带Cuff的双腔中心静脉留置导管在血液透析中的护理

目的探讨带cuff的双腔中心静脉导管在血液透析中的护理特点及临床护理价值。方法选取2004年1月～2009年1月在血透室行规律透析的带Cuff的双腔中心静脉导管留置患者43例,通过对患者护理经验的积累,探讨和加强护理以预防导管相关并发症、延长导管使用寿命及保证透析充分安全性。结果 43例患者留置带cuff的双腔中心静脉导管时间平均(18.13±10.19)个月;有1例发生导管相关感染,经庆大霉素封管后控制感染,保留导管继续透析;3例发生导管栓塞,经尿激酶通管后有2例继续透析,1例仍有栓塞而致更换导管。结论带cuff的双腔中心静脉导管是一种安全有效的血管通路,个体化的护理理念能减少其并发症的发生。

分析在血液透析中带cuff的双腔中心静脉导管的护理特点和临床应用

目的:探究对血液透析患者带cuf 双腔中心静脉导管患者的护理措施以及临床效果。方法选自本院2010年~2012年收治带cuf 双腔中心静脉导管留置的行规律透析患者功能40例,对其临床经验以回顾性的方法进行分析,探究其相关护理措施及临床价值。结果所有患者留置带 cuf 双腔中心静脉导管的平均时间为(18.1±10.2)个月;1例患者出现导管感染情况,经过对症治疗后得以控制,保留导管继续透析;2例患者出现导管栓塞现象,使用尿激酶通管之后继续透析。结论带cuf 双腔中心静脉导管作为一种血管通路,具有安全高效的特点,对患者应用针对性的优质护理能够预防减少并发症的发生概率,值得临床推广。

左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良11例临床分析

目的:探讨左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良的临床特点与治疗方法。方法:11例患者有8例早期导管功能不良,3例为晚期,早期采用隧道修整术、B超或DSA引导下导管调整术,晚期首选尿激酶导管腔内持续泵入法,辅以导管更换术;疗效评估指标选用导管初始通畅率、导管累积通畅时间、尿激酶干预次数和干预时间,以及血小板、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和纤维蛋白原等实验室项目。结果:导管初始通畅率为100%;导管累积通畅时间最长为44个月,平均(21.55±15.72)个月;尿激酶干预次数共4次,其中1次为重复干预,平均干预时间为(10.00±6.22)d。结论:左颈内静脉带Cuff双腔透析导管功能不良多为早期,而且女性较多,隧道修整术、B超或DSA引导下导管调整术、尿激酶导管腔内持续泵入法等治疗方法的效果较好,无明显不良反应。

带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用

目的对带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用进行分析探究。方法 50例进行血液净化治疗的老年患者,将其随机分为对照组和试验组,各25例。对照组给予常规血管通路方法 ,试验组患者给予带Cuff深静脉双腔导管血管通路的方法 ,对比分析两组患者的留置导管时间情况以及患者进行血管通路后的并发症发生情况。结果分别对两组老年患者进行留置导管治疗后,试验组患者留置导管后的导管保留时间(12.69±3.28)个月以及使用时间(11.21±2.14)个月与对照组患者的留置导管后的导管保留时间(7.89±2.56)个月以及使用时间(6.83±2.10)个月相比明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率(8.00%)与对照组患者的并发症发生率(36.00%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论带Cuff深静脉双腔导管在老年血液净化患者中的应用效果显著,明显延长导管使用时间,安全可靠,值得临床推广应用。

带导向和固定装置的双腔中心静脉导管胸腔闭式引流术对胸腔镜肺叶切除术NSCLC患者预后的影响

目的:探讨带导向和固定装置的双腔中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术对胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在承德县医院行胸腔镜肺叶切除术的80例NSCLC患者的临床资料,按照术后引流方式分为传统组与双腔CVC组,每组40例。比较两组围术期相关指标、疼痛及术后并发症情况。结果:双腔CVC组的引流管留置时间、术后ICU停留时间、术后住院时间分别为(2.25±0.68)d、(23.76±5.41)h、(3.42±0.85)d,均短于传统组的(4.79±1.03)d、(46.35±10.28)h、(5.79±1.14)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。双腔CVC组的住院费用为(4.26±0.80)万元,少于传统组的(6.75±1.14)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48、72 h,双腔CVC组的疼痛评分为(3.42±1.26)、(3.07±0.82)、(2.89±0.71)分,均低于传统组的(6.65±1.40)、(5.14±1.15)、(4.46±1.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。双腔CVC组的止痛药使用(2.06±0.45)次,少于传统组的(4.37±0.96)次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:带导向和固定装置的双腔CVC胸腔闭式引流术能有效缩短胸腔镜肺叶切除术NSCLC患者的引流管留置时间、术后ICU停留时间及住院时间,减少住院费用,缓解疼痛,安全性高。

双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的疗效

目的观察双腔中心静脉导管经皮穿刺治疗老年肺脓肿的治疗效果。方法同期38例老年肺脓肿患者随机分成导管组和内镜组,每组19例。导管组在常规治疗基础上,用双腔中心静脉导管经皮穿刺置入肺脓腔,应用生理盐水、尿激酶和抗生素稀释液反复抽洗脓腔,直到脓液极少且清亮,脓腔闭合,拔出引流管;内镜组常规治疗基础上,经纤维支气管镜吸引、冲洗及局部注药。结果导管组和对照组第3周治愈率为52.6%和21.1%,出院治愈率为94.7%和52.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。且导管组平均住院日及发热日数均较内镜组减少(P<0.05)。结论双腔中心静脉导管经皮穿刺留置抽洗治疗老年肺脓肿安全、有效。

股静脉隧道式带cuff双腔导管不同的尖端位置对血液透析血流量的影响

目的探讨股静脉隧道式带cuff双腔导管不同的尖端位置对血液透析血流量的影响。方法选取2017年1月~2019年4月我院收治的股静脉隧道式带cuff双腔导管维持性血液透析患者45例。通过置管术后X线检查观察导管尖端位置对应椎体的位置进行分组,以胸12~腰1组为A组(n=13)、腰2~腰3为B组(n=17)、腰4~腰5为C组(n=15),记录首次使用股静脉留置导管血液透析1 h时动脉端实际最大血泵流量(mL/min),比较各组之间的血流量及尿素清除分数(Kt/V);对患者进行为期6个月的观察,记录导管使用情况,分为导管功能良好,因感染、堵塞所致拔管,因导管功能不良停用的发生情况。结果B组血流量、Kt/V明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组血流量、Kt/V与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);截止至随访6个月,三组患者导管功能良好,感染、堵塞所致拔管,导管功能不良停用的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论股静脉隧道式带cuff双腔导管尖端位置在腰2~腰3位置时血液透析血流量最佳,该位置可能为最近留置位置。

双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的临床疗效和安全性

目的探讨双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿的临床疗效和安全性。方法选取该院呼吸科收治的42例老年肺脓肿患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各21例。两组患者均给予常规的治疗方案,对照组在常规治疗方案的基础上加用纤维支气管镜脓肿腔灌洗治疗;观察组加用双腔中心静脉导管经皮穿刺置入,并对脓肿腔进行反复冲洗、抽吸清除脓液。对比两组患者临床疗效、住院天数、发热天数以及并发症的发生情况。结果观察组第3周痊愈率和显效率分别为52.38%和80.95%,出院时(≥第4周)的痊愈率和显效率分别为95.24%和95.24%,均显著高于对照组(19.05%和42.86%,52.38%和61.90%)(P<0.05)。观察组并发症的发生率为19.05%(4/21),对照组为33.33%(7/21),两组比较没有统计学差异(P>0.05)。观察组患者的发热(>37.5℃)天数和住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。结论双腔中心静脉导管经皮穿刺置入治疗老年肺脓肿具有良好的临床疗效,且安全性高,能够显著缩短患者的住院天数,值得在临床推广。

血流量大小对带cuff中心静脉导管血液透析患者透析充分性的影响

目的观察血流量大小对带cuff中心静脉导管血液透析患者透析充分性的影响。方法将15例带cuff中心静脉导管维持血液透析患者的血流量设为200ml/min,透析12次后再设为250ml/min,透析12次后进入洗脱期,设为200ml/min透析24次,再设为300ml/min透析12次。每次透析4h,每周3次。观察每种血流量时的单室模型Kt/V(spKt/V)、尿素清除率(URR),观察试验前、后血红蛋白、红细胞压积、心功能的变化。结果随着血流量的增加,spKt/V和URR值越高,透析越充分。血流量分别为200ml/min、250ml/min、300ml/min时的spKt/V值分别为(1.44±0.04)、(1.58±0.05)、(1.85±0.20)(1.44比1.58,1.44比1.85,均P<0.05),URR值分别为(69.01%±3.88%)、972.23%±4.26%)、(76.06%±4.82%)(69.01%比72.23%,69.01%比76.06%,均P<0.05)。试验后的血红蛋白和血红细胞压积较试验前增加(107.60g/L比92.20g/L,31.65fl比28.53fl,均P<0.05)。试验前后的射血分数EF%、每搏输出量(SV)、心室舒张末期容积(EDV)、心室收缩末期容积(ESV)的差异均没有统计学意义(均P>0.05)。结论带cuff中心静脉导管血液透析患者随着血流量的增加,透析越来越充分,不会对心功能产生明显不良影响,且可以改善贫血状况。

带CUFF中心静脉导管作为血液透析通路的临床分析

目的 总结留置带CUFF中心静脉导管的经验,探讨如何防治带CUFF中心静脉导管的并发症。方法 分析1996年3月～2001年3月我院对20例患者留置带CUFF中心静脉导管25例次。其中,右侧颈内静脉留置导管8例次、左侧颈内静脉留置导管2例次、右侧锁骨下静脉留置导管12例次、左侧锁骨下静脉留置导管3例次。结果 主要并发症:导管位置不当4例次;感染的发生率为32％(8/25),平均1.3例次/1000天,治疗有效率为25％(2/8);血栓的发生率为24％(6/25),导管内血栓治疗的有效率为75％(3/4)。总的带管时间为201个月,从2～27个月,平均带管时间为8个月。结论 带CUFF中心静脉导管对于长期血液透析治疗而无血管通路或不能承受动静脉内瘘的患者是必不可少的,其并发症是可以防治的。

带cuff的中心静脉导管接头破损原因分析及护理对策

目的探讨带cuff的中心静脉导管接头破损的原因及护理对策。方法收集52例带cuff的中心静脉导管发生接头破损的相关资料,分析原因并提出护理对策,以处理和预防破损的再发生。结果接头破损的主要原因包括接头外侧螺纹口不清洁、接头过度拧接、接头对合不齐等;针对原因提出防范措施。更换52例破损接头,未发现有渗血、漏气等现象,未出现再次更换接头和感染的情况。结论接头破损原因与季节、护士操作不当有很大的关系。规范护理人员操作、选择合适的用物,可预防接头破损的发生。在严格无菌操作的前提下,更换接头的处理是可行的。

超声引导双腔中心静脉导管穿刺引流肝脓肿37例

细菌性肝脓肿是一种较为常见的感染性疾病,尤其好发于年老体弱者。患者大多合并其他脏器疾病,不能耐受手术治疗。我院2004年5月—2011年3月对37例肝脓肿患者行超声引导下双腔中心静脉导管穿刺引流及冲洗的微创治疗,效果满意,总结报告如下。

带Cuff中心静脉导管在维持性血液透析患者中的应用价值

血管通路是透析患者的“生命线”,对血液透析患者至关重要。自体动静脉内瘘有血栓形成率低、感染率低等优点,是目前血管通路建立的首选方案 [1] 。随着人口老龄化和糖尿病、高血压的发病率升高,老年肾脏病、糖尿病性肾病、高血压性肾病患者逐年增加,其中越来越多的患者因自身血管条件差而无法行自体动静脉造瘘手术,或因心功能不全而无法耐受内瘘,需要尝试其他的血管通路。

半永久双腔中心静脉导管维持性血液透析患者的微炎症状态

背景:半永久性双腔中心静脉导管作为自体动静脉内瘘的重要补充形式在维持性血液透析患者中应用日益广泛,但有研究发现,将半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路患者的死亡率高于使用自体动静脉内瘘者,原因尚未完全明确。目前不同类型血管通路对微炎症状态的影响还鲜有报道。目的:比较半永久性双腔中心静脉导管与自体动静脉内瘘作为血管通路维持性血液透析患者体内炎性因子的差异,探讨不同类型的血管通路对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选择维持性血液透析患者80例,根据血管通路不同分为自体动静脉内瘘组48例及颈静脉半永久双腔静脉导管组32例,以门诊健康体检者60例作为健康对照。检测2组维持性血液透析患者及健康对照者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平,并行对比分析。结果与结论:维持性血液透析患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平明显高于健康对照组,差异有显著性意义(P<0.01);半永久插管组患者血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平高于内瘘组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果提示维持性血液透析患者体内存在微炎症状态,使用半永久性双腔中心静脉导管作为血液透析血管通路较使用自体动-静脉内瘘可进一步加重微炎症状态。

双腔Power经外周静脉留置中心静脉导管在神经外科的应用及护理

目的:总结神经外科运用改良塞丁格技术双腔Power经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的应用体会,探讨其置管术的护理方法。方法:对8例患者运用改良塞丁格技术双腔Power PICC,并行导管维护、输血输液、对比剂团注、中心静脉压监测和预防静脉炎等相关护理措施。结果:双腔Power PICC一次性穿刺成功率高,并发症低,置入一根双腔Power PICC同时满足了患者治疗、检查、监测3种需要,提高了患者的生存质量。结论:双腔Power PICC具有优越性,良好的护理让其在临床中能广泛地开展。

双腔中心静脉导管引流恶性胸腔积液及腔内化疗分析

恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，占渗出液的42%-77%。大量的胸腔积液会导致肿瘤患者呼吸困难，生活质量差，加速患者死亡。我院通过双腔中心静脉导管闭式引流恶性胸腔积液，并予以5-氟尿嘧啶腔内灌注化疗治疗恶性胸腔积液，取得满意效果，现报道如下。

可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果观察

目的探讨可来福输液接头预防耐高压双腔外周中心静脉导管堵管的效果。方法选取本院肿瘤科2013年1月至2015年1月留置耐高压双腔外周中心静脉导管的患者100例,按简单数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,两组患者耐高压双腔外周中心静脉导管均给予常规维护,观察组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接可来福无针输液接头(MC100),对照组耐高压双腔外周中心静脉导管末端连接分隔膜无针密闭式输液接头(Q-syte)。比较两组患者导管留置期间堵管发生程度及总发生率。结果两组患者导管堵塞发生程度及总发生率比较,均P<0.001,差异具有统计学意义,观察组患者导管堵管发生程度及总发生率均明显轻于与低于对照组。结论可来福无针输液接头连接耐高压双腔外周中心静脉导管能够降低导管堵管率,值得临床推广应用。

21例双腔带涤纶套深静脉导管行血液透析并发症的护理

目的通过对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管行维持性血液透析患者的临床护理观察,探讨双腔带涤纶套深静脉留置导管在透析过程中出现常见并发症的护理应对。方法对21例使用双腔带涤纶套深静脉留置导管患者的资料进行回顾性分析。结果 21例置管患者中,术后第一天出血1人次,导管相关性感染7人次,早期导管功能障碍3人次,晚期导管功能障碍9人次,置管处周围皮肤瘙痒4人次。结论严格遵守操作规程、及早发现相关并发症的早期迹象并给予及时有效的应对措施、做好导管的维护和居家护理宣教,可有效减少相关并发症的发生,延长导管使用寿命。

双腔中心静脉导管在腹腔局限积液积脓超声引导置管治疗的应用

目的评价双腔中心静脉导管应用在彩色多普勒超声引导下经皮腹腔局限积液或腹腔脓肿置管治疗中可行性。方法对53例腹部手术、腹部创伤及腹腔内炎症疾病引起腹腔局限积液、腹腔脓肿进行彩色多普勒超声引导下经皮置管治疗置管成功率、置管治疗病灶愈合时间及置管治疗并发症。结果一次置管成功51例,另2例经超声检查重新引导定位后成功置管,留置导管时间5～18d。2例伤口轻微感染,4例导管阻塞,经过用消毒导丝置入通管后复通。结论双腔中心静脉导管用作超声引导下经皮腹腔局限积液、腹腔脓肿置管治疗具有安全、微创、操作简便、疗效好及费用低等特点。

双腔中心静脉导管联合注药治疗结核性胸腔积液的护理体会

目的探讨双腔中心静脉导管联合胸腔内注药治疗结核性胸腔积液的效果及护理体会。方法将80例中或大量的结核性胸腔积液患者随机分为治疗组41例和对照组39例。治疗组采用双腔中心静脉导管胸腔置人持续胸腔引流联合胸腔内注药；对照组单用反复多次胸腔穿刺抽液治疗，胸腔内不注药。两组均予相应护理措施，对两种治疗方法的效果、出现并发症情况、住院费用进行比较。结果治疗组的胸水吸收时间[（9．84±5．18）天vs．（15．25±9．52）天]、住院费用[（1991．02±316．20）元vs．（2336．80±618．23）元]、治疗后第3个月的胸膜厚度［（1．12±0．18）mmvs．（2．05±0．35）mm]及并发症（胸膜反应率、气胸发生率、胸水包裹发生率）等指标均低于对照组，差异均有显著性（P〈0．05）。结论双腔中心静脉导管联合胸腔内注药治疗结核性胸腔积液，方法简单、方便、安全、经济、患者痛苦少、临床效果好，有助于结核性胸腔积液的治疗。