常温心脏不停跳房间隔缺损修补手术器械护士的配合

我院采用常温心脏不停跳房间隔缺损修补手术,收到了良好效果.现将常温心脏不停跳房间隔缺损修补的手术配合介绍如下.

常温心脏不停跳手术治疗房间隔缺损(附75例报告)

目的 :评价常温不停跳房间隔缺损修补术的手术效果。方法 :75例 ( 组 )房间隔缺损患者在常温不停跳体外循环下接受房间隔 (ASD)缺损修补术 ,与 6 0例 ( 组 )应用传统方法停跳心脏后进行 ASD修补的患者相比较。观察两组体外循环时间、术后应用呼吸机时间、低心排综合症发生率以及心律失常发生率等术后临床资料 ,测定术前、后血肌酸激酶同工酶 (CK- MB)的含量 ,术后 CK- MB升高的程度。结果 : 组反映术后早期心功能的各项指标明显优于 组。 组无手术死亡 , 组死亡 2例。结论 :常温心脏不停跳房间隔缺损修补术对心肌损伤较轻 ,手术效果较好。

右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术学习曲线

目的 总结右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术学习曲线.方法 回顾性分析2011年6月至2013年4月间由同一术者连续完成的60例右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补手术病例资料,按手术先后顺序分为A、B、C、D 4组,每组15例.从各组手术时间、体外循环转机时间、中转开胸率、术后24 h引流量、ICU停留时间及手术并发症等指标比较手术效果,同时使用对数曲线拟合学习曲线,得出学习曲线相关模型.结果 各组病例年龄、性别差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.全部患者均成功完成手术,手术时间、转机时间、中转开胸率、术后24 h引流量、ICU停留时间、术后并发症发生率等指标随手术例数增加呈下降趋势,且各组间差异有统计学意义（P〈0.05）.此外,学习曲线相关模型为：手术时间（min）=143.5-16.7×ln（手术例数）,转机时间（min）=77.5-13.0×ln（手术例数）.结论 右胸微创切口心脏不停跳房间隔缺损修补术是安全可行的,手术学习曲线约为30例左右.

微创心脏不停跳下房间隔缺损修补术(附46例报告)

目的 报告经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。 方法 1997年 1月至2 0 0 0年 3月 ,为 46例房间隔缺损经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术 ,其中 1例功能性单心房 ,2例部分型肺静脉 (右侧 )畸形引流 ,3例中度肺动脉高压。 结果 平均切口长度 (7 2± 1 1)cm。平均体外循环时间 (30 3± 7 8)分钟。术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症 ,37例随访 3月～ 2 4(1 3± 0 6 )年。所有患者心功能良好 ,无并发症。 结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术 ,是一种安全、可靠、美观。

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的 总结右胸前外侧小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的治疗经验。方法 手术在常温深度血液稀释体外循环下施行,沿右侧第5肋间切开皮肤,经第3或第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立体外循环时间为(36.0±14.4)min。心脏跳动下切开右心房,直接缝合和自体心包片或涤纶片修补缺损。结果 57例患者均痊愈出院。术后气管插管呼吸机辅助时间(6.3±2.8)h,监护时间(35.3±16.4)h,术后住院(7.5±1.2)d。术后胸腔引流量(250.8±175.3)mL。54例(94.7％)未输库血。术后随访3个月～4年,心功能较术前改善。结论 采用右胸前外侧小切口心脏不停跳技术修补房间隔缺损,微创美观,安全可靠,手术操作简单,库血用量小,疗效满意。房间隔缺损及合并部分型肺静脉畸形引流患者的手术治疗均可采用此技术。

小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的临床研究(附26例报告)

目的 总结经胸骨下段小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损 (atrialseptaldefect ,ASD)的手术结果。方法 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 3年 9月 ,为 2 6例房间隔缺损的患者经胸骨下段小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术。平均房间隔缺损直径 18mm ,直接缝合 11例 ,补片修补 15例。结果 无死亡和任何并发症 ,平均切口长度 (7 5± 1 0 )cm。平均体外循环时间 (3 0± 7)min ,术后平均随诊时间 (1 8± 1 0 )年。所有患者心功能NYHAⅠ级。结论 胸骨下段小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术 ,是一种安全、有效、美观、微创的手术方法。

体外循环心脏不停跳修补房间隔缺损86例

目的 探讨体外循环心脏跳动中房间隔缺损修补术的优点。方法 86例房缺患者 ,在常温或浅低温体外循环心脏跳动中手术修补 ,缝闭房间隔时注意排气。结果 全组无死亡。并发肺炎 2例 ,治愈 ,III度房室传导阻滞 1例 ,3d后自行转为窦性心律。结论 体外循环心脏跳动中心内直视手术对内环境影响小 ,术后并发肺部感染、凝血功能障碍及心律失常少 ,房缺手术由于术野表浅 ,操作容易 。

心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损后心功能变化的研究

目的 :探讨心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损 (ASD)术前、术后及随访中左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。方法 :比较 45例成功施行心脏不停跳手术治疗的成人房间隔缺损及 40例成功施行心脏停跳手术治疗的成人房间隔缺损患者于手术治疗术前、术后 1周及术后 6个月左、右心室功能及左心房收缩功能的变化。以左室射血分数 (LVEF)及右室射血分数 (RVEF)作为反映左室收缩功能的指标 ,左心房射血分数 (LAEF)及左室晚期充盈分数 (AFF)作为反映左房收缩功能的指标 ,左室偏心率 (LVE)及长径 /短径比值 (LVL/D)作为反映左室几何构型的变化。结果 :心脏不停跳ASD术后较心脏停跳ASD术后LVEF、LAEF、AFF增大 ,RVEF、LVE及LVL/D减少 ,LAEF、LVL/D在随访中持续改善 ,二尖瓣血流峰值流速 (E/Amv)明显增加 ,三尖瓣血流及肺动脉血流峰值流速明显下降。结论 :心脏不停跳手术治疗成人房间隔缺损术由于术中改善了心肌保护 ,减轻了右室的容量负荷 ,在改善左室、左心房的收缩功能及几何构型方面较心脏停跳手术治疗成人房间隔缺损术疗效更为显著。

心脏停跳和不停跳下房间隔缺损修补术的体会

继发孔型房间隔缺损是最常见的心脏畸形之一，约占先天性心脏病发病率17％左右。本文通过对采取两种术式的患者术前、术中、术后的各项参数的比较，探讨分析心脏不停跳与心脏停跳这两种手术方式的差异。

胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳房间隔缺损修补术的临床疗效

目的总结胸腔镜辅助体外循环下心脏不停跳修补房间隔缺损106例患者的临床资料,探讨胸腔镜和心脏不停跳技术结合治疗房间隔缺损临床疗效。方法采用右侧胸壁三孔法入路,自股动、静脉插管建立体外循环,术中保持浅低温(32~34℃)心脏不停跳,创新建立左心房-左心室同期引流术,改善术野,在胸腔镜辅助下修补房间隔缺损和治疗合并畸形。结果全组106例无死亡,体外循环时间36~97 min,术中延长切口3例,并发液气胸2例,平均住院时间5~7 d,出院后随访12~60个月,全部恢复良好,无并发症发生。结论胸腔镜结合心脏不停跳技术治疗房间隔缺损创伤小、恢复快,是一种安全有效的方法。

右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术11例报告

目的 经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下修补房间隔缺损的手术方法及结果。方法 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我科为 1 1例房间隔缺损的患者经右侧腋下小切口 ,在心脏不停跳下完成了缺损修补术。结果 平均切口长度 7 6cm ,平均体外循环时间 35分钟。术后所有患者无房水平分流及手术相关并发症。结论 右侧腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全。

浅低温体外循环心脏不停跳修复成人房间隔缺损181例

目的 :总结 1999年 1月至 2 0 0 3年 4月 181例 16岁以上成人房间隔缺损手术治疗病例 ,探讨成人房间隔缺损的外科治疗的方法和经验。方法 :采用浅低温体外循环心脏不停跳技术行房间隔缺损修补手术 ,其中男 5 5例 ,女 12 6例 ,年龄 16～ 6 2岁 ;合并部分肺静脉异位引流 18例 ,三尖瓣关闭不全2 0例 ,二尖瓣关闭不全 12例 ,左上腔静脉 18例 ;补片修补房缺者 112例 ,其余病例均直接缝合修复 ,合并心内畸形均同期矫治。结果 :手术后早期二次开胸止血 3例 ;切口脂肪液化 2例 ,心包积液 3例 ,心律失常 12例 ,全组无死亡病例。结论 :成人房间隔缺损根据临床表现和超声心动图可明确诊断。一旦明确手术适应症 ,应该积极手术治疗 ,早期手术可以降低心律失常的发生 ,减少术后并发症 ,提高生活质量。心脏不停跳心内直视手术可作为安全可靠的方法应用于成人房间隔缺损的外科治疗 。

胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术56例护理配合体会

房间隔缺损（ASD）是一种常见的先天性心脏病。传统治疗是以胸正中切口进行剖胸手术，需劈开胸骨，手术创伤大，术后疼痛明显，恢复慢，且影响患者的美观。胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术保全了胸骨的骨性和肌形的完整和稳定，使术后疼痛少，恢复快，又不存在固定钢丝异物，对女性患者不会影响乳房发育，术后美容效果好[1]，达到微创的目的。同时缩短了住院时间，降低了费用。

微创腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术

目的 探讨微创腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术.方法 10例病人经右腋下小切口第4肋间进入胸腔,建立体外循环,心脏不停跳,直视下行房间隔缺损修补术.结果 所有病人术后无气栓及脑部并发症,无心律失常,无残余漏等,术后7天拆线出院.结论 腋下小切口心脏不停跳行房间隔缺损修补术,切口美观,创伤小,有利于心肌保护,对于有良好的心脏解剖知识及熟练的心脏外科技术者,是一种值得推广的方法.

右胸前外侧小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术21例临床观察

1临床资料 全组21例中男9例，女12例。年龄6岁～35岁。体重30kg-68kg。上腔型房间隔缺损3例，中央型房间隔缺损14例，下腔型房间隔缺损2例，混合型房间隔缺损2例，伴有右肺上静脉异位引流至右房者1例。房间隔缺损大小在1．5cm～5．0cm。心功能Ⅱ级者10例，Ⅲ级者3例，其余者为Ⅰ级。

小切口心脏不停跳下行房间隔缺损修补术98例报告

目的 探讨小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补的可行性。方法 采用胸骨下端小切口与右腋下小切口入路 ,逐层进胸 ,显露心脏 ,分别采用直接缝合或补片修补。结果 98例体外循环时间 18～ 5 1min ,平均 (30 5± 6 8)min ,气管插管时间 2 6～ 6 4h ,平均 (4 0± 0 8)h。拔管后病人全部清醒 ,术后胸腔引流 2 0～ 6 30mL ,平均 (16 0± 90 )mL。患者全部存活 ,无任何并发症。结论 小切口心脏不停跳下施房间隔缺损修补术 ,可行、方便、安全。

右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房、室间隔缺损

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ven-tricular septal defect,VSD)的临床疗效。方法 58例先天性ASD、VSD患者(试验组,A组)均采用右腋下小切口联合心脏不停跳技术。手术在浅低温体外循环(CPB)下施行,皮肤切口沿右侧腋下、经第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立CPB,心脏不停跳下修补ASD、VSD。57例先天性ASD、VSD患者(对照组,B组)均行正中切口心脏停跳下修补ASD、VSD。观察2组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间及术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量、死亡、并发症发生等情况。结果 A组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后胸瓶引流量、术后呼吸机辅助时间、住院时间与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),术后病死率及残余分流、肺不张/肺部感染发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用右腋下小切口心脏不停跳技术修补先天性ASD、VSD具有安全、可靠、微创、术后恢复快、切口美观等优点,适用于简单心内直视手术。

机器人与全腔镜不停跳房间隔缺损修补术对比分析

目的:对比采用机器人手术系统(da Vinci Si)辅助和完全胸腔镜下,体外循环心脏不停跳进行房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补术的临床效果。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月开展的38例ASD手术,其中25例接受机器人不停跳ASD修补术(机器人组),13例全腔镜右胸3孔不停跳ASD修补术(全腔镜组)临床效果。结果:术毕食道超声评估两组患者心内畸形均成功矫治,无术式转化,术后无严重并发症发生。机器人组在手术时间、体外循环转流时间上较全腔镜组明显延长(P<0.05),但在术后机械通气、重症监护室滞留时间、术后住院天数和术后引流量上的差异无明显统计学意义(P>0.05)。术后全部患者原扩张的右心房、右心室及左心房均较术前明显缩小(P<0.05);两组患者间右心改善效果无明显统计学差异(P>0.05),与手术方式无关。出院后随访复查1~6个月,无伤口愈合不良、残余分流等并发症;心功能均为Ⅰ级。结论:机器人和全腔镜不停跳ASD修补术安全可靠,可重复性高,疗效满意,微创效果佳;机器人辅助下能完成更为复杂的心脏手术。