带阀门血管内支架堵闭疑难动脉导管未闭的临床应用

我院自1996年1月～1999年11月应用带阀门血管内支架(已获国家专利,专利号ZL96-2-29647.3)治疗动脉导管未闭37例,其中22例属于疑难PDA,女性17例,男性5例;年龄3～53岁,平均26岁;3～12岁6例,15～53岁16例.

自制带阀门血管内支架非开胸堵闭巨大动脉导管未闭

目前：探讨自制带阀门血管内支架堵闭装置在巨大动脉导管未闭（ＰＤＡ） 动物模型及临床病例的应用效果。方法：对１０ 只巨大ＰＤＡ 实验模型动物，经股动脉插入血管内支架堵闭装置，完成堵闭ＰＤＡ。６ 例ＰＤＡ 病人，经８ ～１４Ｆ血管鞘通过股动脉或股静脉，顺利送入堵闭装置，操作一次成功。结果：所有的实验动物堵闭均一次成功，于术后１～１８０ 天解剖动物，行病理检查见ＰＤＡ 堵闭完全，达到永久性闭合。临床病例术毕即刻动脉造影，未见残余分流；随访１５ ～３６ 个月，恢复良好。结论：本组动物实验及临床的成功应用提示，该装置对巨大ＰＤＡ 及６ 岁以下的婴幼儿ＰＤＡ 的堵闭效果肯定，并可望堵闭内径在１２ ～２０ｍｍ 的巨大ＰＤＡ。

介入治疗疑难动脉导管未闭的临床研究

目的 介绍利用改良Porstmann方法和带阀门内支架 (WYW方法 )介入治疗疑难动脉导管未闭 (PDA)的临床应用经验。方法 172例PDA患者 ,女性 134例 ,男性 38例 ;年龄 3～ 6 2岁 ,平均2 5岁 ;3～ 12岁 5 8例 ,13～ 6 2岁 114例。降主动脉造影显示PDA内径 (最狭处 ) 1 4～ 13 3mm ,平均5 6mm。PDA形态 :漏斗型 16例、管型 10 9例、乳头型 30例、窗型 5例、PDA结扎术后再通 12例 (其中 2例为两次结扎术后再通 ,1例为体外循环下缝扎术后再通 )。其中属疑难PDA范畴共计 6 7例 (39% ) ,应用改良Porstmann方法堵闭PDA 4 4例 ,WYW方法堵闭PDA2 2例 ,SpiralCoil方法堵闭 1例。结果用WYW方法一次堵闭成功率为 97% (共 37例 )。即刻PDA造影显示无残余分流 ,术后第一天 ,检查胸部正侧位片 ,见支架固定良好 ,出院前超声心动图检查无残余分流 ,随访 1～ 6 4个月 ,无一例再通 ,恢复良好。结论 用改良Porstmann法和WYW方法治疗疑难PDA ,该技术及其装置可靠、有效 ,简化了手术 ,可堵闭各种类型的PDA ,尤其适用于疑难的PDA ,值得临床的推广应用。