带隧道和涤纶套导管血液透析患者转动静脉内瘘临床分析

目的:分析带隧道和涤纶套透析导管(TCC)的血液透析患者转成动静脉内瘘的情况,为TCC患者更改通路类型提供临床依据。方法:选取2016年6月~2021年3月江苏大学附属医院收治的36例TCC患者,回顾性统计患者置管及该次入院原因、中心静脉狭窄率、动静脉内瘘手术成功率、随访12个月初级通畅率及次级通畅率。结果:TCC置入原因有:血管条件不佳(41%)、内瘘闭塞后重建困难(25%)、心功能差无法耐受动静脉内瘘手术者(17%);患者该次入院原因有:导管功能不良(47%)、导管相关性感染(19%)、拟更改动静脉内瘘(17%)、其他原因入院者(17%);61%患者有不同程度的中心静脉狭窄,中度以上狭窄者47%。36例患者动静脉瘘手术成功率为97.2%,随访12个月初级通畅率为80.6%,经过再次手术12个月累积次级通畅率为91.7%。结论:TCC患者并发症发生率较高,TCC转为动静脉内瘘有较高的成功率。透析医生及护士需要主动评估患者血管条件,及时建议更改通路类型,术后定期随访监测保证内瘘成功使用,尽量减少导管使用及相关并发症的发生。

吲哚布芬预防血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良的临床研究

目的观察吲哚布芬对血液透析患者使用带隧道和涤纶套导管(TCC)功能不良的预防作用。方法纳入使用TCC作为维持性血液透析(MHD)血管通路的患者80例,随机分为对照组39例和治疗组41例。对照组口服阿司匹林,治疗组口服吲哚布芬。比较两组患者一般临床资料、实验室检查结果、TCC使用寿命、拔管原因、导管功能不良情况、导管首次血栓形成时间、治疗前、治疗1个月及随访结束PLT计数及凝血功能、抗PLT药物相关不良反应。结果对照组TCC中位使用寿命为72周,治疗组为92周,两组患者TCC使用寿命生存曲线存在差异(χ^(2)=22.98,P<0.001)。与对照组相比,治疗组导管功能不良率降低2.601/1000导管日,血栓形成导致导管功能不良率降低2.683/1000导管日,导管首次血栓形成时间延长(P<0.05)。治疗前、治疗1个月及随访结束时,两组患者PLT计数及凝血功能组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05);均未出现出血性并发症。结论吲哚布芬通过预防和减少血液透析患者TCC血栓形成,降低导管功能不良发生率、延长导管使用寿命,且无明显不良反应。

蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管治疗维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良分析

目的:对比单纯尿激酶封管和尿激酶封管联合口服蚓激酶肠溶胶囊治疗维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管(tunnel cuffed catheter,TCC)功能不良发生率,评价口服蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管在TCC维持性血液透析患者当中的应用。方法:收集2018年1月—至2019年06月本院28例TCC维持性血液透析患者临床资料。使用自身对照研究方法,2018年1~6月患者出现导管功能不良时主要治疗方法为单纯尿激酶封管,相关治疗数据设为观察组。2019年1~6月患者出现导管功能不良时,主要治疗方法为尿激酶封管联合口服蚓激酶肠溶胶囊,相关治疗数据设为治疗组。比较观察组和治疗组导管功能不良发生率、凝血功能、血小板、血红蛋白水平。结果:导管功能不良发生率治疗组低于观察组(1.327%比2.568%,χ^(2)=8.785,P=0.003)差异有统计学意义,凝血功能(凝血酶原时间10.500±0.927比10.775±0.849,t=1.522,P=0.618;凝血活酶时间30.562±3.285比29.838±3.316,t=0.666,P=0.258;凝血时间11.487±0.870比11.475±0.927,t=0.194,P=0.890;国际化标准比值0.963±0.096比0.958±0.113,t=0.016,P=0.598)、血小板(234.880±16.217比233.250±19.337,t=4.200,P=0.531)、血红蛋白(118.630±5.902比118.880±7.160,t=4.062,P=0.880)治疗组和观察组差异无统计学意义。结论:蚓激酶肠溶胶囊联合尿激酶封管治疗TCC维持性血液透析患者导管功能不良疗效确切,可减少导管功能不良发生率,对凝血功能、血小板、血红蛋白影响较小,值得临床推广应用。

替格瑞洛对维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良的影响

目的观察替格瑞洛对维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套导管(TCC)功能不良的影响。方法将40例使用TCC的MHD患者随机分为对照组(20例)和试验组(20例),在常规MHD治疗基础上,试验组患者同时口服替格瑞洛90 mg/d。对所有患者随访2年,收集其治疗前的一般资料(性别、年龄)、临床资料(透析龄、导管已留置时间、原发疾病情况)、实验室检查结果及治疗后的导管使用寿命、导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率、首次溶栓时间、PLT计数及凝血功能结果、药物不良反应情况并进行比较。结果对照组患者导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率均高于试验组(P<0.01),TCC使用寿命和首次溶栓时间均低于试验组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物相关不良反应。结论替格瑞洛可有效预防MHD患者TCC血栓形成,降低导管功能不良发生率,延长导管使用寿命,且无明显药物不良反应。

经皮腔内血管成形术开通带隧道和涤纶套透析导管留置后失功中心静脉及再置管的意义

目的 探讨DSA造影下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)开通带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter, TCC)留置后失功中心静脉和再置管的意义。方法 纳入2018年7月至2022年7月在青岛大学附属医院肾内科就诊的TCC留置相关中心静脉病变患者13例。TCC留置中位时间35.2个月(6~70个月)。在加硬导丝支撑下拔除失功导管并造影显示中心静脉狭窄或闭塞。PTA开通中心静脉并原位或异位置入新TCC。结果 13例患者中有12例原TCC顺利拔除,1例因导管粘连严重,拔除失败。中心静脉狭窄包括右颈静脉、无名静脉、上腔静脉和右髂静脉,行PTA后均成功置入新TCC,未行支架植入。患者术后中位随访时间为23.1个月(6~48个月),通路功能正常。结论 DSA下PTA开通TCC相关中心静脉狭窄或闭塞,置入新TCC导管,能够为TCC后失功患者重新建立透析通路,延长通路寿命。

经食管超声在带隧道和涤纶套的血液透析导管功能不良中的应用

目的探讨经食管超声(transesophageal echocardiography,TEE)在带隧道和涤纶套的血液透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)功能不良评估中的应用价值。方法纳入2020年3月1日至2022年7月31日徐州市中心医院收治的以TCC行血液透析并出现导管功能不良,同时行TEE和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)的患者28例,观察导管走行,有无血栓、纤维蛋白鞘和中心静脉狭窄等。TEE或DSA阳性标准为至少出现以下一种情况:(1)导管相关血栓形成(catheter-related thrombosis,CRT);(2)导管周围纤维蛋白鞘;(3)中心静脉狭窄;(4)腔房交界处狭窄;(5)导管位置不当。以DSA为金标准,分析TEE检查结果的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值和阴性预测值;受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC),分析TEE检查的准确性;采用Kappa检验分析TEE与DSA两种检查结果的一致性。结果28例患者中TEE阳性18例,DSA阳性16例,TEE与DSA检查结果比较,灵敏度为87.5%,特异度为66.7%,正确率为78.6%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为80%,AUC为0.771(95%CI:0.582~0.960),P=0.016;Kappa=0.553,P=0.003,说明TEE与DSA检查结果存在一致性的情况。结论TEE是评估TCC功能不良的重要手段,具有无创、经济、方便易行等优点,对指导TCC功能不良的诊治有重要作用,具有推广价值。

非切口水囊法拔除带隧道和涤纶套透析导管的临床应用

动静脉血管内瘘(AVF)是大多数血液透析患者的理想透析通路,但前提是患者有良好的血管条件且术后AVF发育成熟,因此带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)仍是大部分血管条件不佳及AVF成熟过渡阶段患者的主要透析通路^([1])。若TCC出现导管感染、功能不良等情况或AVF已成熟,则考虑拔除TCC。传统移除方法为切口法,即切开皮肤游离涤纶套后剪断拔出,此法会产生相对大的开放性创口,且需缝合,术后创面恢复时间较长。近年来非切口水囊拔管法逐渐被接受,杭州市中医院血液净化中心自2019年起采用非切口水囊法拔除TCC,现分析比较其与传统切口术式的临床应用效果,报道如下。

脓肿切排联合抗生素治疗血液透析患者带隧道和涤纶套的透析导管隧道脓肿

对于长期依赖血液透析的患者,血管通路就是生命线,动静脉内瘘是透析患者首选的血管通路,但随着透析患者生存时间的延长,血管通路逐渐耗竭,带隧道和涤纶套的透析导管成为长期血管通路很好的补充。随着应用的逐渐普遍,其相关的并发症也日益增多。

阿米卡星封管在血液透析患者带隧道、涤纶套导管中的应用

目的研究硫酸阿米卡星混合法安明封管对维持性血液透析带隧道、涤纶套导管患者导管相关并发症的影响。方法采取随机分组对照研究,试验组予硫酸阿米卡星混合法安明封管,对照组使用法安明封管。均为20例,观察2组患者导管相关并发症、血泵流量、尿素清除指数(Kt/V)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive proteihs,hs-CRP)、血红蛋白情况及不良反应结果试验组患者导管相关并发症明显低于对照组(40例)患者(导管相关菌血症χ2=4.097,P=0.043;导管功能不良:χ2=11.841,P=0.001;导管血栓形成:χ2=7.978,P=0.005)。试验组(15例)血泵流量(t=-4.233,P=0.000)、Kt/V(t=-8.552,P=0.000)、hs-CRP(t=8.228,P=0.000)及血红蛋白(t=-2.331,P=0.031)较试验前都有明显改善,与对照组比较差异也有统计学意义[血泵流量:t=4.121,P=0.001;Kt/V:t=3.716,P=0.001;hs-CRP:t=-6.415,P=0.000;血红蛋白:t=3.139,P=0.005]。结论硫酸阿米卡星混合法安明封管能有效降低导管相关并发症发生率,改善透析充分性,安全性良好。

超声造影在确认带隧道和涤纶套的导管尖端的位置的应用

目的探讨超声和超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)技术在确认带隧道和涤纶套的导管(tunneled cuffed catheter,TCC)尖端的位置的作用。方法对45例透析患者根据传统体表定位法和Seldinger法,在超声实时引导下穿刺,置入TCC导管。术后常规超声剑突下心腔四切面直接观察导管尖端位置。对于不能确认管尖位置的则进行导管内CEUS再次确认。对于导管尖端未达目标位置,即时调整导管尖端至目标位置。术毕行胸片检查作对比。结果常规超声导管尖端识别率77.8%(35/45例),剩余10例行CEUS,识别率提高至100%。导管尖端一次性到达目标位置比率(62.2%),剩余需要重新调整管尖位置。结论超声或CEUS可实时确定导管尖端位置,从而达到精确放置TCC导管的效果。本法具有安全、快速、准确、方便和无辐射等优点,值得推广。

舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管通畅性的疗效分析

目的 探讨舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管(TCC)通畅性的影响及安全性。方法 采取随机数字表法对2020年6月~2021年6月在南通大学附属瑞慈医院血液净化中心使用TCC行维持性血液透析治疗的患者40例分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组患者常规血液透析,观察组在对照组基础上,非透析日口服舒洛地特软胶囊250LSU,每日2次,两组患者观察3个月,对比干预后两组透析血流量、出血事件、导管感染发生率及血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、出凝血时间(PT、APTT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果 实施3个月后,观察组的透析血流量显著高于对照组(P <0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)显著低于对照组(P <0.05)。结论 舒洛地特可以显著改善TCC通畅性,有效提高透析血流量,且未增加出血事件及导管感染发生率,促进改善机体微炎症状态。

医护同组责任制护理在预防带隧道和涤纶套的透析导管相关感染中应用的效果

目的探讨医护同组责任制护理在预防带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)相关感染中应用的效果.方法选择2021年1月至12月天津大学天津医院肾内科收治的130例TCC行血液透析患者作为研究对象.根据入院时间不同分为两组,每组65例.以2021年1月至6月入院的患者作为对照组,采用常规护理措施;2021年7月至12月入院的患者作为观察组,采用医护同组责任制护理措施.比较两组患者导管相关感染发生情况和住院时间、导管留置时间以及护理满意度的差异.结果观察组导管出口感染率、导管隧道感染率及总感染率均明显低于对照组[导管出口感染率:3.08%(2/65)比15.38%(10/65),导管隧道感染率:1.54%(1/65)比6.15%(4/65),总感染率:6.15%(4/65)比24.62%(16/65),均P<0.05];观察组和对照组导管相关血流感染率比较差异无统计学意义[1.54%(1/65)比3.08%(2/65),P>0.05];观察组住院时间较对照组明显缩短(d:12.45±3.62比19.25±5.09,P<0.05),导管留置时间较对照组明显延长(d:83.64±14.20比65.27±12.38,P<0.05).观察组护理满意度较对照组明显提高[96.92%(63/65)比81.54%(53/65),P<0.05].结论医护同组责任制护理措施的实施,减少了TCC相关感染的发生,缩短了住院时间,提高了患者对护理的满意度.

非切口术式拔除带隧道和涤纶套的透析导管的临床应用

目的探讨非切口术式拔除带隧道和涤纶套的透析导管(tunneled cuffed catheter,TCC)的技术成功率和并发症。方法回顾性收集和分析2015年1月1日至2020年12月31日在北京大学第一医院肾脏内科拔除TCC患者的一般临床资料、手术方案及并发症等资料。将患者分为传统切口术式组(切口组)和非切口术式组(非切口组),比较两组基线资料、手术成功率、手术时间及并发症等情况。结果共349例患者入选本研究,行导管拔除术368例次,未记录拔管方法7例次,采用手术方式明确的361例次进行统计分析,其中非切口组286例次,切口组75例次。两组间在年龄、性别、基础肾脏病、导管留置时间和部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。非切口组中有2例次未成功,切口组有1例次未成功,两组手术成功率的差异无统计学意义(99.3%比98.7%,χ^(2)=0.290,P=0.590)。非切口组手术时间低于切口组([5.36±1.70)min比(17.55±3.28)min,t=44.198,P<0.001]。在需要更换TCC的患者中,两组间新导管置入位置的差异无统计学意义(P=0.330)。并发症方面,非切口组中2例次出现局部血肿,切口组中1例次出现手术伤口感染,两组均未发生严重出血、全身感染及其他需要住院或急诊手术处理的严重不良事件。结论非切口术式与传统切口术式在拔除TCC手术成功率和并发症方面无明显差异,在减少手术操作时间和患者创伤方面优于传统术式,是一种安全、有效的临床操作方法。

“薅”除左颈内静脉带隧道和涤纶套的透析导管1例

临床上带隧道和涤纶套的透析导管(TCC)是部分终末期肾脏病(ESRD)患者行血液透析的重要通路。对于动静脉内瘘成熟、出现导管相关并发症以及需要更换长期导管的患者而言就必须面临拔管风险。临床上常规拔管方法就是手术切开局部皮肤、钝性分离皮下组织、止血缝合,必要时须在全麻下开胸取管,耗时耗力,给患者带来痛苦和风险。而在本例中探索一种新的拔管方法,即直接"薅"管,该方法操作简单、用时短、减少了患者痛苦、节省了住院时间及费用,值得在临床推广。

肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染中的作用

目的观察肝素封管联合TCC静脉滴注尿激酶在防治导管功能不良和导管相关血流感染的作用方法选择以TCC为血管通路的血液透析患者,根据TCC抗凝方案的不同,将患者随机分为三组,A组为肝素封管,B组为尿激酶封管+肝素封管,C组为尿激酶静脉滴注+肝素封管。观察各组患者置管1个月和12个月时Hb、ALB、炎症因子、凝血功能、TCC导管功能及导管感染。结果C组ALB和Hb水平高于A组和B组(P<0.05);各组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05);各组较,C组炎症因子低于A组和B组(P<0.05);C组导管的血流量、静脉压及Kt/V值均优于A组和B组(P<0.05);⑤C组CRBSI、因感染更换导管和尿毒症脑病病例均为0,A组分别发生4例(25%)、4例(25%),和5例(31.25%),两组比较?<0.05。结论肝素封管联合定期通过TCC静脉滴注尿激酶可显著减少导管功能不良和导管相关血流感染的发生,且对血红蛋白、血白蛋白和炎症状态具有改善作用。

澳门镜湖医院维持性血液透析患者血管通路现状分析

目的:分析维持性血液透析(MHD)患者血管通路使用情况及影响因素。方法:回顾性分析2020-01-01至2020-12-31在澳门镜湖医院MHD患者临床资料、血管通路使用情况,并按性别、年龄、透析龄、原发病、死亡情况进行分层分析。结果:2020年度本中心MHD患者570例,男性343例(60.2%),女性227例(39.8%),平均年龄68.25±12.8岁,其中自体动静脉内瘘(AVF)351例(61.6%),移植物动静脉内瘘(AVG)30例(5.3%),带隧道和涤纶套导管(TCC)189例(33.2%)。男性内瘘(AVF+AVG)比例明显高于女性(P<0.05)。按年龄分组,≤44岁、45~59岁、60~74岁、≥75岁患者中AVF比例分别为81%、79.6%、65.3%、40.1%,AVG比例分别为4.8%、6.2%、5.8%、3.7%;≥60岁患者内瘘(AVF+AVG)使用率下降,TCC使用率上升(P<0.05)。按透析龄分组,<1年、1~5年、5~10年、>10年组AVF比例分别为32.6%、60.3%、63.1%、72.9%,AVG比例分别为0、5.6%、4.5%、7.6%,>10年组内瘘(AVF+AVG)比例最高,<1年组内瘘(AVF+AVG)比例最低,差异有统计学意义(P<0.05)。原发病前三位为糖尿病肾病(DN,45.6%)、慢性肾小球肾炎(GN,21.1%)、高血压肾病(HTN,15.6%),AVF比例分别为60%、72.5%、62.9%,AVG比例分别为3.8%、9.2%、2.2%。各组间比较,GN组内瘘(AVF+AVG)比例及通畅时间明显高于DN、HTN组(P<0.05),DN、HTN组内瘘(AVF+AVG)比例及通畅时间持平(P>0.05)。按是否死亡分层分析,TCC组死亡率明显高于内瘘(AVF+AVG)组(P<0.05);AVF组死亡率略高于AVG组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:血管通路选择可能与性别、年龄、透析龄、原发病有关,DN、HTN患者内瘘通畅时间短,减少TCC使用可能有助于降低MHD患者死亡率。

2021年九江地区血液透析用通路使用情况现状分析

目的了解九江地区维持性血液透析(MHD)患者透析用通路使用现状,为九江地区血液透析进一步发展提供数据支持。方法回顾性选取2021年6月1日至6月30日在九江地区26个血透中心进行维持性血透治疗的终末期肾脏疾病(ESRD)患者进行横断面调查。结果本研究共调查MHD患者3818例,其中男2237例,女1581例,年龄18~59岁(58.64%),透析龄主要集中在1~4年(43.27%)。透析患者肾脏原发病前三位依次为慢性肾小球肾炎(51.49%)、糖尿病肾病(18.07%)、高血压肾病(17.84%)。在透析通路构成方面,自体动静脉内瘘(AVF)占82.77%,移植物动静脉内瘘(AVG)占2.02%,带隧道和涤纶套导管(TCC)占12.13%,临时管(NCC)占3.09%。AVF与TCC使用龄以1~4年为主,首次透析AVF使用率为16.95%。AVF与TCC使用情况与患者文化程度和经济水平有关。结论九江市MHD患病率较高,在透患者中老年群体比例偏高。肾脏病原发病构成与我国大部分研究相仿。首次透析中AVF使用率及MHD通路中TCC、AVG的比例与目标仍存在一定差距。

透析导管置入过程中发现永存左上腔静脉并Chiari网嵌顿导丝1例

该文报道1例尿毒症患者行透析导管置管过程中发现孤立性永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)并发生导丝嵌顿Chiari网现象。患者因终末期肾病、急性左心功能衰竭拟行急诊透析,行带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)置入,造影过程中发现孤立性PLSVC,操作导丝时发现右心房水平嵌顿,在操控导丝过程中导丝松动并带出一条细纤维丝,考虑为Chiari网嵌顿可能。1周后随访,患者透析导管使用良好,透析脱水后心功能改善。

对比不同血管通路运用于血液透析中的透析充分性及并发症发生率分析

目的对比不同血管通路运用于血液透析中的透析充分性及并发症发生率分析。方法选取我院2018年5月—2020年10月收治的其中60例血液透析患者作为研究对象,根据患者不同血管通路分为3组,甲组30例,采取自体动静脉内瘘为通路方式,乙组15例,采取聚四氟乙烯移植血管内瘘为通路方式;丙组15例,采取带隧道和涤纶套的透析导管为通路方式。观察并记录3组患者透析后的血红蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇、C反应蛋白、血浆清蛋白、低密度脂蛋白、尿素清除指数、甘油三酯、尿素降低率水平,并对患者随访10个月,观察3组患者血管通路并发症(感染及血栓栓塞)的发生情况。结果透析后3组患者血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、血浆清蛋白、C反应蛋白、低密度脂蛋白、尿素清除指数、尿素清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组的感染和血栓栓塞发生率低于乙组和丙组,而乙组的感染率又低于丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体动静脉内瘘可以做为血液透析治疗中血管通路的首选方式,若患者自体血管条件有限,可考虑建立移植血管内瘘来保证透析的充分性,降低并发症发生率,提高患者透析安全性及生活质量。

血液透析患者在不同血管通路维持下相关指标的影响

分析不同血管通路影响维持性血液透析(MHD)病人相关指标的情况。方法:观察对象为120名MHD病人,基于血管通路方面的区别,将40人归入TCC(带隧道和涤纶套的透析导管)组,40人归入NCC(无隧道和涤纶套的透析导管)组,将40人归入AVF(自体动静脉瘘)组。对比3组并发症发生状况,左心室舒张/收缩功能障碍、左心室肥厚(LVH)的发生状况,还有CRP(C反应蛋白)、TC(总胆固醇)、Hb(血红蛋白)、TG(甘油三酯)、ALB(血清白蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)、IL(白细胞介素)-6、LDL(低密度脂蛋白)、血磷、PA(血清前白蛋白)、血钙、EPO(促红细胞生成素)水平。结果:在CRP、IL-6水平上,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在Hb、ALB水平上,与另2组相比,AVF组显著偏高(P<0.05);在左心室舒张功能障碍(LVDD)、左心室收缩功能障碍(LVSD)、LVH发生率方面,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在EPO、血磷与血钙含量上,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在PA含量上,与另2组相比,AVF组显著偏高(P<0.05);在TC、LDL与TG水平上,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05);在HDL水平上,与另2组相比,AVF组显著偏高(P<0.05);在并发症发生率方面,与另2组相比,AVF组显著偏低(P<0.05)。结论:实施MHD治疗时,血管通路选择AVF可获得更佳的效果,影响病人微炎症因子指标情况更加不明显。