非体外循环与常规体外循环冠状动脉旁路移植术早期疗效的评价

目的 :评价非体外循环下冠状动脉 (冠脉 )旁路移植术 (OPCABG)与常规体外循环下冠脉旁路移植术 (CCABG)相比是否具有优越性。方法 :将 36 2例行单纯冠脉旁路移植术的患者分为 OPCABG组 (n=1 5 2 )和 CCABG组 (n=2 1 0 ) ,分别在非体外循环心脏不停跳下 ,或建立常规体外循环 ,心脏停跳下完成冠脉旁路移植术。围术期应用肺动脉漂浮导管监测血流动力学 ,对两组患者的术前和术后各项指标进行对比分析。 结果 :两组患者术前一般情况、手术时间、血管桥数无差别 ,OPCABG组术后低心排血量综合征、房颤和肺不张的发生率显著低于 CCABG组 (P<0 .0 5 ) ,呼吸机支持时间、监护时间和住院时间也显著低于 CCABG组 (P<0 .0 5 ) ,两组患者术后早期出血量、输血量和其他并发症的发生率及死亡率无显著差异。 结论 :OP-CABG可减少术后并发症的发生 ,可缩短术后呼吸机支持时间。

微创胸骨上段小切口心脏手术的配合体会

目的通过胸骨上段小切口在心脏手术中的应用。方法切口长8～10cm，上段至第3或第4肋间隙水平，右侧旁开胸骨至肋间隙，使胸骨切口呈“J”形。手术于常规体外循环下进行。结果本组40例手术全部顺利完成，术后无任何并发症，均顺利出院。结论手术视野范围小，操作技术复杂，因此就要求器械护士要具有良好的心理素质，沉着冷静，注意力集中，熟悉手术的每一个操作步骤，积极主动地配合，力求迅速准确，尽量缩短手术时间，保证术后心功能的恢复，以减少并发症。

非体外循环冠状动脉旁路移植的挑战和机遇

非体外循环冠状动脉旁路移植（OPCAB）是在常规体外循环冠状动脉旁路移植（ONCAB）基础上的发展。对于OPCAB的应用和发展，机遇与挑战并存。相对常规手术，OPCAB是一种微创的术式，一定程度上可能减少围术期创伤。在临床外科，微创代表了一种新的思维方式和方向。

体外膜式氧合在肺移植中的应用六例分析

2002年9月至2006年9月我院共完成临床肺移植51例。其中6例患者应用体外膜式氧合（extracorpreal membrane oxygenation，ECMO）代替常规体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）进行了单、双肺移植手术，现报告如下。

微创冠状动脉旁路移植术的临床经验总结

随着冠状动脉搭桥术的发展，目前冠状动脉旁路移植术也从常规体外循环下搭桥向微创搭桥发展。但目前仍存在许多问题：（1）升主动脉存在广泛钙化斑块，完成血管桥近心端吻合后脑部并发症发生率升高的问题；（2）序贯蛇行吻合时出现血管桥扭曲，导致血管桥通畅率下降的问题；（3）非体外搭桥中血液回收的问题；（4）手术后血管桥通畅情况检查的问题。