血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

血栓弹力图联合常规凝血指标在流行性出血热患者内源性肝素检测中的应用

目的应用血栓弹力图(thromboelastography,TEG)联合常规凝血指标(conventional coagulation tests,CCTs)检测流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者内源性肝素物质,探讨TEG联合CCTs对该类患者凝血功能异常的检测价值,为临床治疗提供指导依据。方法对35名EHF患者分别在轻/中症期、重症期和恢复期进行APTT、TT、血栓弹力图普通杯R值和血栓弹力图肝素酶杯R值检测。使用Friedman方差分析进行统计学处理。结果EHF轻症病例的R值和肝素杯R值均数为7.5和6.7,恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值分别为16.9、6.2和6.1,轻症病例的普通杯R值和肝素酶杯R值,以及恢复期病例的TT、R值和肝素酶杯R值均为正态分布,其余均为非正态分布。EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT的变化,具有统计学差异(P<0.05),同时患者的血栓弹力图R值(凝血反应时间)也显示在轻中症、重症和恢复期的差别有统计学意义(P<0.05),与轻中症期相比,重症期的APTT、TT和R值延长,说明患者凝血功能继续降低;在轻中度、重度和恢复期,EHF患者的R值减去肝素酶杯R值的差异具有统计学意义(P<0.05),重症期内源性肝素样物质的残留积累高于轻中症和恢复期。结论EHF患者在不同疾病进展期APTT、TT和R值的变化具有显著性差异,TEG联合CCTs检测显示内源性肝素样物质的蓄积是可能导致EHF患者凝血功能紊乱的重要原因之一。采用TEG与CCTs组合检测的方法可以及时发现内源性肝素样物质的累积,为临床医师采取有针对性的治疗方案提供实验室依据。

血栓弹力图和常规凝血指标对妊娠期糖尿病的凝血状态监测意义

探讨血栓弹力图(TEG)和常规凝血指标对妊娠期糖尿病(GDM)的凝血状态监测意义。方法 回顾性收集2022年12月-2023年11月于我院分娩的96例妊娠期糖尿病产妇的资料作为病例组,另随机收集同期健康孕妇116例作为对照组,比较各组间的TEG参数和常规凝血指标,并对TEG参数和常规凝血指标进行相关性分析。结果 两组产妇TEG中的R值和 CI值比较,差异有统计学意义(P<0.05),K值、MA值、Angel值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇常规凝血指标中的PT差异有统计学意义(P<0.05),APTT、TT、FIB、D-D无统计学意义(P>0.05)。GDM组TEG参数与常规凝血指标相关性分析:TEG中R值与PT呈正相关(r=0.259,P<0.05),Angle值与APTT呈负相关(r=-0.221,P<0.05)。MA值与FIB呈正相关(r=-0.298,P<0.01)。K值与D-D呈正相关(r=0.284,P<0.01,Angle值与D-D呈负相关(r=-0.269,P<0.01)。结论 TEG参数与常规凝血指标具有一定的相关性,TEG可作为妊娠期评估产妇凝血功能的检测手段,临床上可将两者结合及时发现产妇异常凝血状态,及时指导临床干预,有效减少并发症及不良结局发生。 。

血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果

目的:对比血栓弹力图与常规凝血检验在慢性肾脏病中的应用效果。方法:选取2020年1月~2021年12月赣州市于都县第三人民医院收治的慢性肾脏病患者680例为研究对象,根据患者病情将其分为五组,分别为1~2期组、3期组、4期组、5期未透析组、5期透析组。所有患者均接受血栓弹力图与常规凝血检验。比较五组患者D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、国际标准化比值(INR)、综合凝血指数(CI)、最大振幅(MA)、凝血时间(K)、反应时间(R)、分析血栓弹力图、常规凝血检验与慢性肾脏病相关性。结果:五组患者APTT、PT、TT、INR比较差异无统计学意义(P>0.05),5期未透析组、5期透析组D-D、FIB高于1~2期组,差异有统计学意义(P<0.05);五组患者CI、MA、K、R比较,差异有统计学意义(P<0.05),3期组、4期组、5期未透析组、5期透析组CI、MA高于1~2期组,差异有统计学意义(P<0.05),5期透析组MA低于5期未透析组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肾脏病患者中,K、R与肾小球率过滤呈正相关(r=0.322、0.387,P<0.05),CI、MA与肾小球率过滤呈负相关(r=-0.456、-0.542,P<0.05),D-D、Fib与肾小球率过滤呈负相关(r=-0.379、-0.388,P<0.05);APTT、PT、TT、INR与肾小球率过滤无明显关系(r=-0.221、-0.149、-0.234、-0.259,P>0.05)。结论:血栓弹力图在慢性肾脏病中的应用效果较好,准确性较高,可以为临床治疗提供一定的依据。

血栓弹力图与常规凝血试验指标评价脑梗死患者凝血状态的相关性分析

目的 探讨分析对脑梗死患者行血栓弹力图与常规凝血试验的对评价凝血状态的价值。方法 选择南京市六合区中医院2020年5月至2023年9月治疗的脑梗死患者100例,为观察组;选择同期该医院健康体检者100例,为对照组。两组均给予血栓弹力图与常规凝血试验,对比诊断效能。结果 与对照组比较,观察组纤维蛋白原、凝血酶时间(与K呈负相关,与MA、Angle呈正相关)、MA及Angle均较高,K、R均较低,P<0.001;凝血酶原时间与活化部分凝血酶时间对比,P>0.05,但与R呈正相关,与MA、Angle呈负相关。结论 采用血栓弹力图与常规凝血结合试验可提高脑梗死诊断效能,充分反映其凝血状态,从而为临床诊治提供重要依据。

血栓弹力图和常规凝血检验在老年慢性肾脏病检查中的应用

目的探讨血栓弹力图与常规凝血检验联合应用在慢性肾脏病检查中的价值。方法选择2020年8月—2022年12月于安徽省宣城市人民医院住院治疗的80例老年慢性肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)对入选者进行分组:1~2期组(20例)、3期组(20例)、4期组(20例)、5期组(20例)。检测并比较4组常规凝血指标值和血栓弹力图各项指标值。结果1~2期组、3期组、4期组、5期组组间基础资料统计值差异均无统计学意义(P>0.05);4组间TT、APTT、PT、INR、Fib值虽有差异,但均无统计学意义(P>0.05);4组组间CI、MA、K、R指标值差异明显(P<0.05);慢性肾脏病患者eGFR水平和R、K、MA间有正相关关系(P<0.05)。结论与常规凝血检验比较,血栓弹力图在慢性肾病患者凝血状态监测中的应用具有更高的准确性,有望为临床制定治疗方案提供参考。

血栓弹力图与常规凝血检测评估早期复发性流产患者凝血功能及指导抗凝治疗的预后比较

目的探讨血栓弹力图(TEG)与常规凝血检测在评估复发性流产(RSA)患者孕早期凝血功能及指导抗凝治疗的临床价值,并探讨两种检测方法的相关性和一致性。方法选取2018年5月至2021年2月就诊于湘潭市中心医院生殖遗传中心和妇产科行抗凝治疗的孕早期RSA患者为研究对象,根据抗凝指导方法不同分为常规组(常规凝血功能检测指导组,64例)和TEG联合组(TEG联合常规凝血功能检测指导组,64例),比较两组患者的妊娠结局以及两种检测方法的相关性和一致性。结果TEG联合组患者妊娠成功率显著高于常规组(85.94%vs.64.06%,P<0.05),而早产率显著低于常规组(10.91%vs.29.27%,P<0.05)。相关性分析显示,TEG检测R值与常规检测PT、APTT正相关;K值与APTT正相关,与FIB负相关;Angle值与APTT负相关,与FIB正相关;MA值与FIB、PLT正相关,与APTT、TT负相关;CI值与APTT负相关,与FIB正相关;上述相关性的r值水平为0.250~0.442(P<0.05)。一致性分析仅显示TEG检测R值与PT以及MA值与PLT间存在一定一致性,Kappa值分别为0.116和0.285(P<0.05)。TEG诊断出血液高凝状态的阳性率显著高于常规凝血功能检测(70.31%vs.25.00%,P<0.001)。结论早孕RSA患者TEG与常规凝血功能检测结果存在低度相关性,但一致性较差;TEG诊断出血液高凝状态的阳性率较常规凝血功能检测更高,更适用于早孕RSA患者的血栓前状态筛查,且联合检测可进一步提高筛查阳性率;TEG联合常规凝血功能检测对优化抗凝治疗方案的指导作用更佳,可显著提高RSA患者的妊娠成功率并降低早产率。

不同分期慢性肾脏病患者血栓弹力图与常规凝血检验指标的比较

目的分析不同分期慢性肾脏病患者血栓弹力图与常规凝血检验指标。方法选择2019年3月至2021年3月广州中医药大学东莞医院收治的100例慢性肾脏病患者作为研究对象,其中Ⅰ~Ⅱ期28例,Ⅲ期19例,Ⅳ期10例,Ⅴ期未透析12例,Ⅴ期透析31例。患者均以常规凝血检验及血栓弹力图进行凝血状态的评估,比较不同分期患者凝血指标差异及血栓弹力图指标差异。结果慢性肾脏病患者的常规凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血浆D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(FIB)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);慢性肾脏病患者反应时间(RT)、凝血时间(CT)、凝固角(AG)、血栓最大弹力度(MA)、凝血指数(CI)指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅴ期未透析组RT、CT、AG、MA指标均高于Ⅴ期透析组,CI低于Ⅴ期透析组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规凝血检验,血栓弹力图能够对慢性肾脏病不同分期有效区分,为临床治疗提供科学依据。

血栓弹力图、常规凝血检测在评估卵巢恶性肿瘤凝血状态中的价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)、常规凝血检测(CCTS)在评估卵巢恶性肿瘤患者凝血状态及预测血栓发生中的临床应用价值。方法选择2021年7月—2022年7月于徐州医科大学附属医院妇科住院的120例晚期卵巢恶性肿瘤患者及40例卵巢良性肿瘤患者。纳入患者均通过病理科的组织学证实。卵巢恶性肿瘤组根据肿瘤负荷的不同分为有负荷组和无负荷组,各60例。对入组患者进行TEG及CCTS检测并进行分析。结果有负荷组的TEG中的R值与K值低于无负荷组及良性组,Angle角、MA值、CI值、FIB、FDP和D-D水平均高于无负荷组及良性组(P<0.05)。良性组与无负荷组的TEG各参数相比没有统计学差异,无负荷组的FIB、D-D、FDP水平均高于良性组(P<0.05);有负荷组的TEG各参数及D-D的异常率均高于无负荷组与良性组。且有负荷组中,与D-D相比,TEG的异常率更高(P<0.05)。无负荷组及良性组的TEG异常率与D-D异常率没有差异(P>0.05)。结论有肿瘤负荷的卵巢恶性肿瘤患者更容易呈现高凝状态。TEG评估患者的凝血状态,能增加凝血状态异常检出率,降低漏诊率,且不受年龄干扰。

血栓弹力图与常规凝血检测在骨肿瘤术后的相关性分析

探究血栓弹力图(TEG)和常规凝血检测(CCT)在骨肿瘤术后患者凝血功能的相关性分析。方法 选取2022年10月-2023年3月期间收入我院骨肿瘤科治疗的93例术中输血患者为研究对象,在患者手术期间记录血栓弹力图(TEG)的参数:反应时间(R)、血凝块速率(K)、切线与水平角度(Angel)、血凝块最大强度(MA)的各项数值;常规凝血的参数:血小板(PLT)、DD(D二聚体)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶原时间(PT)的各项数值。借助SPSS统计学软件统计分析数据。结果 反应时间值(R)越大,APTT越长(P<0.05);血凝块速率(K)值越小,PLT、FIB值越大(P<0.05);MA、Angel越大,PLT和FIB越大(P<0.05)。结论 血栓弹力图与CCT检测存在相关性,两者之间无法取代,在临床实际工作中结合使用可以对骨肿瘤手术患者的血栓检测提供依据。

血栓弹力图与常规凝血试验联合应用于下肢静脉栓塞筛查的研究

目的探讨联合应用血栓弹力图(TEG)与常规凝血试验在下肢静脉栓塞筛查方面的关联性研究。方法随机抽选140例同时做常规凝血试验和TEG的血管外科住院患者,根据是否产生血栓分为下肢深静脉血栓组和对照组,比较两组的常规凝血功能指标和TEG结果,并进行相关性分析。结果下肢深静脉血栓组中初始纤维蛋白形成的时间(R)值、纤维蛋白原(Fib)值、D-D二聚体(D-D)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.44、5.56,H=58.38,P均<0.05)。相关性分析显示,TEG中R值与常规凝血实验中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、、D-D呈正相关(r分别=0.32、0.47、0.21,P均<0.05),最大振幅(MA)值和Ang角与Fib呈正相关(r分别=0.52、0.22,P均<0.05)。结论联合应用常规凝血试验与TEG检测可以更加准确评估血液凝固状态,排除下肢静脉栓塞等疾病。

常规凝血检验项目对异位妊娠大出血输血治疗不良反应监测的价值分析

目的:研究在临床中采用输血治疗的方法救治异位妊娠大出血患者时,对其在输血过程中出现不良反应的情况采取凝血四项检验方式的监测效果。方法:按照随机抽取的方式在2017年10月至2021年10月本院收治的异位妊娠大出血患者中选取44例开展此次研究,均对患者进行输血治疗,按照输血治疗过程中是否出现的不良反应的情况,将患者分为输血不良反应组(22例,均出现不良反应)和输血未出现不良反应组(22例,输血过程中均未出现不良反应),对比两组异位妊娠大出血患者的两类监测指标,分别是凝血和血常规,凝血指标选择“凝血酶原时间、纤维蛋白原浓度、凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间”四项,血常规指标选择“血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)和红细胞比积(HCT)”四项。结果:1)治疗前后的凝血指标检验结果对比:输血前,凝血酶原时间、纤维蛋白原浓度、凝血酶时间、部分活化凝血酶原时间水平之间的差异不显著,P>0.05;输血后,出现不良反应组的22例患者的平均TT、PT和APTT水平显著高于输血未出现不良反应组,FIB水平显著低于输血未出现不良反应组,均P<0.05。2)治疗前后的血常规指标检验结果对比:输血前、后,两组患者的四项血常规指标水平对比差异均不显著,P>0.05。结论:在临床中采用输血治疗的方法救治异位妊娠大出血患者时,采取凝血四项检验的方式能够更好地监测不良反应的发生情况,比血常规指标检验的监测结果更优,有较高的临床应用价值。

孕晚期妇女血栓弹力图与常规凝血参数的相关性研究

目的分析孕晚期妇女血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)与常规凝血参数之间的相关性。方法选取西安市第三医院2020年1月至2021年3月在产科门诊或住院部就诊的94名孕晚期的女性,收集其TEG参数、凝血参数以及血小板参数,并进行相关性分析。结果凝血反应时间(reaction time,R)与活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)呈正相关(r=0.316,P<0.05);血细胞凝集块形成时间(kinetics of clot development,K)与凝血酶原时间(prothrombin time,PT-T)、凝血酶时间(thrombin time,TT)呈正相关(r=0.231,0.265,P<0.05);血细胞凝集块形成速率(the blood clot formation rate,Angle)与血小板(platelet,PLT)呈正相关(r=0.214,P<0.05);血凝块最大强度(maximum intensity of blood clot,MA)与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)及PLT呈正相关(r=0.423,0.299,P<0.05)。K与FIB和PLT呈负相关(r=-0.375,-0.272,P<0.05);MA与PT-T、国际标准化比值PT(international normalized ratio,PT-INR)、TT呈负相关(r=-0.230,-0.231,-0.310,P<0.05)。结论孕晚期妇女的TEG参数与常规凝血参数间具有明显的相关性,但两者不能互相替代,在实际应用中需要临床医师结合这两种检查对人体内的血液状态进行更为全面的相关判断。

常规凝血检验指标对异位妊娠大出血输血不良反应的监测价值分析

分析常规凝血检验对异位妊娠大出血输血的指导价值。方法 将100例患者根据期是否发生不良反应分为观察、对照两组,对比检验指标。结果 两组指标具有明显差异。结论 常规凝血检查可以指导异位妊娠大出血输血,在积极抢救的过程中可以为患者节约更多的时间成本,提高抢救效率以挽救患者的生命,对起病急骤、发展迅猛的异位妊娠大出血而言,凝血四项可以迅速、直观、明确的对输血治疗做出临床指导,具有临床推广价值。

血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的应用效果观察

目的:研究血栓弹力图与常规凝血四项评价临床患者凝血功能的应用效果。方法:选取2022年01月~2023年01月入院治疗的90例患者,应用常规凝血四项检查,检查项目有活化部分凝血活化酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板含量(Plt)以及凝血酶原时间(PT),应用血栓弹力图(TEG)检查诊断患者的凝血功能。比较血栓弹力图与常规凝血四项检查的结果及两种检查方式对临床的价值。结果:血栓弹力图中的MA值跟常规凝血四项检查中的APTT、Fib和Plt之间差异具有统计学意义(P<0.05),MA值跟PT之间差异不具有统计学意义(P>0.05);血栓弹力图中的R值跟常规凝血四项检查中的APTT、Fib和PT之间差异具有统计学意义(P<0.05),R值跟Pit之间差异不具有统计学意义(P>0.05);血栓弹力图中的K值跟常规凝血四项检查中的Fib和Pit之间差异具有统计学意义(P<0.05),K值跟APTT和PT之间差异不具有统计学意义(P>0.05);血栓弹力图中的K值跟常规凝血四项检查中的Fib、APTT、PT和Pit之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血栓弹力图和常规凝血四项检查的结果有一定的相关性,但是两者之间的一致性比较低,这两种检查模式都不可以被替代,检查患者的凝血动能时,只有联合这两种检查模式才可以提升检查结果的正确率。

常规凝血指标与血栓弹力图主要参数的相关性研究

目的研究常规凝血指标与血栓弹力图(TEG)主要参数的相关性,探讨不同检测方法反映人体凝血状态的共性及差异。方法收集2017年9月至2018年5月该院965例住院患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、切线与水平夹角(α-Angle)、最大振幅(MA)及凝血指数(CI)结果。对TEG主要参数与常规凝血指标进行相关性分析。结果全部患者FIB与K和α-Angle低度相关(r=-0.450、0.466),FIB与MA和CI中度相关(r=0.625、0.501),PLT、TT与K、α-Angle、CI低度相关(0.316≤|r|<0.463)。常规凝血指标正常患者组FIB与K、α-Angle、CI低度相关(0.318≤|r|<0.373),FIB与MA中度相关(r=0.517),PLT与MA低度相关(r=0.381)。常规凝血指标异常患者组FIB、PLT、TT与K、α-Angle低度相关(0.358≤|r|<0.458),FIB、PLT与MA、CI中度相关(0.523≤|r|<0.698),TT与MA中度相关(r=-0.500),与CI低度相关(r=-0.448)。结论常规凝血指标与TEG的相关性集中在反映血凝块形成的FIB、PLT、TT与K、α-Angle、MA、CI之间,且常规凝血指标正常患者指标间相关程度较弱,常规凝血指标异常患者指标间相关程度较高。

血栓弹力图与常规凝血检测指导临床输血的相关性分析

目的:探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验的相关性,评价两种方法在指导临床合理用血中的差异。方法:选择临床医生申请进行TEG检测的住院患者72例,同时进行TEG检测和常规凝血项检测及血小板计数(PLTs),将所得TEG参数与常规凝血项指标进行相关性分析,并对两种方法指导的临床用血情况进行比较。结果:表示凝血因子的各参数比较,R值与APTT、PT呈正相关(P<0.05);表示纤维蛋白原和血小板的各参数比较,K值与FIB和PLTs呈负相关(P<0.05),Angle、MA与FIB和PLTs均呈正相关(P<0.05)。与常规凝血试验比较,TEG在指导临床用血中减少了输血率及各种血液制品的使用量(P<0.05)。结论:血栓弹力图参数与常规凝血试验指标存在明显相关性,血栓弹力图指导临床合理输血更具有指导意义,在临床实际应用中可将两者相互结合,起到互补的功能。

血栓弹力图与常规凝血试验应用于脑血管疾病患者检测的相关分析

目的探讨脑梗死与脑出血患者的血栓弹力图(TEG)检测各项参数的变化及其与常规凝血检测指标的关联性,比较二者在检测脑血管疾病患者凝血功能和状态方面的长短。方法收集本院神经外科从2018年1月1日~2019年3月26日同时做TEG和常规凝血试验的34例脑梗死(组)和102脑出血(组)的检测指标数据,以同期也做TEG和常规凝血检测的50名体检健康者作为对照组;比较3组对象TEG和常规凝血检测结果,并对TEG和常规凝血结果做相关性分析。结果 2个脑血管疾病组与健康对照组的TEG及常规凝血试验结果比较,脑梗死组R值明显降低,Angle角、MA距、CI值及Fib、D-D水平皆明显升高(P<0.05);脑出血组K值、Fib、TT、D-D均明显升高,Angle角、MA距则明显降低(P<0.05)。脑梗死与脑出血组的R值为5.06±1.71 vs 6.95±4.34、K时(min)为1.19±0.68 vs 3.43±1.46、TT(s)为13.89±1.05 vs 18.63±1.25、D-D(mg/L)为1.93±0.25 vs 2.63±0.45,Angle角(°)为69.34±10.37 vs56.54±10.48、MA(mm)距为68.34±9.37 vs 54.35±7.48;CI值为2.20±0.31 vs 0.78±0.41、Fib(mmg/L)为380±70.02vs 354±71.56(P<0.05)。脑梗死组的R值与APTT及Angle角,MA、CI值均与Fib呈正相关(P<0.05);K时与Fib, MA距与PT、TT,CI值与PT、APTT皆呈负相关(P<0.05)。脑出血组的R值与PT、APTT,K时与TT,Angle角与Fib呈正相关(P<0.05);R值、K时均与Fib, Angle与TT,CI值与PT呈负相关(P<0.05)。结论脑血管疾病患者TEG各个指标与常规凝血试验的D-D水平无相关性,Angle角与其升高的Fib呈正性相关性;MA距对于诊断脑梗死比脑出血更有意义。TEG与常规凝血试验具有互补作用,可作为评估脑血管病病情程度有益的实验室指标。

高出血风险患者血栓弹力图与常规凝血试验、血小板计数的相关性

目的研究血栓弹力图(TEG)在伴有血小板减少或常规凝血试验提示高出血风险患者中作用,并探讨TEG参数与常规凝血试验或血小板计数的相关性。方法选取江苏大学附属医院2011-2015年间高出血风险患者712例,对患者TEG参数与常规凝血、血小板计数进行Pearson相关统计分析;分析各个亚群中TEG参数与血小板计数和常规凝血指标的相关性。结果凝固时间(K)与纤维蛋白原(FBG)、血小板呈负相关(r=-0.790、-0.198),与PT、APTT呈正相关(r=0.156、0.264);α角与PT、APTT呈负相关(r=-0.272、-0.440),与血小板、FBG呈正相关(r=0.522、0.281);CI与PT、APTT呈负相关(r=-0.264、-0.444),与血小板、FBG呈正相关(r=0.457、0.232);最大振幅(MA)与PT、APTT呈负相关(r=-0.234、-0.395),与血小板、FBG呈正相关(r=0.615、0.333);R值与PT、APTT呈正相关(r=0.163、0.290),与血小板呈负相关(r=-0.139)。其中,K值与FBG、α角与血小板、MA与血小板间具有中高度相关关系。在亚群分析中,血小板减少与R值、K值呈负相关(r=-0.131、-0.306),与α角、CI、MA呈正相关(r=0.342、0.504、0.375);APTT延长与R值、K值呈正相关(r=0.036、0.211),与α角、CI、MA呈负相关(r=-0.330、-0.278、-0.322);FBG降低与α角、CI呈正相关(r=0.413、0.503);PT延长与R值呈正相关(r=0.243)。其中,只有血小板减少与CI及FBG降低与CI之间具有中度相关关系,余亚群间则相关关系较弱或无相关关系。结论在有高出血风险的住院患者中,TEG部分参数与血小板计数和凝血试验结果有线性相关关系,在临床评估患者的出血风险时,联合TEG、血小板及常规凝血试验的结果可以更好地评估患者的出血风险。

血栓弹力图和常规凝血参数在指导肝移植术中输血率的回顾性分析

目的探讨血栓弹力图与常规凝血参数在肝移植手术中凝血监测的相关性和指导临床输血率的回顾性分析。方法回顾性分析本院2016年1月-2018年12月所收治的170例行肝移植术患者的临床资料,剔除未全部做血栓弹力图(TEG)或常规凝血试验(CCTs)的34例,将136例患者的临床资料作为研究对象,比较血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期、无肝期、新肝期的相关性,同时将TEG组和CCTs组预测输血率与肝移植实际手术中(实际组)的输血率进行比较。结果在无肝前期,K与纤维蛋白原和Plt存在强相关性(rs=-0.604,rs=-0.527和rs=0.483,rs=0.496;P<0.001);MA与纤维蛋白原和Plt存在强正相关性(rs=0.628,rs=0.654;P<0.001);在无肝期MA与APTT和Plt存在强相关性(rs=-0.457,rs=0.551;P<0.001);在新肝期R、K和α-angle、MA与APTT、纤维蛋白、Plt均存在强相关性(rs=0.527,rs=-0.453,rs=-0.372;rs=0.463,rs=-0.485,rs=-0.704;rs=-0.426,rs=0.489,rs=0.701;rs=-0.357,rs=0.539,rs=0.654;P<0.001);在无肝前期、无肝期、新肝期中,TEG组、CCTs组和实际组中的输血率分别为16.2%(22/136)、86.8%(118/136)、75%(102/136);30.1%(41/136)、97.8%(133/136)、86.1%(117/136);17.6%(24/136)、88.2%(120/136)、77.9%(106/136),在无肝期三组之间比较具有统计学意义(χ^2=11.83,P<0.05)。结论血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期和新肝期具有一定的相关性,两者均能有效评估患者的凝血功能状态;在无肝期时,血栓弹力图在监测凝血全貌和动态评估止血变化方面优于常规凝血试验。