁钛钉板系统在颈椎前路手术中的应用方法和技巧 ,分析并发症产生的原因 ,提出预防及挽救对策。 方法 对 1998年～ 2 0 0 2年 15 9例颈椎骨折脱位、颈椎病、肿瘤、结核手术和术后随访结果进行回顾性分析。术中使用 AO系统 32例 ,ORION系统 116例 ,ZEPHIR系统 11例 ;单节段固定 2 5例 ,双节段固定 87例 ,三节段固定4 4例 ,四节段固定 3例。常规术后 1、4周及 3、6、12、18和 2 4个月摄颈椎 X线片 ,观察板钉位置及对颈椎影响。 结果 2 1例出现了 10种 32例 (次 )与使用颈椎带锁钛钉板系统有关的并发症。包括螺钉尾端进入椎间隙、螺钉头端高出板、螺钉部分退出、板钉部分退出、板超越相邻椎间隙、板钉偏斜、板钉与椎体未贴紧、螺钉穿透对侧皮质、颈椎生理曲度变直或反屈及喉返神经损伤。其原因主要与器械选择不当、缺乏手术经验和技巧等有关。 结论 严格掌握手术适应证、精心的术前准备、选择合适的器械、规范且有技巧的手术操作及术后合理的自我保护是其重要的预防和挽救对策。

颈椎前路带锁钛板系统治疗颈椎骨折脱位的围术期护理

颈椎骨折脱位常采用前路减压，以解除骨折碎骨片、突出椎间盘、脱位的椎体对脊髓的压迫。减压后取自体髂骨嵌入椎体间进行植骨，并用颈前路带锁钛板内固定治疗。该手术如果术前牵引复位不佳，护理准备不充分，会明显影响手术效果。我院2008年9月---2011年12月手术治疗颈椎骨折脱位80例，疗效满意，现将护理体会报告如下。

颈前路带锁钛板在脊髓型颈椎病手术中的应用

目的评价脊髓型颈椎病前路减压后应用带锁钛板内固定的价值。方法对51例脊髓型颈椎病患者采用前路减压、取自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定治疗。结果随访43例,平均随访时间2a,术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,感觉、肌力明显恢复,钛板及螺钉无松动及断裂现象。结论脊髓型颈椎病前路减压术后应用带锁钛板内固定能促使植骨块融合,有效地维持椎间高度和颈椎生理曲度,有较高的应用价值。

可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建前交叉韧带断裂的效果

目的探讨可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的可行性、优缺点及并发症。方法选择2014-07至2015-07应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂47例。2~6周,关节镜下应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂,伴发内侧副韧带损伤,用股薄肌肌腱修复或直接缝合。取同侧半腱肌肌腱,修整后将肌腱移植物对折成4股,并与可调节带袢锁扣钛板相连,移植物长度为6~6.5 cm,直径为7~9 mm。在ACL胫骨侧、股骨侧印迹定位并用倒打钻钻孔,制作骨隧道,经前内侧入路将肌腱移植物牵入骨道,并两侧逐步锁紧线环,将胫骨向后复位,将钛板固定在骨皮质上。根据重建手术前、后膝关节前抽屉实验、Lachman试验、侧方挤压实验、IKDC膝关节功能评价表、Lysholm评分对患者进行主观和客观评分,以评定疗效。结果本组47例随访2~3年,平均随访时间为2.1年。末次随访时,患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前抽屉实验(-),Lachman试验(-),IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分较重建前明显提高。膝关节屈曲达115°~130°;膝关节IKDC评分结果:正常41例(87.2%),接近正常4例(8.5%),异常2例(4.3%);膝关节功能Lysholm评分:术前(51.4±5.4)分,术后(92.2±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL,创伤小,能恢复膝关节的稳定性,功能恢复良好,疗效确切。

锁扣带袢钛板治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折

2015年6月~2019年2月,我科采用锁扣带袢钛板(TightRope)治疗37例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男24例,女13例,年龄19~57岁。左侧25例,右侧12例。均为Weber C型。骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋Ⅲ度17例,旋前外旋Ⅳ度18例,旋前外展2例。伤后至手术时间2 h^10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或全身麻醉下手术。先用钢板、螺钉复位固定内外侧骨折。

98例颈椎疾患前路减压带锁钛板内固定治疗的临床研究

目的探讨带锁钛板内固定在颈椎前路手术中的效果。方法比较颈椎前路手术单纯植骨融合组和植骨融合加钛板内固定组的症状好转率、植骨融合率、内植物并发症的差别。结果钛板组与单纯植骨融合组的症状好转率差异无显著性,钛板组植骨融合率显著提高,而内植物并发症出现率明显低于单纯植骨融合组。结论带锁钛板内固定在颈椎前路减压手术中有重要价值。

3D打印结合锁扣带袢钛板治疗锁骨远端骨折

目的探讨3D打印结合锁扣带袢钛板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法采用3D打印结合锁扣带袢钛板治疗15例锁骨远端骨折患者。记录肩关节活动度,采用肩关节功能Constant-Murley评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~36个月。末次随访时,肩关节活动度前屈170°~180°,后伸50°~60°,外展170°~180°,内收40°~45°;采用肩关节功能Constant-Murley评分标准评价疗效:优12例,良3例。结论3D打印结合锁扣带袢钛板治疗锁骨远端骨折固定牢固,功能恢复良好。

颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎损伤

目的评价颈椎前路减压带锁钛板内固定治疗颈椎骨折并脊髓损伤的临床疗效。方法对46例颈椎骨折并脊髓损伤的患者施行颈椎前路减压、自体髂骨植骨和颈椎带锁钛板内固定。术后定期复查X线片,判定脊髓功能恢复情况。结果随访41例,平均随访时间2.5年。术后3个月植骨块获得骨性融合,颈椎椎间高度和生理曲度维持满意,无内置物并发症,脊髓功能平均提高1级。结论颈椎骨折并脊髓损伤前路减压、应用带锁钛板内固定有利植骨融合和重建颈椎稳定。

锁扣带袢钛板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨锁扣带袢钛板治疗NeerⅡ型锁骨远端粉碎性骨折的疗效。方法应用锁扣带袢钛板治疗14例NeerⅡ型锁骨远端粉碎性骨折患者并观察疗效。结果 14例患者共获得随访13例,随访时间5~9(6±1)个月;骨折愈合时间4~6(4.5±0.5)个月;美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分72~92(86.6±3.1)分,其中优7例、良5例,优良率为92.3%;均未发生内植物失效、骨折再移位、不愈合、畸形愈合等。结论锁扣带袢钛板治疗NeerⅡ型锁骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠,不干扰肩锁关节,可早期康复训练、并发症少,值得在临床推广。

锁扣带袢钛板在胫骨髁间隆起骨折中的临床治疗研究

目的 探讨锁扣带袢钛板在治疗胫骨髁间隆起骨折中的临床疗效.方法 选取本院2013年1月~2019年6月接收的胫骨髁间隆起骨折患者36例为研究对象,按照随机数表法将患膝随机分为两组:对照组接受关节镜下“8”字缝线固定手术治疗;研究组接受关节镜下锁扣带袢钛板固定手术治疗.术后9个月,根据X线、膝关节活动度、稳定性及Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能恢复情况来分析治疗效果.结果 36例患者术后9个月X线检查,对照组16例(88.89%)骨折愈合,2例(11.11%)骨折不愈合;研究组18例(100.00%)均骨性愈合,无骨折不愈合情况,术后膝关节活动度正常,无膝关节僵硬现象出现,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性,术后Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分均较对照组增高,具有显著性差异(P<0.05),表明治疗后研究组膝关节功能较对照组有明显改善.结论 胫骨髁间隆起骨折,采用锁扣带袢钛板固定胫骨髁间隆起骨折的临床治疗方法,其可以有效弥补“8”字缝线固定手术的不足,该方法具有骨折愈合率高,并发症发生率低、创伤小、恢复快等特点,能够让患者及早恢复膝关节功能,值得推广应用.

锁扣带袢钛板固定肩锁关节脱位

2015年1月~2020年10月,我科采用锁扣带袢钛板治疗40例肩锁关节脱位患者,效果良好,报道如下。1材料与方法,1.1病例资料本组40例,男28例,女12例,年龄18~49岁,均为单纯肩锁关节脱位,伤后至手术时间2~11 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。以肩锁关节为中心做切口。用1枚2 mm的克氏针在喙突基底朝后约20°、朝内约15°钻孔,钻透基底后用4 mm空心钻经导针扩孔,扩孔后移除克氏针。

锁扣带袢钛板结合微型接骨板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折23例

目的探讨锁扣带袢钛板结合微型接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法采用锁扣带袢钛板（Tight Rope）结合微型锁定接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,术后观察治疗效果。结果 23例患者随访6~11个月,均骨折愈合,无内固定物失效、不愈合、畸形愈合,采用美国肩肘外科协会（ASES）评分系统评分,平均为（90.6±6.3）分,其中优15例,良6例,优良率为91.3%。结论锁扣带袢钛板结合微型接骨板治疗锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、可早期功能训练、内植物相关并发症少,值得临床推广。

锁扣带袢钛板治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位18例临床观察

目的:探讨锁扣带袢钛板治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的短期临床效果。方法:自2016年1月-2018年2月对RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位18例患者进行锁扣带袢钛板解剖重建喙锁韧带手术治疗。受伤至手术时间2~14 d,平均4.0 d。患侧肩锁关节存在不同程度压痛,关节主动、被动活动受限明显。X线片提示肩锁关节完全脱位。术后采用欧洲肩关节协会Constant评分评估肩关节功能。结果:患侧肩锁关节均获良好复位及固定。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染及血管、神经损伤等早期并发症。所有患者获随访6~12个月,平均9.3个月。术后4个月1例患者出现切口下延迟感染,手术去除肩锁关节缝线后感染消失,肩锁关节未出现复位丢失。Constant术前评分为(43.68±5.69)分,术后6个月为(94.07±2.73)分,优良率为100%。结论:锁扣带袢钛板解剖重建喙锁韧带可有效治疗急性肩锁关节脱位,短期效果肯定。