经鼻吸入布地奈德治疗变应性鼻炎并发支气管哮喘急性发作期49例临床研究

目的:探讨经鼻吸入布地奈德治疗合并变应性鼻炎的支气管哮喘急性发作期治疗效果及应用价值。方法:将98例支气管哮喘急性发作期并发变应性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,对照组联合经口吸入布地奈德,观察组采用经鼻吸入布地奈德,观察两组患者治疗情况。结果:观察组治疗第2天鼻炎症状评分为4.16±1.16分,哮喘控制评分为8.13±3.01分,治疗第3天鼻炎症状评分为3.01±0.64分,哮喘控制评分为6.44±2.13分,出院时鼻炎症状评分为1.05±0.21分,哮喘控制评分为2.84±1.03分;均与对照组对比有显著性差异(P<0.05)。观察组治疗后FEV1为(89.64±7.22)%,血清ECP为14.86±3.54μg/L,外周血嗜酸性粒细胞百分比为(8.31±3.23)%,痰嗜酸性粒细胞百分比为(17.91±9.92)%;对照组治疗后FEV1为(88.32±7.13)%,血清ECP为14.52±3.68μg/L,外周血嗜酸性粒细胞百分比为(8.44±3.50)%,痰嗜酸性粒细胞百分比为(18.47±9.94)%,均与对照组组间对比无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗后(-)10例,(+)17例,(卄)13例,(卅)6例,(卌)3例;对照组治疗后(-)1例,(+)4例,(卄)14例,(卅)18例,(卌)12例;组间对比有显著性差异(P<0.05)。观察组住院时间为5.01±1.23d,激素用量为231.48±19.47mg;组住院时间为7.98±2.41d,激素用量为349.23±41.48mg,组间对比有显著性差异(P<0.05)。结论:采用经鼻吸入布地奈德治疗合并变应性鼻炎的支气管哮喘急性发作期能够有效减轻患者临床症状,更好地控制嗜酸性粒细胞介导的炎症反应,控制哮喘发作程度。

Th1/Th2相关细胞因子在OSAHS合并变应性鼻炎患者血清中的表达水平及其意义

【目的】探讨辅助性T细胞亚群(Th1/Th2)相关细胞因子在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并变应性鼻炎患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年10月至2021年1月本院收治的105例OSAHS患者(观察组),根据是否合并变应性鼻炎分为合并组和未合并组;另选取同期来院体检的94例健康志愿者(对照组)。比较各组血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)水平,分析OSAHS患者合并变应性鼻炎的影响因素及血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13水平对OSAHS患者合并变应性鼻炎的预测价值。【结果】观察组血清IFN-γ、IL-2水平均低于对照组(P<0.05),血清IL-4、IL-13水平均高于对照组(P<0.05);合并组血清IFN-γ、IL-2水平均低于未合并组(P<0.05),血清IL-4、IL-13水平均高于未合并组(P<0.05)。合并组患者呼吸暂停/低通气分级、腺样体病理性肥大构成比与未合并组患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13水平及腺样体病理性肥大均是OSAHS患者合并变应性鼻炎的影响因素(P<0.05);血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13预测OSAHS患者合并变应性鼻炎的曲线下面积(AUC)分别为0.846,0.768,0.778,0.853。【结论】血清IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-13均可作为预测OSAHS合并变应性鼻炎患者的敏感指标。

哮喘合并变应性鼻炎患儿呼出气一氧化氮与鼻一氧化氮的关系

【目的】探讨支气管哮喘合并变应性鼻炎（AR）患儿上、下气道炎症相关性，为精准医疗提供理论依据。【方法】选取2015年1月至2016年6月本院门诊及住院收治的咳嗽和哮喘患儿169例作为研究对象，其中支气管哮喘合并AR患儿72例（A组），咳嗽变异性哮喘患儿55例（B组），非变应反应咳嗽患儿42例（C组），选择同期健康体检儿童34例为对照组（D组）。检测所有受试者呼出气一氧化氮（fractional exhaled ni-tricoxide，FeNO），鼻一氧化氮（nasal nitric oxide，NN0）和外周血嗜酸性粒细胞（EOS）％的变化；同时检测各组患儿的血常规。【结果】A组和B组的FeN0，NN0和EOS％水平明显高于C组和D组。差异有统计学意义（P〈O．05）；A组FeNO，NN0和EOS％水平又高于B组（P〈O．05）；C组与D组之间FeN0，NN0和EOS％水平比较差异无显著性意义（P〉0．05）。高FeN0、NNO水平患儿中A组所在的百分比明显高于B组（P〈O．05），而D组与D组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。FeNO的ROC曲线下面积为0．855，95％可信区间为（O．788，O．921），约登指数最大值为O．686，灵敏度为72．2％，特异度为96．4％；NN0的ROC曲线下面积为O．850，95％可信区间为（O．781，O．920），约登指数最大值为0．610，灵敏度为79．2％，特异度为81．8％。A组与B组的FeN0，NN（）和EOS％存在显著相关性（r=O．567，O．714，P〈O．01）；FeNO与NNO之间也存在显著相关性（r=O．715，P〈0．01）。【结论】FeN（）与NN0密切相关，监测FeN0与NN0对支气管哮喘合并AR患儿诊治有临床意义。

变应性鼻炎-鼻窦炎合并轻度支气管哮喘的抗白三烯治疗

目的观察顺尔宁(孟鲁斯特)治疗伴常年性变应性鼻炎-鼻窦炎(ARS)的轻度持续支气管哮喘患者的疗效。方法100例伴慢性常年性变应性鼻炎-鼻窦炎的轻度持续支气管哮喘患者,分为2组,分别予以顺尔宁和布地奈德治疗,观察2组疗效。结果顺尔宁组与布地奈德组比较哮喘发作次数明显减少,且顺尔宁组起效明显快于布地奈德组,顺尔宁组可显著减少夜间醒觉次数,明显优于布地奈德组,2组外周血嗜酸粒细胞数及FEV1改善值差异无统计学意义(P>0.05)。结论顺尔宁可作为上下呼吸道联合治疗的一线选择。