艾司洛尔对常温不停跳心内直视手术期间心肌损伤标志物的影响

目的 探讨艾司洛尔对常温不停跳心内直视手术期间心肌损伤标志物的影响。方法选择48例择期二尖瓣置换术病人随机分为对照组(C组)和艾司洛尔组(E组),每组各24例,常规建立心肺转流(CPB),平行循环后不降温及不主动复温,阻断腔静脉,不阻断主动脉,平均动脉压(MAP)维持在50～70mmHg,在心脏跳动下进行手术。E组在心内直视手术开始前予艾司洛尔1～2mg/kg静脉注射后,以0.3％的浓度静滴维持心率在30～50次/分。分别于手术前、术后即刻、术后6小时、12小时、24小时、48小时取动脉血测定血清C—反应蛋白(CRP)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化。结果 两组病人性别、年龄、心功能、心胸比值(C/T)差异无显著意义;术前两组间CRP、CK—MB、cTnT、cTnI差异无显著意义(P>0.05),两组患者血清CRP、CK—MB、cTnT、cTnI浓度在CPB后即刻显著升高(P<0.01),E组于术后6小时达峰值,术后24小时降至正常水平,C组于术后12小时达峰值,术后48小时降至正常值,同一时点比较,E组明显低于C组(P<0.05 or 0.01)。结论 艾司洛尔用于常温不停跳心内直视手术中可显著降低心肌损伤标志物升高程度,使酶峰提前,促进术后心功能恢复,具有良好的心肌保护作用。

常温不停跳心内直视手术冠脉血心肌酶活性变化

目的：观察常温心脏不停跳心内直视手术与冷停跳手术冠脉血心肌酶学的变化，明确不停跳手术对心肌损伤的保护作用。方法：２８ 例心内直视手术病人随机分成不停跳与冷停跳组，每组１４ 例。不停跳组分别于体外循环前、体外循环１５ ｍ ｉｎ、体外循环停止时及停后３０ ｍ ｉｎ、６０ ｍ ｉｎ 采血。冷停跳组分别于体外循环前、主动脉阻断时、主动脉开放时、开放后３０ ｍ ｉｎ、６０ ｍ ｉｎ 采冠脉血测心肌酶。结果：不停跳组体外循环开始后各时点血清ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ与体外循环前比较明显增高且差异显著，ＬＤＨ值停机前在正常范围，停机３０ ｍ ｉｎ 明显增高，停机６０ ｍ ｉｎＬＤＨ、ＣＫ－ＭＢ及ＡＳＴ降至正常值范围。结论：常温不停跳手术较冷停跳手术能降低心内直视手术患者冠脉血ＬＤＨ、ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ及ＡＳＴ活性。

常温不停跳心内直视手术体外循环处理

目的 :对 5例常温不停跳心内直视手术的体外循环处理进行探讨 ,旨在寻找较好的心肌保护效果 ,减少手术并发症和死亡率。方法 :采用sarns 70 0 0型人工心肺机非搏动性灌注 ,预充液 :以乳酸—林格液为主 ,中稀释度HCT 2 8%～ 30 %。转流中 ,不降温 ,不灌注心停跳液 ,维持动脉血压平稳 ,保持尿量 ,主要操作完成后即开始升温至 36～ 37℃ ,心内操作结束后 ,心内排气 ,即可开放腔静脉 ,停止体外循环。结果 :5例患者手术效果均良好 ,无明显并发症 ,在ICU停留时间短 ,术后住院天数短 ,均痊愈出院。结论 :常温不停跳心内直视手术心肌保护效果好。

常温心脏不停跳心内直视手术300例

常温心脏不停跳心内直视手术３００例韦世锋郑陈光付乾昌林辉温仁祝覃家绵罗玉忠廖寿合由于低温体外循环心内直视手术，低温和主动脉阻断引起心肌超微结构和病理生理改变，使心脏手术并发症多、死亡率高。１９９２年我们设计常温心脏不停跳心内直视手术，临床应用３００例...

常温心脏不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环管理

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术５５例，采用芬太尼一异氟醚静吸复合麻醉，体外循环期间保持常温，冰敷头部局部降温保护脑功能，不阻断主动脉，不灌注停跳液，阻断上下腔静脉，在心脏缓慢空跳下行心内直视手术，行高流量灌注，保持较高灌注压。术中麻醉和体外循环平稳，心肌保护效果好，术后恢复良好。

常温下心脏不停跳心内直视手术中出现的问题及护理对策

常温 (35～ 37℃ )下心脏不停跳心内直视手术 ,应用于临床 ,取得了较好疗效。但在手术中难免会碰到空气栓塞、心内回血、术中心脏停跳、手术方法改变等技术问题。本文就 30 0例手术中 46例遇到这些问题的护理对策进行总结。强调手术护士要具备敏锐的观察能力 ,及时发现问题并熟练掌握解决这些问题的护理措施 ,才能保证手术顺利完成。

常温下不停跳心内直视手术320例

常温下不停跳心内直视手术是近年来采用的一种新的、接近生理状态下的心内直视手术方法，理论上可最大限度的避免心肌缺血、缺氧损伤及心肌的缺血冉灌注损伤，已经被越来越多的心外科应用。现将笔者所在医院2000—07～2005—07对320例各类心脏病患者采用此手术方法实行矫治情况总结报告如下。

常温下不停跳心内直视手术的临床研究(附499例报告)

目的 探讨常温下不停跳心内直视手术的方法和效果。方法 对 4 99例心脏病患者采用了常温下心脏不停跳心内直视手术。常规建立体外循环 ,维持鼻咽温 35℃～ 37℃ ,阻断上、下腔静脉 ,并行循环下行心内畸形矫治。结果 早期死亡 4例 ,神经系统并发症 7例 ,其中 6例为一过性的。平均住院 14 .6d。随访 6月～ 6年 ,发生室间隔残余分流 5例 ,二尖瓣置换术后致三尖瓣关闭不全 1例 ,1例部分型心内膜垫缺损矫治 2年后因关闭不全行二尖瓣置换 ,其余均恢复良好。结论 常温下不停跳心内直视手术是一种接近生理状态下的手术方法 ,能最大限度地减少心肌缺血、缺氧损伤 ,避免再灌注心肌损伤并能缩短手术时间。

常温心不停跳心内直视手术四例体会

开展常温心不停跳心内直视手术矫正心内畸形４例，其中ＡＳＤ＋ＰＨ、Ｆ３，ＰＤＡ＋ＰＨ、ＶＳＤ各１例获得成功，全部患者治愈出院。本文对该术式的优点、存在问题和处理进行了讨论。

心先安防治不停跳心内直视手术心律失常的效果和安全性

目的研究常温不停跳心内直视手术中在进行心内直视手术操作前静脉注射心先安(即环磷腺苷葡胺)预防心律失常的效果和安全性。方法将45例ASAⅢ级行房室瓣置换心内直视手术患者随机分成两组:心先安(H组n=22)和对照组(C组n=23)。在体外循环(C BP)即将开始前,H组经氧合器给药旁路注入心先安90m g;C组注入10%葡萄糖20m L。监察术中病人的心率(H R)、平均动脉压(M A P)、静脉压(C VP),记录心律失常以及脱离C PB后血液流变学指标和血管活性药物应用情况。结果两组在心内直视手术时间、上、下腔静脉阻断时间差异无显著性(P>0.05);H组心律失常的发生率(45.5%)明显低于C组(82.3%),(P<0.05);H组在脱离C PB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量明显减少(P<0.05)。结论在常温不停跳心内直视手术中,预防性注入心先安可降低心律失常的发生率,并且在脱离C PB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量和种类明显减少,效果满意,安全可靠。

常温心脏不停跳心内直视手术中的处理

不停跳心内直视手术过程简单，避免心肌灌注损伤，术后恢复快，尤其适用于单纯房间隔缺损或单纯室间隔缺损病人。本研究共作不停跳心内直视手术３２例，获得较好疗效。对空气栓塞、术中心脏停跳、手术方法的改变、回血增加以及术中进行血液流变学指标观察等问题的处理作了探讨。

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术临床应用

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术临床应用曾建业，韦涌初，袁春德，阮揩文，黄辉凡我院自１９８３年８月１９９４年１月应用常温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法为１０例先天性心脏病患者行矫治手术。现报告如下１临床资料：见附表２方法建立体外循环，心肺转流...

常温心脏不停跳心内直视手术10例总结

常温心脏不停跳心内直视手术１０例总结北海市人民医院胸心外科陈冠中我院自１９９５年以来应用常温心脏不停跳技术为心脏病患者行心内直视手术１０例，取得满意效果，现总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组男１例，女９例，年龄最小６岁，最大４２岁，其中房间隔缺...

常温体外循环下心脏不停跳心内直视手术38例临床分析

目的 :探讨常温体外循环下 (CPB)心脏不停跳心内直视手术的安全性。方法 :对 38例先天性心脏病施行不降温的常温体外循环 ,并且不阻断升主动脉 ,心脏在空跳状态下进行手术。结果 :38例患者中 ,室间隔缺损 (VSD) 16例 ,房间隔缺损 (ASD) 12例 ,成人动脉导管未闭 (PDA) 7例 ,肺动脉瓣狭窄 (PS) 3例。手术均获得成功 ,未发生低心排综合征 (LOS) ,无脑气栓发生 ,无死亡。结论 :常温CPB下不阻断升主动脉对于切开右心系统的手术是安全的。