常温下一次性肝门阻断法安全切肝术

采用常温下肝门部血管“骨骼化”,一次性阻断肝门,共施行各种类型肝癌切除24例,其中直径超过5厘米的大肝癌17例。全部病例手术治疗成功,无手术死亡。“骨骼化”肝门部血管加一次性肝门阻断法,可安全应用于各种类型的肝癌切除术。

肝门再阻断法在肝切除术后胆漏中的预防效果

目的:探讨肝门再阻断法在肝切除术后胆漏的预防性效果。方法:选取2021年1日~2021年6月在中山小榄人民医院接受单纯性肝切除术的80例患者依照随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组给予常规传统肝门阻断法,观察组给予肝门再次阻断法。观察两组临床指标情况,比较两组肝功能指标水平,并统计两组胆漏及并发症发生情况。结果:两组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后腹腔引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肝功能检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆凝血酶原时间(PT)、前白蛋白指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组(10.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组40例,未发生胆漏情况,发生率为0.00%,对照组40例发生5例压力性损伤,发生率为12.5%,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝门再次阻断法可降低肝切除术后胆漏的发生率,可作为临床预防肝切术后胆漏的方案之一。

肝断面血流阻断法与第一肝门阻断法在肝切除术中的比较

我院2004年3月至2008年3月应用自制肝断面血流阻断器（HSVB）行血流控制实施肝切除术42例,并与同期第一肝门阻断法（Pringle法）肝切除术40例作比较,现报告如下。

第一肝门血流阻断法与半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗原发性肝癌患者中的应用效果比较

目的分析第一肝门血流阻断法、半肝血流阻断法在行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取2010年10月~2018年10月我院收治的80例行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各40例。对照组患者采用第一肝门血流阻断法,研究组患者采用半肝血流阻断法。比较两组患者的近期并发症、血流阻断时间、术中出血量、术后住院天数及肝功能改善情况。结果两组患者的术后血流阻断时间、术后住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的ALT、AST、TBil水平均低于术前,且研究组患者的ALT、AST、TBil水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后近期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行半肝切除术治疗的原发性肝癌患者,半肝血流阻断法对肝功能的保护作用明显优于第一肝门血流阻断法,且大大降低了术后并发症发生率,疗效更安全可靠。

肝切除术采取半肝血流阻断法对比肝门阻断法的实施效果比照分析

目的分析肝切除术采取半肝血流阻断法对比肝门阻断法的实施效果。方法收集2018年1月至2019年6月110例患者为研究对象,平均分为对照组55例和观察组55例。术中观察组采取选择性半肝血流阻断,对照组采用肝门阻断法。对手术耗时、术中出血量、血流阻断时间、术后血清丙氨酸转氨酶、并发症发生率进行统计学分析。结果在手术耗时、术中出血量、血流阻断时间方面,两组的统计学分析结果为P>0.05。在术后1 d、2 d、3 d血清丙氨酸转氨酶、并发症发生率方面,两组的统计学分析结果为P>0.05。结论对比肝门阻断法,肝切除术采取半肝血流阻断法不增加手术耗时、术中出血量和血流阻断时间,却能获得较小的肝脏损伤和较低的并发症发生率。

选择性肝门阻断法在右半肝切除中的可行性

前言肝切除术中出血一直是困扰外科医生的重点和难点。出血量的多少直接关系着患者术后并发症发生率和死亡率，可通过血流阻断控制出血量。与间断血流阻断法相比，持续性血流阻断可引起更为严重的肝脏缺血再灌注损伤。选择性半肝血流阻断技术可以避免剩余肝脏不必要的的缺血再灌注的打击。正常的肝外门脉解剖走形比较固定，

肝切除手术中渐进式肝门阻断法的应用研究

目的:分析渐进式肝门阻断法在肝切除手术中的应用效果。方法:于笔者所在医院2018年10月-2019年10月收治的肝切除手术患者中选取80例,所有患者均采用肝门阻断法治疗,根据肝门阻断方式分为正常阻断组(n=40)和渐进阻断组(n=40),比较两组手术效果及并发症情况。结果:两组手术时间、术中出血量及肝门阻断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);渐进阻断组术后48 h腹腔引流量少于正常阻断组,术后1 d的ALT、TBIL水平低于正常阻断组,血红蛋白水平高于正常阻断组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:渐进式肝门阻断法应用于肝切除手术对患者肝功能造成的损伤更小,更有助于恢复患者肝脏功能,且并发症不多,安全性高。

安徽省立友谊医院成功进行第一肝门阻断法左半肝切除术

近日。安徽省立友谊医院南院外科成功为一名患者进行第一肝门阻断法左半肝切除术。术后顺利康复出院。

鞘外法分区域肝门阻断在结直肠癌多发肝转移患者肝切除术中的应用

目的探索鞘外法分区域肝门阻断在结直肠癌多发肝转移患者肝切除术中的应用。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院2018年1月-2019年12月13例结直肠癌多发肝转移行肝切除术患者的临床资料。13例分为分区域阻断组5例和全肝阻断组8例,分区域阻断组在肝切除过程中使用鞘外法分区域肝门阻断,全肝阻断组使用常规Pringle's法行全肝血流阻断。比较两组手术情况(手术时间、出血量、总阻断时间、术后住院时间和住院费用)和术后肝功能(ALT、AST、ALB、TBIL)。结果(1)手术情况:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),分区域阻断组术中平均出血量显著少于全肝阻断组(P<0.05),总阻断时间长于全肝阻断组(P<0.05)。两组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);分区域阻断组住院费用明显低于全肝阻断组(P<0.05)。(2)术后第1天,分区域阻断组ALT及AST水平均显著低于全肝阻断组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组ALB及TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,分区域阻断组ALB水平显著高于全肝阻断组,两组差异有统计学意义(P<0.05),ALT、AST、TBIL水平两组差异无统计学意义(P>0.05);术后第5天,两组ALT、AST、TBIL、ALB水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论选择性分区域肝门阻断法能最大程度地保护健侧肝组织和减少肝实质损害,较第一肝门阻断法更有利于患者术后肝功能的恢复。

不同肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响

目的探讨第一肝门血流阻断(Pingle)法与半肝入肝血流阻断法对原发性肝癌合并肝硬化患者肝功能的影响。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年12月手术治疗的42例原发性肝癌合并肝硬化患者临床资料,根据不同肝血流阻断方法,将患者分为A组(24例)与B组(18例),A组给予Pringle法,B组给予半肝入肝血流阻断法,观察2组患者各项手术指标及肝功能指标情况。结果 A组患者术中出血量(510±70)mL多于B组的(405±50)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后1 d、5 d丙氨酸转氨酶(220±50、92±40)u/L、总胆红素(25±8、18±8)umol/L及前白蛋白(180±28、198±50)mg/L,A组丙氨酸转氨酶(342±68、160±58)u/L、总胆红素(41±13、28±10)μmol/L及前白蛋白(138±23、167±45)mg/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与Pringle法相比,半肝入肝血流阻断法能够有效减少原发性肝癌合并肝硬化肝切除术中的出血量,并可加快肝功能恢复。

选择性出入肝血流阻断术联合肝悬吊法对半肝切除手术预后的影响

术中出血是肝切除术最为重要的风险,其不但增加患者的死亡率,还能够造成多种术后并发症的发生。目前,术中对患者进行肝脏血流控制是降低肝切除术中出血最为有效的一种办法。随着研究的深入,发现肝脏血流控制亦存在一定的局限性,特别是容易发生残余肝脏缺血-再灌注损伤、血流阻断不完全等。因此,临床上选择合理的肝脏血流控制就成为目前研究的热点。

选择性肝门阻断肝切除24例报告

肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是,阻断入肝血流行肝切除可导致正常肝组织受到缺血再灌注损伤,会导致术后肝能衰竭及死亡,因此如何控制术中出血以及减少缺血再灌注损伤对肝脏的损伤,一直是肝脏外科的重大难题。目前最常用的方法是Pringle法肝门阻断,

可调压肝门血流阻断器的研制

目的:研制一种可均匀调节阻断压力,适用于开放和微创肝脏手术的新型肝门血流阻断器,完全阻断肝动脉和门静脉的入肝血流,有效控制术中出血。方法:选取市售成年杂种猪8头,分为开放手术组、腹腔镜辅助手术组两组,每组各4头。采用Pringle法完全阻断猪肝蒂血流,观察肝断面的止血效果。结果:开放手术组和腹腔镜辅助手术组使用新型阻断器阻断肝蒂血流均获成功,止血效果确切,耗时少。结论:可调压肝门血流阻断器止血彻底、操作便捷、适用范围广,弥补了现有肝门血流阻断装置的不足,具有良好的推广应用价值。

Henaney法与球囊导管内转流装置在全肝血流阻断下行无血切肝的血液动力学变化的比较研究

目的 本实验在分析以往无血切肝术式基础上 ,自行设计了一种双球囊导管门腔心房内转流装置 ,探讨一种对机体血液动力学影响更小的全肝血流阻断方法。方法 实验将 12条成年健康家犬随机分为 2组 ,A组采用Henaney在 196 6年首创的经腹全肝血流阻断法做为标准对照组 ,B组采用自行设计的球囊导管门腔心房内转流法 ,在阻断肝血流中及开放肝血流后不同时间监测全身MAP、MPAP、CVP、CO的变化。结果 在阻断肝血流前、阻断即刻、2 0min及开放肝血流后 5min、30min、6 0minA组MAP、MPAP、CVP、CO与B组相比存在显性差异 (P <0 .0 5 )。结论 通过双球囊导管门腔心房内转流对无血切肝时全身血液动力学影响小。

常温下一次性和间断肝门阻断对肝损伤的对比研究及还原型谷胱甘肽的保护作用

目的 对比常温下一次性和间断人肝血流阻断法所致肝损伤,并探讨还原型谷胱甘肽的保护作用。方法 SD大鼠32只,按人肝血流阻断方式及是否应用还原型谷胱甘肽(GSH)分为4组,即一次性阻断加和不加GSH(CP和CA)组及间断阻断加和不加GSH(IP和IA)组,每组8只。CP和CA组持续阻断肝门40min,IP和IA组阻断2个20min并间隔5min,再灌注时间为60min。观察指标为肝组织丙二醛(MDA)和铜/锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn SOD)含量,血ALT和AST活性及肝组织光镜和电镜观察。结果 组内比较,阻断后血ALT及AST活性较阻断前明显增高,差异有显著意义(P<0.05),MDA和Cu/zn SOD含量则无显著性差异(P>0.05)。再灌注后各值较阻断前均有显著性差异(P<0.05)。组间比较,CP与IP及CA与IA组间各观察值差异均无显著意义(P>0.05)。而再灌注后CP与CA组、IP和IA组比较均有显著性差异(P<0.05)。形态学上,各组阻断后均有细胞损伤表现,再灌注后有所恢复,其中CP和IP组肝细胞结构基本恢复正常,而CA和IA组仍有部分细胞呈空泡变性。各组各时点均未出现不可复性损伤。结论 常温下一次性和间断阻断肝门40min均可导致可复性肝损伤,其程度无明显差异。此时限内一次性阻断是肝切除术中适宜的阻断方法。术中应用GSH对其有明显的对抗作用,可能成为一种新的保护方法。

血流阻断技术在肝切除术中的应用

肝切除术是治疗肝脏良、恶性肿瘤及其他良性疾患的常用术式,但术中出血是肝切除术成功与否的首要问题,术中大出血可增加手术死亡率,所以如何合理的控制术中出血成为肝切除术的重点问题[1]。肝脏血流阻断技术是肝切除术中控制出血的重要手段[2]。

腹腔镜Pringle法肝门阻断下肝血管瘤剥除术221例临床分析

肝血管瘤是最为常见的肝脏良性肿瘤。对于需要治疗的肝血管瘤，手术是第一位的选择，但手术指征，仍有争议。传统的开腹手术创伤较大。近年来，随着腹腔镜技术的不断进展，腔镜手术治疗肝血管瘤技术日益成熟。