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常温机械灌注技术在离断肢体保存中的作用研究进展
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作者 贾志博 管延军 +5 位作者 宋翔宇 董阳辉 杨博尧 崔梦一 许文静 彭江 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期824-829,共6页
肢体离断伤在临床工作中较为常见,对离断肢体实施安全有效的保护是肢体再植成功的关键。常温机械灌注技术已经在器官移植领域取得很大突破,可长时间维持器官和组织的活性功能,延长其保存时间,在大动物模型以及临床应用中得到了很好的验... 肢体离断伤在临床工作中较为常见,对离断肢体实施安全有效的保护是肢体再植成功的关键。常温机械灌注技术已经在器官移植领域取得很大突破,可长时间维持器官和组织的活性功能,延长其保存时间,在大动物模型以及临床应用中得到了很好的验证。同时这项技术有望为离断肢体的保存和功能恢复提供新的参考。因此,本文就静态冷保存在离断肢体保存中存在的问题、机械灌注的发展历程、离断肢体常温机械灌注的临床应用现状以及有待解决问题进行综述,并展望其发展方向和临床应用前景,以期推动该技术在临床广泛应用。 展开更多
关键词 离断肢体 肢体保存 静态冷保存 常温机械灌注 肢体再植 缺血-再灌注损伤 灌注 含氧载体
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人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注技术对人断肢的保护作用
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作者 董阳辉 宋翔宇 +7 位作者 杨鎏璞 贾志博 陈蕾佳 陈恒 杨占程 左浩辰 许文静 彭江 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期764-771,共8页
目的探讨人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注对人离断肢体的保存作用。方法采用人源化基因修饰猪血红细胞灌注人离断肢体6 h。每小时取灌注液检测血氧分压、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、pH值、葡萄糖、乳酸及肌酸激酶水平,取浅层屈肌检... 目的探讨人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注对人离断肢体的保存作用。方法采用人源化基因修饰猪血红细胞灌注人离断肢体6 h。每小时取灌注液检测血氧分压、Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)、pH值、葡萄糖、乳酸及肌酸激酶水平,取浅层屈肌检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-1变化。灌注0 h、6 h取适量前臂浅层屈肌,进行病理学检查,观察骨骼肌细胞间隙及糖原消耗情况。每2 h取适量前臂血管,检测血管内皮细胞凋亡情况。灌注开始前及灌注6 h行X线造影,观察指端末梢血管充盈度。结果灌注过程中氧分压处于正常范围。Na^(+)在1 h出现高峰,达到138.7 mmol/L,之后波动于正常范围;K^(+)在2 h出现高峰,为6.08 mmol/L,之后下降,波动于正常范围;Ca^(2+)在4 h达高峰,为1.03 mmol/L。葡萄糖在灌注开始时逐渐降低,灌注2 h时达最低值17.7 mmol/L,之后维持动态平衡。pH值在灌注6 h降低为7.28,乳酸水平在灌注1 h时升高,达到9.6 mmol/L,之后逐渐呈下降趋势。肌酸激酶水平从灌注开始升高,于2 h到达高峰,为20030 U/L,之后下降,在灌注结束时保持稳定。灌注结束肌纤维形态正常,肌纤维间隙略有增大,骨骼肌糖原未见明显蓄积。灌注0 h时血管内皮凋亡细胞数量较多,6 h时凋亡细胞数量减少。灌注0 h时血管充盈明显,6 h时指间部分血管充盈程度减低。结论人源化基因修饰猪血红细胞常温机械灌注人断肢能持续稳定的供能供氧,保持灌注液离子酸碱度平衡,维持细胞正常代谢,对离断肢体有一定保护作用。 展开更多
关键词 常温机械灌注 基因修饰猪 红细胞 离断肢体 缺血-再灌注损伤 炎症因子 酸碱度 乳酸
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常温机械灌注在肝脏移植中的应用进展 被引量:1
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作者 宋继勇 张向军 +1 位作者 袁嵩 卢倩 《中国医疗设备》 2023年第6期175-179,共5页
在器官移植需求增加、器官来源严重不足的背景下,随着机械制造、生物工程等科技的发展,常温机械灌注(Normothermic Machine Perfusion,NMP)技术成为目前器官移植领域研究的热点之一。该技术通过体外模拟人体血流对器官进行常温灌注,保... 在器官移植需求增加、器官来源严重不足的背景下,随着机械制造、生物工程等科技的发展,常温机械灌注(Normothermic Machine Perfusion,NMP)技术成为目前器官移植领域研究的热点之一。该技术通过体外模拟人体血流对器官进行常温灌注,保障离体器官在体外维持正常代谢,不但可以延长器官保存的时间,还可以为边缘器官的体外修复创造时间窗口。但目前肝脏NMP系统尚不完善,未实现大范围临床推广,本文旨在回顾NMP技术的发展历程,对比静态冷保存和NMP的优缺点,总结肝脏NMP技术发展的现状和难点,并展望其发展方向和应用前景,以期推动该技术的发展。 展开更多
关键词 肝脏移植 机械灌注 常温机械灌注 静态冷保存
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新型常温机械灌注装置保存猪DCD供肾的实验研究 被引量:4
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作者 史源 宋文利 +2 位作者 陈静 郑虹 沈中阳 《实用器官移植电子杂志》 2017年第3期192-196,共5页
目的构建新型常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)系统,利用猪自体肾移植模型,探讨NMP改善猪心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾保存质量及相关机制。方法选用健康巴马小型猪10只,随机分为两组,在... 目的构建新型常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)系统,利用猪自体肾移植模型,探讨NMP改善猪心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供肾保存质量及相关机制。方法选用健康巴马小型猪10只,随机分为两组,在原位夹闭右肾动脉30分钟后,UW液低温灌注,A组(n=5)以NMP保存8小时,B组(n=5)以UW液4℃低温保存8小时,然后两组均行自体肾移植术,比较术后血清生化指标、肾组织病理变化、细胞因子的表达情况等指标。结果两组均成功在经过30分钟热缺血和8小时保存后,进行自体肾移植。血流开放1小时后,A组肾组织免疫组化肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)、内毒素(endotoxin-1,ET-1)水平明显低于B组,TUNEL法测定凋亡细胞比例也明显低于B组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);血流开放6小时后,A组血清肌酐(serum creatinine,SCr)、TNF-α、Caspase-3水平明显低于B组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);开放后肾脏活检常规病理检查提示,A组肾脏损伤程度明显减轻。结论 NMP保存可明显减轻猪DCD供肾的缺血/再灌注损伤;其保护机制与NMP可模拟器官的生理环境,维持充足能量与氧气供应,减少保存期间和再灌注后炎性细胞因子释放等有关。 展开更多
关键词 常温机械灌注 肾移植 缺血/再灌注损伤 器官捐献
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基于常温机械灌注不中断血流保存供肝肝移植的手术配合 被引量:1
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作者 陈小俊 丁丽英 +5 位作者 吴耀业 姚典业 谢丽洪 欧阳秋怡 王萍 龚凤球 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期43-46,共4页
目的总结基于常温机械灌注不中断血流保存供肝的肝移植手术配合要点。方法 10例患者在常温机械灌注保存供肝下进行肝移植手术,做好供肝获取和保护,不间断加强血流供肝获取的手术配合,准备灌注液、灌注机器,做好常温机械灌注供肝期的安... 目的总结基于常温机械灌注不中断血流保存供肝的肝移植手术配合要点。方法 10例患者在常温机械灌注保存供肝下进行肝移植手术,做好供肝获取和保护,不间断加强血流供肝获取的手术配合,准备灌注液、灌注机器,做好常温机械灌注供肝期的安全管理,手术期体温的控制以及供肝植入手术的护理。结果 10例手术均顺利完成,术后恢复良好,出院前肝功能各项指标均恢复正常水平,未发生手术并发症,术后每个月随访复查肝功能,10例患者均未发生急性排斥反应,有1例患者术后1个月复查丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高,予护肝等综合治疗后恢复正常。结论常温机械灌注保存供肝在肝移植手术应用效果显著,充分的术前准备,医护人员扎实的专业技术及密切的合作,是提高手术效率及保证手术顺利进行的关键。 展开更多
关键词 肝移植 常温机械灌注 无肝期 手术配合 手术室护理
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肝脏常温机械灌注修复及评估系统的研制 被引量:1
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作者 刘雯雁 刘锋锋 +5 位作者 吕毅 汤博 马涛 闫炀 郑云巧 郑幸龙 《中国医疗器械杂志》 2021年第1期37-41,共5页
介绍了一种肝脏常温机械灌注修复及评估系统。系统由肝脏常温氧合机械灌注装置、荧光成像系统及组织测氧仪组成。常温氧合机械灌注装置可对供肝进行持续灌注并实时监测调控灌注参数,荧光成像系统通过识别肝脏代谢的吲哚菁绿来评估供肝... 介绍了一种肝脏常温机械灌注修复及评估系统。系统由肝脏常温氧合机械灌注装置、荧光成像系统及组织测氧仪组成。常温氧合机械灌注装置可对供肝进行持续灌注并实时监测调控灌注参数,荧光成像系统通过识别肝脏代谢的吲哚菁绿来评估供肝微循环情况及肝细胞代谢功能,组织测氧仪可实时监测肝组织氧分压变化评估细胞耗氧状态。 展开更多
关键词 常温机械灌注 供肝保存 供肝评估
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常温机械灌注对大鼠心脏死亡器官捐献供肝微循环保护作用的研究 被引量:8
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作者 杨柳 曹欢 +3 位作者 孙东 侯宾 林玲 宋红丽 《实用器官移植电子杂志》 2021年第2期120-125,共6页
目的探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对大鼠心脏死亡器官捐献(donation after circulatory death,DCD)供肝微循环发挥的作用。方法采用夹闭SD大鼠胸主动脉热缺血30 min获取DCD供肝;在体外建立大鼠NMP系统。根据... 目的探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对大鼠心脏死亡器官捐献(donation after circulatory death,DCD)供肝微循环发挥的作用。方法采用夹闭SD大鼠胸主动脉热缺血30 min获取DCD供肝;在体外建立大鼠NMP系统。根据不同的保存供肝方式,将实验分为:正常(Normal)组(n=6),留取血清及肝脏待用;NMP组(n=30),保存4、6和8 h后收集肝脏标本,灌注后0、2、4、6 h和8 h收集流入道、流出道灌注液待检;静态冷保存(SCS)组(n=6),肝脏以20 ml 4℃UW液冲出肝内血液,并于UW液中4℃SCS 6 h后收集肝脏标本。采用生物化学方法检测流出道灌注液的肝功能;HE染色观察肝组织病理学改变;透射电镜观察肝细胞超微结构;TUNEL检测肝脏细胞凋亡情况;Western blot检测肝脏组织内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和血管间黏附分子-1(intervascular adhesion molecule-1,VCAM-1)的表达情况。结果与SCS比较,NMP能显著改善DCD供肝组织学损伤,Suzuki评分NMP组(3.40±0.55)显著低于SCS组(7.00±0.71,F=229.75,P<0.05);减轻肝细胞凋亡,NMP组凋亡细胞数(9.80±1.48)显著低于SCS组(33.40±4.39,F=166.58,P<0.05);同时能修复肝细胞线粒体损伤,NMP组不可逆损伤线粒体数量(1.60±0.55)显著低于SCS组(2.80±0.45,F=36.29,P<0.05)。进一步发现,NMP可改善DCD肝脏微循环:①抑制细胞间黏附,改善内皮细胞损伤,与SCS比较,NMP显著抑制肝内ICAM-1(F=1728.45,P<0.05)、VCAM-1(F=254.72,P<0.05)和vWF(F=595.30,P<0.05)的表达;②改善肝脏ET-1/NOS平衡和微循环灌注,与SCS相比,NMP显著抑制肝内ET-1(F=1372.51,P<0.05)、iNOS(F=1102.20,P<0.05)的表达,促进eNOS(F=271.66,P<0.05)的表达。结论NMP能够改善大鼠DCD供肝质量,其机制可能通过抑制细胞间黏附,改善窦内皮损伤及微循环灌注发挥保护作用的。 展开更多
关键词 心脏死亡器官捐献 常温机械灌注 肝脏微循环 内皮素-1 一氧化氮合酶
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常温机械灌注在无缺血肝移植中的应用体会 被引量:2
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作者 曾庆兵 龚懿 +3 位作者 周芳 陈茂根 王培伟 陈柳云 《岭南现代临床外科》 2017年第5期535-538,共4页
目的探讨常温机械灌注在无缺血肝移植手术中的应用体会。方法选取我院2017年7月23日~2017年8月25日应用常温机械灌注行无缺血肝移植的患者6例,术前做好人员准备、捐献供体准备、肝移植受体准备、环境和物品准备、器械和设备准备、机械... 目的探讨常温机械灌注在无缺血肝移植手术中的应用体会。方法选取我院2017年7月23日~2017年8月25日应用常温机械灌注行无缺血肝移植的患者6例,术前做好人员准备、捐献供体准备、肝移植受体准备、环境和物品准备、器械和设备准备、机械灌注系统准备;术中配合医生完成无缺血供肝获取、无缺血供肝保存及无缺血肝移植手术。结果 6例供体肝脏均成功实施了无缺血器官获取术,手术时间3~4 h,平均3.5 h。器官机械灌注保存过程顺利,未发生异常。接着成功完成了6例全球首创不中断血流肝移植手术,手术过程顺利,手术时间5~7 h,平均6 h,手术出血600~2000 mL,平均1400 mL。结论常温机械灌注系统在无缺血肝移植手术中应用安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障。 展开更多
关键词 常温机械灌注 无缺血 肝移植 应用体会
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肾脏常温机械灌注与无缺血肾移植 被引量:2
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作者 吴国彬 陈国栋 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期32-37,共6页
为了增加扩大标准供者(ECD)肾脏的利用率,肾脏保存方法近年来在不断发展。常温机械灌注(NMP)的使用,促进了离体供肾保存、评估和修复,以及肾移植手术方式革新。中山大学附属第一医院器官移植中心首创的无缺血肾移植(IFKT)手术,利用肾脏... 为了增加扩大标准供者(ECD)肾脏的利用率,肾脏保存方法近年来在不断发展。常温机械灌注(NMP)的使用,促进了离体供肾保存、评估和修复,以及肾移植手术方式革新。中山大学附属第一医院器官移植中心首创的无缺血肾移植(IFKT)手术,利用肾脏NMP机器在供肾获取、保存、移植全过程中,保持供肾血流和供氧不中断,从根本上避免了供肾缺血-再灌注损伤(IRI),降低了术后移植物功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应发生的风险。本文着重总结肾脏NMP的新进展,以及IFKT手术方式和近期疗效,旨在为提高ECD供肾利用率、解决器官短缺的问题提供参考。 展开更多
关键词 器官保存 常温机械灌注(nmp) 常温局部灌注(NRP) 静态冷保存(SCS) 无缺血肾移植(IFKT) 扩大标准供者(ECD) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 肾损伤分子-1(KIM-1)
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常温机械灌注体外修复心脏死亡供肾的初步探索 被引量:2
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作者 何宇 余双进 +19 位作者 阮和欢 李昉聪 陈海威 黄炀 吴国彬 张逸民 戚芳泽 陈洁 钱行 刘彦含 杨雨滢 陈彤 张涛 陈宏珲 陈传宝 赵强 郭志勇 陈国栋 邱江 何晓顺 《实用器官移植电子杂志》 2022年第3期219-225,共7页
目的初步探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对心脏死亡后急性肾小管损伤(acute kidney injury,AKI)肾脏的修复效果。方法利用持续常温机械灌注技术对心死亡猪肾进行体外持续灌注。对灌注过程中灌注液及尿液血气生... 目的初步探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)对心脏死亡后急性肾小管损伤(acute kidney injury,AKI)肾脏的修复效果。方法利用持续常温机械灌注技术对心死亡猪肾进行体外持续灌注。对灌注过程中灌注液及尿液血气生化指标、肾脏外观以及病理指标进行记录和分析。结果本研究共灌注猪肾10例,其中9例为单肾常温机械灌注,1例为肝肾联合常温机械灌注。灌注开始后肾脏均迅速充盈且表面富有张力,约灌注5 min后肾脏整体呈均匀鲜红色。肾脏的尿量在灌注初始阶段缓慢上升,并平均在灌注后(3.2±1.5)h达到极值,而后缓慢下降。约6 h后肾外观颜色变暗,呈暗紫色;灌注结束后的肾脏剖面显示肾盂肾盏出血明显,肾皮髓质有轻微血色,质感软绵疏松。正常灌注流速均逐渐升高,在约第2~3小时达到峰值,随后保持稳定水平。血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_(2))基本维持在350~450 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)范围;二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))各组间差别较大,大都波动在15~60 mmHg,灌注个体则维持在较为稳定的水平。灌注早期过程中Na^(+)浓度略有波动,在约3~4 h后达到稳定水平并接近正常值范围,K^(+)以及Ca^(2+)离子浓度均较为稳定且波动在生理范围;单肾灌注的乳酸水平呈进行性升高,而肝肾联合灌注时乳酸水平则逐渐下降并稳定在较低水平;且肝肾联合灌注9 h后肾脏剖面显示肾盂肾盏出血不明显,肾皮髓质无血色,质地较为正常。HE染色病理结果显示小球及小管的损伤在灌注过程中缓慢加重,这提示常温机械灌注可能延缓了小球及小管损伤的进展。结论NMP可以为离体肾脏提供接近生理状态的环境,可能对AKI肾脏具有一定的修复作用。因此NMP有望扩大供肾来源,提高终末期肾病患者的肾移植率以获得更好的预后和生活质量。此外,肝肾联合灌注的肾脏外观以及乳酸水平较单肾灌注更优,但是灌注时长、尿量以及病理结果并无优势。以上结论有待进一步大样本研究数据支持。 展开更多
关键词 常温机械灌注 心死亡供肾 肝肾联合灌注 扩大标准供肾
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细胞治疗在肝脏常温机械灌注中的应用 被引量:4
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作者 刘一霆 邱涛 周江桥 《实用器官移植电子杂志》 2022年第1期86-91,共6页
肝移植是目前终末期肝病治疗的最佳选择[1],但器官短缺导致超过11%的患者因肝脏失代偿和死亡而失去移植机会[2]。因此人们尝试使用边缘供肝、活体供肝、劈离肝或通过改善边缘供肝进行移植,从而增加可用的肝移植数量[2-3]。肝缺血/再灌... 肝移植是目前终末期肝病治疗的最佳选择[1],但器官短缺导致超过11%的患者因肝脏失代偿和死亡而失去移植机会[2]。因此人们尝试使用边缘供肝、活体供肝、劈离肝或通过改善边缘供肝进行移植,从而增加可用的肝移植数量[2-3]。肝缺血/再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是肝移植过程中固有的一部分,在边缘供肝中表现更为严重[4]。IRI通过损伤肝细胞、内皮细胞和胆管细胞等肝实质细胞从而引起微循环衰竭和炎症免疫反应,最终导致移植物功能障碍和缺血性胆道病变[5-6]。由于边缘器官的大量使用,近年来细胞治疗联合常温机械灌注应用于肝移植研究中,成为目前研究热点,本文将介绍此领域的最新进展。 展开更多
关键词 常温机械灌注 终末期肝病 胆管细胞 活体供肝 细胞治疗 肝移植 移植物功能 肝实质细胞
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亚常温机械灌注在边缘器官移植中的研究进展 被引量:1
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作者 梁诚 满江卫 +1 位作者 邓然 杨立 《实用器官移植电子杂志》 2022年第3期269-273,共5页
临床上日益增长的器官移植需求与供体短缺之间的矛盾严重制约了器官移植事业的发展,扩大供体来源并提高有限器官资源的利用率是全社会亟待解决的重大问题,目前最有希望的策略是提高边缘移植物的利用率[1-2]。边缘器官是指来自扩大标准供... 临床上日益增长的器官移植需求与供体短缺之间的矛盾严重制约了器官移植事业的发展,扩大供体来源并提高有限器官资源的利用率是全社会亟待解决的重大问题,目前最有希望的策略是提高边缘移植物的利用率[1-2]。边缘器官是指来自扩大标准供体(extended criteria donor,ECD)和心脏死亡器官捐献(donation after circulatory death,DCD),而不是标准供体(standard criteria donor,SCD)。 展开更多
关键词 心脏死亡器官捐献 器官移植 供体来源 移植物 DEATH 常温机械灌注
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离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备应用于猪肝脏常温机械灌注的可行性研究 被引量:3
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作者 邝伟键 谭晓宇 +5 位作者 何锡然 刘华敏 张琳 郭家钘 陈素平 霍枫 《医疗卫生装备》 CAS 2021年第5期1-5,20,共6页
目的:探讨自主研发的离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备DEVOCEAN-LIVER 2000在离体猪肝脏常温机械灌注上的安全性与可操作性。方法:从45~50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,使用DEVOCEAN-LIVER 2000,采用恒压模式对动脉和门静脉进行常温机械灌... 目的:探讨自主研发的离体肝脏双泵双氧合机械灌注设备DEVOCEAN-LIVER 2000在离体猪肝脏常温机械灌注上的安全性与可操作性。方法:从45~50 kg雌性巴马小型猪获取供肝,使用DEVOCEAN-LIVER 2000,采用恒压模式对动脉和门静脉进行常温机械灌注6 h,使用雅培iSTAT-300G血气分析仪对每小时的灌注液进行分析,同时利用微纳芯Pointcare V2对灌注液进行生化检测。实时记录并比较灌注过程中动脉和门静脉流量、动脉血液pH值、胆汁生成量、转氨酶、血糖、乳酸、总胆红素的变化。灌注前后,切取肝脏组织制作病理切片,观察肝脏组织形态的变化。采用SPSS 23.0统计学软件进行实验数据分析。结果:灌注过程中,动脉流量及门静脉流量随灌注时间平稳增长;动脉血液pH值一直维持在7.2~7.5;胆汁持续性生成,最高峰可达0.0085 mL/[h·g(肝重)];灌注液中的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)小幅增加;血糖总体呈现平稳下降状态;乳酸水平整体呈下降趋势,灌注前与灌注6 h的乳酸水平相比差异有统计学意义(P<0.05);灌注前后胆红素变化不明显(P>0.05)。灌注结束后,肝脏外观无明显瘀斑,显微镜下肝小叶结构完整。结论:DEVOCEAN-LIVER 2000能为肝脏提供6 h稳定的体外常温机械灌注,使肝脏在体外仍然保持活性,并且有效改善肝脏微循环,具有良好的安全性与可操作性。 展开更多
关键词 常温机械灌注 机械灌注设备 离体肝脏 DEVOCEAN-LIVER 2000 肝脏保存 肝移植
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新型双肾常温机械灌注保存装置的应用分析
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作者 高新谱 张玮晔 +3 位作者 史源 范鹏飞 王清平 沈中阳 《实用器官移植电子杂志》 2018年第6期448-452,共5页
目的探讨新型双肾常温机械灌注保存(normothermic machine perfusion,NMP)系统对边缘供肾保存质量的意义及相关机制,为其临床应用奠定理论基础。方法选取小型猪10只随机分为2组,实验组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,使用NMP装置常... 目的探讨新型双肾常温机械灌注保存(normothermic machine perfusion,NMP)系统对边缘供肾保存质量的意义及相关机制,为其临床应用奠定理论基础。方法选取小型猪10只随机分为2组,实验组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,使用NMP装置常温保存7 h后行自体肾移植术;对照组(n=5):热缺血30 min后切取双侧供肾,UW液低温保存7 h后行自体肾移植术。在各时间点比较两组动物术后移植肾血清肌酐水平、炎症因子表达、凋亡、肾皮质微循环血流、术后7 d生存率等指标。结果两组均成功在经过30 min热缺血和7 h保存后,进行自体肾移植,手术成功率均为100%。NMP保存过程压力及流量稳定,尿量逐渐增加。病理提示实验组保存1~7 h空泡变性、水样变性明显减轻,对照组各时间点供肾损伤逐渐加重,出现滴状变性、空泡变性及肾小管扩张损害。移植后24 h,与对照组相比,实验组血肌酐水平明显降低,肾组织ET-1及caspase-3水平明显降低,肾皮质血流明显改善(P <0.05)。两组术后7 d存活率无统计学差异(P> 0.05)。结论双肾NMP保存,可明显减轻肾保存损伤及缺血/再灌注损伤,其保护机制涉及降低肾组织ET-1表达及改善供肾微循环,降低caspase-3水平减轻缺血/再灌注损伤。 展开更多
关键词 常温机械灌注 双肾 肾移植 缺血/再灌注损伤 器官捐献
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离体肝脏常温机械灌注设备对红细胞影响的实验研究 被引量:1
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作者 何锡然 黄小桃 +8 位作者 谭晓宇 张琳 刘华敏 邝伟键 梁铭炬 周伟津 郭家钘 陈素平 霍枫 《中国医疗设备》 2020年第12期46-50,共5页
目的构建离体肝脏常温机械灌注设备,探讨灌注实验过程对红细胞的影响。方法获取健康雌性巴马小型猪肝脏和血液,利用常温机械灌注设备对离体肝脏持续灌注8 h,温度设定37℃,动脉压力设定80/60 mmHg,门静脉设定恒流模式(0.5 mL/min•g),记... 目的构建离体肝脏常温机械灌注设备,探讨灌注实验过程对红细胞的影响。方法获取健康雌性巴马小型猪肝脏和血液,利用常温机械灌注设备对离体肝脏持续灌注8 h,温度设定37℃,动脉压力设定80/60 mmHg,门静脉设定恒流模式(0.5 mL/min•g),记录灌注过程中灌注液温度、肝动脉和门静脉流量等数据,每小时化验红细胞及其他相关指标,包括红细胞压积(Hematocrit,HCT)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、总胆红素(Total Bilirubin,TBIL)、间接胆红素(Indirect Bilirubin,IBIL)、溶血率、乳酸(Lactate,Lac)以及血糖(Glucose,Glu)。结果灌注过程中灌注液温度稳定维持37℃,肝动脉流量从最初的(54.64±11.94)mL/min,上升到(249.34±93.01)mL/min,门静脉流量平均值稳定在(442.67±79.19)mL/min。灌注开始和结束时HCT和HGB分别为(27.67±2.42)%、(9.40±0.81)g/dL和(28.00±2.45)%、(9.52±0.81)g/dL。分别比较灌注开始和结束时HCT、HGB数值,均无统计学差异。灌注前后TBIL和IBIL水平比较,差异无统计意义。灌注过程中每小时检测溶血率均为0。Lac从灌注开始的(2.52±0.39)mmol/L下降至灌注结束的(0.35±0.07)mmol/L(P<0.05)。Glu在第2小时达到最高值(21.37±5.96)mmol/L,灌注结束时下降至(9.78±2.63)mmol/L(P<0.05)。结论离体肝脏常温机械灌注设备能够维持HCT和HGB稳定,不会导致溶血;过程中Lac和Glu持续消耗,间接反映了灌注过程红细胞携氧能力可以改善离体肝脏功能。 展开更多
关键词 常温机械灌注 红细胞 红细胞压积 血红蛋白 胆红素 溶血 乳酸
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常温机械灌注对于供肝减体积过程中保护作用的实验研究 被引量:1
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作者 史源 《实用器官移植电子杂志》 2017年第3期233-233,共1页
本研究拟探讨常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)技术在供肝减体积(reduced-size liver transplantation,RSLT)过程中的保护作用,与低温保存对比。
关键词 保护作用 减体积 实验研究 供肝 灌注 机械 常温 LIVER
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常温机械灌注设备对供肝热缺血损伤保护作用的实验研究
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作者 刘华敏 何锡然 +8 位作者 谭晓宇 张琳 邝伟键 梁铭炬 周伟津 郭家钘 陈素平 黄小桃 霍枫 《中国医疗设备》 2020年第12期41-45,50,共6页
目的探讨自主研发的常温机械灌注(Normothermic Machine Perfusion,NMP)设备对不同热缺血时间下供肝的保护作用。方法选取雌性巴马猪作为血液和肝脏供体,分为DCD 30 min组和DCD 60 min组,利用NMP设备灌注12 h,观察灌注过程中两组的灌注... 目的探讨自主研发的常温机械灌注(Normothermic Machine Perfusion,NMP)设备对不同热缺血时间下供肝的保护作用。方法选取雌性巴马猪作为血液和肝脏供体,分为DCD 30 min组和DCD 60 min组,利用NMP设备灌注12 h,观察灌注过程中两组的灌注参数、血气生化指标以及胆汁相关指标的水平。结果两组供肝不同时间点的肝动脉流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);DCD 30 min组的门静脉压力低于DCD 60 min组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的酸碱平衡、乳酸、血糖、ALP、γGGT和TBIL的水平比较,均无统计学意义(P>0.05);DCD 60 min组的尿素氮水平更高,DCD 30 min组的转氨酶水平更低,均具有统计学差异(P<0.05);两组肝脏均能持续合成胆汁,胆汁的pH、碳酸氢根及葡萄糖水平均无统计学差异(P>0.05);而胆汁胆红素和胆汁酸浓度具有统计学差异(P<0.05)。结论NMP 12 h,两组不同热缺血时间的供肝都能进行有氧代谢和持续合成胆汁,提示自主研发的NMP设备可有效保护有热缺血损伤的供肝。 展开更多
关键词 常温机械灌注 热缺血 供肝
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热缺血损伤猪肝脏在门静脉恒压和恒流模式下常温机械灌注的对比研究
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作者 何锡然 谭晓宇 +7 位作者 张琳 邝伟键 刘华敏 陈素平 郭家钘 梁铭炬 周伟津 霍枫 《肝脏》 2020年第8期853-856,859,共5页
目的利用离体肝脏常温灌注系统初步探索门静脉恒压控制模式与门静脉恒流控制模式对热缺血损伤肝脏的保存效果差异。方法使用雌性巴马小型猪获取血液和供肝,所有供肝的热缺血时间为60 min,一组采用门静脉恒压控制模式(n=6),一组采用门静... 目的利用离体肝脏常温灌注系统初步探索门静脉恒压控制模式与门静脉恒流控制模式对热缺血损伤肝脏的保存效果差异。方法使用雌性巴马小型猪获取血液和供肝,所有供肝的热缺血时间为60 min,一组采用门静脉恒压控制模式(n=6),一组采用门静脉恒流控制模式(n=6),利用常温机械灌注设备灌注6 h,观察肝脏的灌注参数、血气生化指标以及组织病理学变化。结果灌注前,两组的冷缺血时间差异无统计学意义(P>0.05)。猪肝脏经过6 h的常温机械灌注,恒压组的肝动脉流量为(0.13±0.08)mL/min/g(肝重)比恒流组的(0.25±0.09)mL/min/g(肝重)更低(P<0.05)。两组比较,灌注液的pH、乳酸水平、葡萄糖水平差异无统计学意义(P>0.05);尿素氮水平除了在第2小时,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于肝细胞酶学和总胆红素水平,两组在灌注结束时亦差异无统计学意义(P>0.05)。恒流组的胆汁生成量为(54.47±15.63)mL,较恒压组的(6.98±3.20)mL更多(P<0.05)。两组在病理学评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论门静脉恒流模式更有利于肝动脉的供血,从而促进肝细胞进行胆汁合成,提示门静脉流量控制模式可能是更合适的灌注方式。但是这仍需要通过动物肝移植实验以及临床肝移植的数据进一步验证。 展开更多
关键词 常温机械灌注 小型猪 肝脏 热缺血 恒压控制 恒流控制
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基于常温机械灌注的器官医学及器官隔离保护治疗在不同研究领域中的应用
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作者 邱江 陈海威 余双进 《中华器官移植杂志》 CAS 2024年第3期162-166,共5页
常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)目前是移植领域器官保存的研究热点,其在器官保存的安全性和有效性方面已经得到临床验证,并已应用于器官保存,尤其是边缘供器官的保存。此外,NMP在器官体外功能评估和维护、器官损伤... 常温机械灌注(normothermic machine perfusion,NMP)目前是移植领域器官保存的研究热点,其在器官保存的安全性和有效性方面已经得到临床验证,并已应用于器官保存,尤其是边缘供器官的保存。此外,NMP在器官体外功能评估和维护、器官损伤修复等方面的潜在独特优势在未来可能会大大扩展其应用场景,尤其是在器官医学领域,即通过体外器官支持系统精准地对在体或离体器官进行临床干预或研究。借助体外器官支持系统,可以更为高效、安全地对单个或多个器官建立独立的体外循环系统,对靶器官进行生理支持治疗或其他干预治疗,包括器官基因编辑治疗、器官细胞治疗、器官化疗、器官溶瘤病毒治疗及器官生理支持治疗等,也称为器官隔离治疗。这一理论的出现为临床器官疾病治疗提供了全新的治疗思路及手段。本文现就基于NMP技术的器官医学理念及器官隔离保护治疗在器官移植及其他研究领域的应用进行评述。 展开更多
关键词 常温机械灌注 器官保存 器官医学 器官隔离保护治疗
原文传递
机械灌注在肝移植中的应用 被引量:4
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作者 程颖 《器官移植》 CAS CSCD 2016年第5期390-393,共4页
自20世纪60年代以来,单纯冷保存一直是临床肝脏保存的主要模式。但供肝短缺,扩大标准供肝应用增加,对供肝保存也提出了更高的要求。近年来,肝脏机械灌注相关研究日益成熟,相关设备开发也越加完善,有望成为供肝保存与修复的有效手段。目... 自20世纪60年代以来,单纯冷保存一直是临床肝脏保存的主要模式。但供肝短缺,扩大标准供肝应用增加,对供肝保存也提出了更高的要求。近年来,肝脏机械灌注相关研究日益成熟,相关设备开发也越加完善,有望成为供肝保存与修复的有效手段。目前研究较多的机械灌注主要包括低温机械灌注、低温氧合机械灌注和常温机械灌注。经动物实验证明,机械灌注可以有效地挽救部分边缘供肝,减轻缺血-再灌注损伤,促进移植肝功能恢复,且灌注液中生化指标、胆汁量等均可为供肝质量评估提供客观指标。近两三年,在欧美地区也开展了临床应用,结果令人振奋,机械灌注对"不理想"的边缘供肝的确有修复作用。目前临床应用的病例还较少,欧洲数个移植中心已经拟开展相关的多中心研究。尽管机械灌注的前景乐观,但仍存在一些问题,包括应用指征、灌注参数设置、灌注液的选择等仍未达成统一,尚需大量的临床实践进行探索,其效果也需长期观察进一步验证。机械灌注不仅是一种理想的保存和修复手段,同时为药物治疗、基因干预等手段提供了平台。理想的机械灌注可以实现"个体化"保存,最大程度地保存、修复供肝。期待这一技术尽早成熟,真正服务于临床。 展开更多
关键词 肝移植 机械灌注 肝脏保存 低温机械灌注 低温氧合机械灌注 常温机械灌注
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