基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化工作存在的问题和对策建议

在新型冠状病毒肺炎疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区疫情防控和防疫关口前移发挥重要作用,是外防输入、内防扩散的最有效防线。在面对当下乃至未来较长一段时间内存在的新型冠状病毒感染局部暴发或区域性流行的情况下,基层医疗卫生机构需要把防疫工作常态化,及时补足重大疫情防控中的短板,包括环境建设欠规范、应急物资储备不足、制度建设流于形式、基层医疗卫生应急能力不足等。建议改善基层医疗卫生机构场地环境、完善制度、提升基层应急能力,重视基层医疗卫生工作者的劳动价值并建立有效激励措施,以利于基层医疗卫生机构持久战疫。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化时期大学生心理健康状况调查

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化时期大学生的心理健康状况,为心理健康干预提供依据。方法2020年4月15至30日,选取上海市3所大学,通过微信平台进行网络调研。采用问卷星调研平台设计调查问卷,收集高校学生人口学资料;采用改编的正性负性情绪量表评估情绪状况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠质量。结果共1195名大学生纳入研究,其中男531例、女664例,年龄17~39岁。COVID-19疫情防控常态化时期大学生负性情绪较多,主要有焦虑(46.6%,557/1195)、难过(28.9%,345/1195)、紧张(25.0%,299/1195)、害怕或恐慌(21.3%,255/1195);正性情绪中除平静(55.9%,668/1195)外,其他正性情绪较少。17.6%(210/1195)的学生报告主观睡眠质量不佳,有18.8%(225/1195)、17.3%(207/1195)和14.8%(177/1195)的学生存在入睡困难、夜间易醒或早醒和睡眠不足问题。年龄、性别、受教育水平、所处地区、居住状态为情绪状况和睡眠状况的影响因素,所学专业是情绪状况的影响因素(P均<0.05)。结论COVID-19疫情防控常态化时期大学生普遍存在负性情绪和睡眠质量不佳问题。对于年龄较大、女性、硕士及以上学生、此前处于国外或湖北地区、处于被隔离或被观察状态和医学相关专业学生应给予重点关注与关怀。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化期间武汉地区大学生心理状况

目的:了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化阶段武汉地区大学生心理健康状况,为推进高校开学复课,制定心理健康教育工作方案提供支持。方法:采用网络问卷发放,使用一般资料问卷、心理健康自评量表(SRQ-20)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、抑郁症状群量表(PHQ-9)对武汉地区大学生共3179人进行问卷调查。结果:(1)疫情防控常态化期间武汉地区大学生心理健康自评异常检出率为16.9%,焦虑状态检出率22.4%,抑郁状态检出率35.4%;(2)女性心理异常检出率高于男性(χ^(2)=3.815,P<0.01),毕业年级学生的焦虑症状、抑郁症状均显著高于非毕业年级(t=19.512,10.501,P<0.01);本科生的心理异常检出率、焦虑症状、抑郁症状均高于高职高专学生(χ^(2)=17.965,P<0.01;F=8.780,11.706,P<0.01);(3)二元Logistic回归分析发现,毕业年级是影响焦虑症状的危险因子(OR=1.394),医学专业是影响情绪困扰、焦虑症状和抑郁症状的保护因子(OR=0.915,0.902,0.897);女性是影响情绪困扰和抑郁症状的危险因子(OR=1.272,1.290,P<0.05)。(4)武汉地区学生心理抑郁与焦虑状态检出率较其他地区更高,疫情防控常态化期间抑郁症状比疫情初期显著增加。结论:疫情防控常态化期间,武汉大学生仍存在不同程度心理健康问题。毕业年级、女性是影响情绪困扰、焦虑、抑郁的危险因子,医学专业是影响情绪困扰、焦虑、抑郁症状的保护因子。

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控形势下综合医院预检分诊工作拓展与完善

目前,我国新型冠状病毒肺炎疫情防控取得重大战略成果,已经进入常态化阶段。党中央号召要统筹疫情防控工作与经济社会发展,具体到综合医院,要“两手抓、两手都要硬”。由于综合医院具有病种轻重缓急多样、患者来源广泛、就诊入口繁杂的特点,因此面对常态化疫情防控新形势,预检分诊工作愈加重要。要认真落实国家有关预检分诊法律、法规和专家共识,同时结合常态化防控新形势持续改进和完善:①急诊预检分诊的核心是处理好“既危又疑”;②发热门诊预检分诊的核心是把握好“留观标准”;③门诊、病区预检分诊的核心是把握好“重点环节”。新形势下疫情防控工作要更加科学、精准、有序,不断提升综合医院疫情防控管理水平。

新型冠状病毒肺炎防控常态化形势下发热门诊药房应对策略及构想

2019年末,新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease-2019,COVID-19)作为一种具有极强传染性、高致死率的病毒性呼吸道传染病,在全球暴发并蔓延。目前,国内疫情虽已取得阶段性胜利,但由于世界其他地区的疫情仍处于增长期,防控形势不容乐观,我国的疫情防控工作逐渐呈现“常态化”形势。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下中医药临床研究实践与管理的思考

自新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情发生以来,中医药在新冠肺炎防治中发挥了独特疗效,同时,新冠肺炎疫情也给中医药临床研究带来了机遇与重大的挑战。通过梳理并分析新冠肺炎疫情防控常态化下关于新冠肺炎中医药临床研究实践与管理中存在的问题,对中医药临床研究的选题与立项、方案设计、医学伦理审查、研究实施、科研管理等方面进行思考和探索,以期为疫情期间新冠肺炎中医药临床研究项目科学、规范地实施提供若干建议。

部队营院在新型冠状病毒肺炎常态化防控期间的主要防控要素及解决对策

探讨新冠肺炎常态化防控期间适合部队营院特点的重点防控要素及其解决对策,有助于保障部队战斗力,确保安全稳定。本文依据国家、军队、地方发布的系列通知、方案、指南等相关文件,从组织管理、监测检疫、科普培训、分级管控、重点场所管理、科学消杀和主动关怀七个方面梳理总结部队营院在开展新冠肺炎常态化防控中应关注的要点,为部队营院防范新冠肺炎疫情或其他类似的呼吸道重大传染病提供参考。

北京市海淀区医务人员新型冠状病毒肺炎常态化防控消毒技能调查结果分析

目的初步了解北京市海淀区医务人员新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)常态化防控中消毒技能掌握情况,为政府部门制定针对专业人员的培训策略提供依据。方法于2020年10月采用便利抽样法抽取海淀区2家三级医疗机构、2家二级医疗机构及16家社区中心,按照自愿参加原则,邀请医疗机构的所有医务人员(不含行政后勤人员)在线填写调查问卷,获得有效问卷2275份。分析不同特征医务人员的消毒技能掌握情况,初步探索其影响因素。结果2020年海淀区医务人员新冠肺炎消毒技能全部答对率仅5.27%,至少答对80%题的医务人员仅占26.59%,至少答对50%题的医务人员为67.34%。其中对涉及有效氯含量及作用时间的五题全部答对率仅为10.37%。研究生及以上学历、社区卫生服务中心(站)是医务人员新冠肺炎消毒技能完全掌握的有利因素。结论海淀区医务人员的新冠肺炎消毒技能完全掌握程度较低,这将影响其在医疗隔离点的工作,有职业暴露的风险,其掌握程度受文化程度和所在医疗机构级别等因素影响。相关部门和医疗机构应加强对医务人员消毒技能的专业培训,注重培训内容的全面性和针对性。

网格化管理模式在手术室新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控中的应用

目的探讨网格化管理模式在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情常态化防控期间手术室中的管理作用。方法自疫情暴发以来,靖江市人民医院使用网格化模式,条块合总、各节点之间的互融互通,对手术室COVID-19进行常态化防控。结果自2020年1月22日至2020年5月21日,靖江市人民医院共接收手术患者3618例,其中急诊手术522例,均未发生院内交叉感染,未发生新型冠状病毒肺炎疫情。结论利用网格化管理模式科学防控,能够有效预防手术室新型冠状病毒肺炎疫情的发生。

“新木桶理论”视域下新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控时期三甲公立医院压实党委主体责任的策略

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控时期,医院党委主体责任的有效落实对医院的平稳运行起着至关重要的作用。本研究探讨“新木桶理论”视域下新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控时期三甲公立医院压实党委主体责任的策略,为三级甲等公立医院的领导、统一全院职工思想和医院的发展指引方向,确保三级甲等公立医院能在院党委带领下有效地应对疫情。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下门诊药房日常防控措施及工作模式探索

目的在新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下,探索保障医院药学工作顺利开展,及药品在药房各环节中的安全工作模式。方法通过参考相关指南意见及文献,结合医院工作实际情况,明确门诊药房日常工作重点环节的具体防控措施及要点,探索调整工作管理模式。结果研究制订出门诊药房在日常防控措施、工作管理模式等方面的新举措。结论新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下,制定门诊药房日常防控措施及工作管理模式,并在医院工作中得到验证和完善,实现门诊药房药学服务改进。

新型冠状病毒肺炎常态化防控下脊柱外科诊疗的防控经验总结

背景:新型冠状病毒肺炎疫情发展迅速,波及广泛,已成为国际关注的突发公卫事件。目的:总结新型冠状病毒肺炎疫情对脊柱外科在日常疾病诊疗方面的影响,结合国家和医院制定的诊疗方案提出针对性的就医流程和科学防控策略。方法:回顾性分析我科2020年春节假期结束后起30 d内脊柱外科门诊量、病房收治患者数量、手术量、手术类型等数据,并与2018年、2019年同期数据进行对比,分析疫情对日常诊疗活动的影响,结合脊柱疾病诊疗原则及新型冠状病毒肺炎诊疗方案,优化脊柱外科疾病诊疗流程、手术室适应证及防控预案。结果:脊柱外科病区2020年春节假期结束后的30 d门诊量为745人次,2018年和2019年同期分别为2407人次和3085人次,受疫情影响,2020年较2019年明显下降,下降约75.9%。病房仅收治患者38例,而2018年和2019年同期分别为160例和183例,整体下降超过75%。相对于2018年的141台手术和2019年的166台手术,2020年同期手术量仅36台,且微创手术占总手术量的比例由2018年的27.5%和2019年的24.6%上升至2020年的68.4%,差异有统计学意义(P=0.001)。通过配合医院制定科学、规范的收住院流程、手术适应证和防控预案,门诊及住院患者均未出现新型冠状病毒感染者。结论:新型冠状病毒肺炎疫情对脊柱外科病区门诊、住院及手术各个诊疗环节均产生了显著的影响。合理、科学、高效的诊疗流程及救治方案对于疫情防控至关重要。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下消化内镜感染防控的研究进展

我国新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情防控进入常态化阶段。消化内镜诊疗需要密闭环境中医、护、患之间的近距离接触,是高风险的院内感染途径。纵观该领域研究,疫情前期消化内镜检查感染防控领域的指南及临床研究结论分散,同时缺乏疫情后期即疫情防控常态化下消化内镜感染防控的总结性综述。现对新冠肺炎疫情防控常态化下消化内镜检查感染防控的研究进展进行综述,旨在为疫情防控常态化下传染病消化内镜诊疗的应急管理提供参考依据。

ACT模式下基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控状况及强化策略与建议

在新型冠状病毒肺炎的疫情防控工作中,各基层医疗卫生机构为有效遏制疫情在社区内的扩散和蔓延发挥了重要的基础性作用。本文通过总结ACT模式下基层医疗卫生机构疫情防控的实际工作经验,梳理基层医疗卫生机构在疫情防控工作中存在的问题,从加强应急响应机制建设、加强日常服务能力建设、加强配套保障能力建设等3个方面提出强化基层医疗卫生机构常态化疫情防控工作的策略与建议,为社区常态化疫情防控工作提供参考。

人附睾蛋白4联合炎性指标对新型冠状病毒肺炎患者重症化的预测价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)在新型冠状病毒肺炎患者血清中的表达变化及其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者重症化预测中的应用价值。方法选取144例COVID-19患者作为感染组,50例健康体检者作为对照组,测定所有研究对象入院时血清HE4及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、铁蛋白(Fer)等其他炎症标志物的表达水平;将COVID-19患者分为普通型(包括轻型、中型)及重型(包括重型及危重型)患者两组,比较血清HE4及其他炎症指标水平的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨重症发生的相关因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标对COVID-19重症的预测价值。结果入院时COVID-19患者血清HE4、CRP、IL-6、PCT、Fer、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、补体C3(C3)及补体C4(C4)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。其中发展为重型的患者起初血清HE4、CRP、IL-6、PCT、Fer、NLR水平均高于普通型患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归模型显示,HE4、CRP、NLR为COVID-19发展为重症的独立危险因素。经ROC曲线分析,HEA、CRP、NLR单独预测COVID-19重症化的曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.815、0.781,临界值分别为151 pmol/L、7.89 mg/dL、6.355时,约登指数最大,其中HE4敏感度为91.11%,特异度为67.37%;HE4、CRP、NLR三项指标联合检测AUC为0.890,敏感度为84.09%,特异度为79.76%。结论入院时HE4对COVID-19重症化的预测效能最高,可作为COVID-19重症化预测的潜在生物标志物,HE4与CRP、NLR联合检测对COVID-19重症化预测具有更高的准确度和临床应用价值。

开展肝脏移植的新型冠状病毒肺炎定点收治医院的疫情常态化防控与生物安全管理专家共识(2020版)

纵观国内外新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的流行病学形势,我们必须做好在今后一段时间内疫情常态化防控的思想准备。全国开展器官移植的医院特别是开展肝脏移植的新冠肺炎定点医院应适应疫情形势,强化防控意识,优化防控措施。本文根据终末期肝病的疾病特点和定点医院开展肝脏移植的工作特殊性,依据国家和行业相关规定,参考国内多家新冠肺炎定点收治医院开展器官移植工作的经验,结合“外防输入、内防反弹”的总体方针,制定了本专家共识,为肝脏移植相关的医护人员以及实验室和医院管理人员提供参考。

新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控期间胸心外科住院患者心理状态研究

目的调查分析常态化疫情防控期间胸心外科住院患者的心理焦虑状态,为突发公共卫生事件提供心理干预依据和干预策略。方法在常态化疫情防控期间选取该院胸心外科住院的患者作为研究对象,通过问卷调查法,进行一般资料、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自制焦虑调查表调查。以HAMA得分7分为分界,把患者分为非焦虑组(A组)和焦虑组(B组),分析2组间差异。结果2组患者户籍情况、学历及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者担心感染新型冠状病毒及感觉缺少陪伴的患者比例高于A组,A组相信医院的防控措施且相信媒体正面报道的患者比例高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过logistic回归分析发现,住院时间是其焦虑发生的独立危险因素[OR=1.151,P=0.019,95%置信区间(95%CI)为1.023~1.294]。结论加强医院宣教、媒体的正面宣传,增加患者与外界交流途径,适当缩短住院时间等措施可以减少新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控期间胸心外科住院患者焦虑情绪。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下医学生孤独感、学习倦怠与心理弹性

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化时期居家医学生的孤独感、学习倦怠与心理弹性状况并提出对策。方法:应用一般情况调查表、UCLA孤独量表(UCLA-LS)、大学生学习倦怠调查量表和心理弹性量表(CD-RISC),采用横断面调查某医学院校316名医学生,共收回问卷316份,剔除不合格问卷13份,有效问卷303份(95.89%)。结果:医学生孤独感得分为(43.95±8.07)分,学习倦怠得分为(56.72±9.56)分,均处于中等偏高水平。心理弹性总分为(60.52±13.23)分,处于一般较低水平。其中,51.49%的医学生处于高孤独感水平内,而低孤独感群体仅占2.31%;有44.22%存在学习倦怠,有50.83%是否存在学习倦怠难以确定,有4.95%不存在学习倦怠;在医学生心理弹性水平方面,≤60分的医学生占比为52.15%,≥80分占比仅为5.28%。不同性别和年级对医学生孤独感总分具有统计学意义(t=2.437,F=2.868;P<0.05)。性别对学习倦怠和行为不当维度得分存在影响(t=2.214,2.533;P<0.05),而年级对成就感低维度得分有影响(F=5.336,P<0.01)。结论:COVID-19疫情防控常态化时期医学生普遍存在高孤独感、高学习倦怠和心理弹性降低等问题。医学教育者应重视对医学生心理健康状况的评估,针对性制定心理干预对策以提高其应对突发公共卫生事件的能力。

常态化抗新型冠状病毒肺炎期间造血干细胞移植病房的管理防控措施

目的探讨常态化抗新型冠状病毒肺炎时期造血干细胞移植病房的管理防控措施。方法根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病预防控制要求,以及国家卫健委关于《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等,结合造血干细胞移植病房的特点及患者情况制订防控措施和工作流程。结果在严格遵守疫情防控要求的基础上,制订防控流程,进一步细化造血干细胞移植病房的工作单元、类型、类别、环境、人员、岗位等的防控,做到全方位无死角管控,确保病房专项防控管理措施无疏漏、无失误、无失策。结论常态化抗新型冠状病毒肺炎时期,针对造血干细胞移植病房的特点进行专项防控管理,对保障患者、家属和医务人员的健康,以及对防控疫情具有重要的意义。

新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间某大型三甲医院门诊医疗投诉原因分析与对策

目的 我国已进入新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控阶段,探讨疫情常态化防控以来某大型三甲医院门诊医疗投诉的具体情况,并在实践中不断完善相应的应急预案和处理措施,以满足患者在普通门诊的医疗需求。方法 收集2020年6-12月新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控下,某大型三甲综合医院门诊部收到的患者门诊医疗投诉记录单共90件。将投诉人的基本资料(包括性别、年龄、类别)、投诉科室、投诉原因、接待人员的基本资料(包括年龄、职称和工作年限)和投诉处理结果等项目分类进行统计,并进行投诉原因相关影响因素分析。结果 所有投诉共涉及25个临床科室,其中涉及内科有8个科室,占32.00%;外科有9个科室,占36.00%;8个专科或其他科室,占32.00%。90件门诊投诉案例中,涉及内科44例,占48.89%;外科25例,占27.78%;专科及其他科室21例,占23.33%。投诉主要原因中因疫情常态化防控所引起的就诊排队过长、疫情相关制度和预约时间过长3项共计43件,占47.78%;因医护态度不佳、医疗制度规定和医疗技术问题等相关投诉也分别占17.78%、12.22%和8.89%。有88件经过门诊投诉处理小组的耐心解释和沟通后得到有效处置,处置成功率为97.78%。结论 在疫情常态化防控期间,被投诉的科室分布、投诉原因发生了明显的改变,采用完善门诊投诉处置工作流程、建立24 h答复机制、多种手段规范就诊流程、协调各科室保证患者就医需求、建立互联网门诊、加强医务人员沟通能力等多种措施有助于较好地缓解门诊医疗投诉问题。