关节镜辅助下带骨膜的胫骨移植治疗距骨骨软骨损伤的手术方法及临床疗效

背景:距骨骨软骨损伤常继发于踝关节运动扭伤或踝部骨折,临床上表现为踝关节周围的深部疼痛,负重、跑、跳后疼痛加重,踝关节伸屈活动受限。由于踝关节在运动中承受着巨大的压力,且软骨损伤后的自我修复能力比较受限,距骨软骨损伤后的有效治疗一直都是足踝外科中较为棘手的难题。目的:探讨关节镜辅助下带骨膜的胫骨移植治疗距骨骨软骨损伤的方法及疗效。方法:回顾分析2014年3月至2018年10月我院收治的29例行关节镜辅助下带骨膜胫骨移植治疗的距骨骨软骨损伤患者的病例资料,男19例,女10例;年龄22~48岁,平均(35.7±5.2)岁。比较手术前后患者AOFAS踝关节功能评分、Karlsson踝关节功能评分、VAS疼痛程度评分、踝关节活动度以及Cobb角。结果:所有患者伤口均呈Ⅰ期甲级愈合,未见感染或皮肤坏死,术后9~14周截骨端均已愈合,无关节间隙进行性狭窄征象及关节面塌陷。术后随访10~27个月,平均(15.9±2.6)个月。患者术后AOFAS踝及后足功能评分、Karlsson踝关节功能评分及踝关节活动度均明显高于术前,VAS疼痛评分及Cobb角低于术前,差异均具统计学意义(P<0.001)。结论:对距骨骨软骨损伤病例积极施以关节镜辅助下带骨膜胫骨移植术治疗,有利于中短期踝关节功能恢复及关节疼痛程度缓解,是较为有效的手术方式。

带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术治疗骨关节炎症骨不连

目的 探讨带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术修复骨关节软骨缺损及骨不连。方法 对 4例髋关节结核行病灶清除而有软骨缺损 ;1例股骨骨髓炎行病灶清除 ,开窗 ,减压 ,肌瓣填塞 ;1例股骨骨不连 ,采用带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜 +游离骨膜移植。结果 髋关节功能不同程度恢复 ,无融合或强直 ,恢复正常工作 ,日常生活可自理 ,疼痛完全缓解。带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快 ,成软骨作用强 ,修复骨缺损并具有抗炎及关节外成骨作用。结论 带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术对关节软骨缺损、骨不连、骨髓炎均具有成软骨、成骨及增强抗感染的作用 ,修复重建关节功能效果好 ,在髋关节软骨缺损重建头臼功能中可作为首选术式。