前路植骨融合带锁钢板内固定治疗颈椎外伤性滑脱

[目的]探讨应用前路植骨融合带锁钢板内固定技术治疗颈椎外伤性滑脱(TSCS)。[方法]24例TSCS,新鲜损伤19例,陈旧性损伤5例。采用颈椎牵引复位后颈前路植骨融合及带锁钢板内固定术进行治疗,术后颈围外固定至融合。[结果]随访10～32个月,平均18个月,24例植骨块与上下椎体融合。无钛板松动移位、断裂。所有患者颈部疼痛和上肢放射痛症状消失或基本缓解。合并颈髓损伤的15例按ASIA分级均有不同程度恢复。[结论]前路植骨融合带锁钢板内固定可重建颈椎即刻稳定性,有效防止继发性脊髓损伤,是治疗TSCS安全可靠的治疗方法。

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨析5例

目的 :总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法 :采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定术。结果 :5例患者经 3～ 6个月随访观察 ,按Frankel分级 ,术后神经功能均有不同程度恢复。结论 :只要患者全身状况良好 。

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎损伤17例

目的:探讨颈椎带锁钢板在颈椎前路融合术中的作用。方法:采用前路减压、自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术治疗颈椎疾病及颈椎损伤17例。结果:本组17例均获得随访,随访时间2～12个月。颈椎植骨处牢固融合,椎间高度维持良好,无钢板螺钉松动、滑脱、断裂等并发症。结论:颈椎前路带锁钢板内固定术可使颈椎术后即刻稳定,植骨块更牢靠,可提高植骨融合率,并能有效维持椎间高度及生理弧度,减少由于椎间塌陷带来的继发神经损害。

颈前路带锁钢板对单间隙脊髓型颈椎病颈椎曲度及高度的影响

目的通过对单间隙脊髓型颈椎病颈前路减压植骨融合、使用或不使用颈前路带锁钢板内固定的患者术后随访,分析不同术式对颈椎曲度和高度的影响。方法对45例单间隙脊髓型颈椎病手术治疗的患者进行随访12～38个月,平均20个月,其中A组行颈前路减压单纯植骨融合20例,B组行颈前路减压植骨融合+颈前路带锁钢板内固定25例,分别在术前、术后1周内、术后2～4个月、术后5～7个月、术后1年以上拍摄颈椎标准侧位片,测量融合节段颈椎前高、后高、颈椎总曲度、融合节段曲度,分析这些参数在手术前后的变化。结果X线片测量显示,融合节段颈椎前高、后高及节段曲度在术后1周内A、B组在均较术前明显改善,A组分别增加(3.4±0.6)mm,(1.9±0.6)mm,(6.2±8.1)°,B组分别增加(4.1±1.6)mm,(2.2±0.8)mm,(7.1±5.3)°,两组间统计学差异无显著性(P>0.05,t=1.932,1.484,0.420),在术后2～4个月、术后5～7个月及术后1年以上的随访中,A组均有不同程度的丢失,以术后2～4个月尤著,而B组在术后长期随访中无明显丢失,均能较好维持,两组间统计学差异有显著性(P<0.05,t值为2.435～4.701。颈椎总曲度在术后1周内亦较术前明显改善,A组增加(10.4±7.7)°、B组增加(8.1±3.4)°,两组间统计差异无显著性(P>0.05,t=1.364);在术后2～4个月。

颈椎前路钢板内固定术的配合体会

2000年～2003年3月，我们做了颈椎前路减压植骨A0带锁钢板内固定术58例。现将手术中的配合体会报道如下。临床资料：58例病人中，男35例，女23例，平均年龄51．2岁。脊髓型颈椎病35例，颈椎骨折脱位16例，颈椎间盘突出症7例。

颈前路减压钛网植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病32例

目的 分析颈前路减压钛网植骨带锁钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 对3 2例脊髓型颈椎病施行颈前路减压钛网植骨带锁钢板内固定术,对临床结果进行Odom’s临床疗效评定及钛网植骨融合影像学分析。结果 3 2例病人随访3个月～1年,优良率为84.3 8% (2 7/3 2 ) ,椎间融合率为10 0 %。结论 颈前路减压钛网植骨带锁钢板内固定术对脊髓型颈椎病的临床疗效满意。

前路减压植骨内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤临床观察

目的：探讨前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：2006年12月-2011年6月，本院对23例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的患者采取了前路椎管减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定的治疗方案进行了治疗，回顾性分析患者临床资料，观察、评价其诊疗过程及结果。结果：23例患者经前路减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗均获成功，并于术后获得6～24个月随访，平均16个月。x线摄片复查显示，全部病例植骨融合良好，融合时间平均为12周，颈椎稳定，无感染，螺钉松动、断裂等并发症，亦无假关节、骨不连以及生理曲度改变等发生；脊髓神经功能与术前相比有显著的提高。结论：前路减压、椎体间植骨融合联合带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者具有创伤小，植入骨块愈合快，‘颈椎高度恢复好且并发症少等优点，对于改善受损脊髓神经功能亦可获得满意疗效。

颈椎间盘并椎体后纵韧带部分切除治疗颈脊髓压迫症

目的探讨应用颈椎间盘、椎体及后纵韧带部分切除,植骨及带锁钢板内固定在治疗伴有后纵韧带压迫颈髓神经疾病中的应用. 方法单个椎间隙者13例手术采用前路间盘及相应部位后纵韧带部分切除,其余手术采用前路椎体大部分切除及相应部位后纵韧带部分切除,18例采用自体髂骨植骨融合,38例采用钛网笼内填充减压椎体之松质骨植骨,最后均予带锁钢板内固定. 结果术后复查MRI:见颈脊髓神经压迫去除满意.56例平均随访18个月,植骨全部于术后3～4个月骨性愈合.术后已恢复椎间隙高度没有发现再丢失现象,颈椎生理弧度恢复良好. 结论颈椎间盘及后纵韧带大部分切除术,颈椎及后纵韧带大部分切除术适用于部分伴有后纵韧带颈脊髓神经和神经根压迫症患者,有利于彻底解除神经压迫.

颈前路带锁钛钢板内固定术的并发症及其原因分析

目的 分析颈前路带锁钛钢板内固定术的并发症及其产生的原因并提出预防及治疗措施。 方法 随访使用颈前路带锁钢板治疗颈椎损伤共 78例 ,观察分析与使用此钢板有关的并发症及其产生的原因。 结果 78例中 ,有 13例出现了 6种共 15例次与使用颈前路带锁钢板相关的并发症 ,包括固定螺钉完全或部分进入椎间隙 ,钢板偏斜 ,单一螺钉部分退出 ,钢板螺钉部分拔出 ,颈椎生理曲度变直或消失以及神经根症状等。多数并发症与术中暴露不清、手术操作不当、对颈椎的解剖特点认识不够等原因有关。 结论 熟悉颈椎的解剖特点、术中暴露清楚、熟练操作技术是预防其并发症发生的关键。

颈前路带锁钢板联合钛网植骨治疗多节段颈椎损伤

目的探讨和评估颈前路带锁钢板联合钛网植骨在多节段颈椎损伤中的应用价值。方法自2001年6月～2004年10月共有12例多节段颈椎损伤患者行颈前路椎体次全切除减压同时采用带锁钢板内固定联合钛网植骨融合。结果所有患者手术顺利,其中10例得到随访,平均随访15个月,植骨均已融合,无内固定物失效,颈椎生理弯曲度存在,无椎间高度的丢失。结论颈前路带锁钢板联合钛网植骨可以使固定节段得到即刻高度的稳定,解决了以往多节段颈椎损伤重建的难题,手术操作简单,并发症少,但要严格掌握其适应证。

Analysis of amelioration of neurological function on cervical degeneration disease after treatment with cervical spine locking plate

Objective To discuss the clinical effect of treatment with anterior decompression, bone graft and cervical locking plate fixation for cervical degeneration disease.Method 23 patients with cervical spondylotic myelopathy and cervical ossification of the posterior longitudinal ligament have undergone the treatment of anterior cervical spine locking plate fusion.Neurological signs and symptoms were evaluated before and after surgery, and mean follow up time was 11.3 months.Result In all cases,radiography demonstrated a solid bony fusion.Additional general complications include a large wound hematoma in one and hoarseness in one.All patients’ neurological function were improved.Conclusion The clinical effect of treatment with anterior decompression, bone graft and cervical locking plate fixation for cervical degeneration disease is satisfactory.

前、后联合入路全脊椎切除附加内固定治疗颈椎骨肿瘤39例报告

目的探讨对颈椎骨肿瘤采用前后联合入路全脊椎切除、内固定重建技术的疗效及其预后。方法1998年10月至2003年10月,对39例颈椎(C3～7)骨肿瘤患者实施全脊柱切除术。其中原发性骨肿瘤34例,包括骨巨细胞瘤14例,浆细胞瘤6例,神经鞘瘤(侵及椎体)1例,软骨肉瘤4例,骨母细胞瘤4例,恶性神经鞘瘤2例,动脉瘤样骨囊肿2例,脊索瘤1例;转移性肿瘤5例,原发灶来源于甲状腺癌、前列腺癌各2例,肺癌1例。经前后联合入路行单椎节切除29例、双椎节切除7例、3个椎节切除3例。经一期或二期前后联合入路行肿瘤切除与内固定重建。前路采用钛网植骨加AO、Orion、Zephir或者Codman等带锁钢板内固定,后路Cervifix、AXIS内固定重建。结果术后随访6个月至5年,绝大多数患者术后近期疗效较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解,19例脊髓神经功能完全恢复。1例术后出现一过性瘫痪加重,1例恶性神经鞘瘤术后1年局部复发,1例转移癌患者于术后25个月因全身衰竭死亡。结论全脊椎切除能显著降低颈椎原发性骨肿瘤局部复发率,改善脊髓神经功能,提高手术疗效。