常规分割放射疗法与后程加速超分割放射疗法治疗食管癌的效果对比

食管癌是消化系统中常见的肿瘤之一,该病患者常会有咽食物梗噎感、胸骨后疼痛、进行性咽下困难等,影响患者正常进食、发声,严重的会造成呼吸困难、损害肝脏、脑器官等,对患者生活造成严重影响[1]。目前,临床对于该病的治疗常采用放射治疗,其中常规分割放射疗法可一定程度上消灭肿瘤细胞,控制病情发展[2,3]。后程加速超分割放射疗法(late course accelerated fractionation,LCAF)中将分割法分为2个阶段,通过缩短放射时间、增加后程病灶靶部位有效放射剂量等,可对局部肿瘤细胞增殖进行控制.

大分割容积旋转调强放疗与常规分割动态调强放疗治疗老年NSCLC的近期疗效观察

目的比较大分割容积旋转调强放疗与常规分割动态调强放疗治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应。方法选择2020年1月至2021年9月南部战区海军第一医院肿瘤放疗科收治的66例老年NSCLC患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组各33例,研究组患者开展大分割容积旋转调强放射治疗,对照组患者实施常规分割动态调强放射治疗,两组共治疗4周。比较两组患者治疗4周后的疗效、不良反应和危及器官的受量;比较两组患者治疗前及治疗4周后的肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖抗原125(CA125)]、T淋巴细胞亚群[T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助性T细胞(CD4^(+))、细胞毒性T细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]、血小板-淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)。结果研究组患者的治疗总有效率为84.85%,明显高于对照组的60.61%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的总不良反应发生率为12.12%,明显低于对照组的36.36%,危及心脏、肺部、脊髓的受量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群、PLR、NLR比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的CEA、CA125、PLR、NLR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显低于对照组,但CD8^(+)明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与常规分割动态调强放疗治疗比较,大分割容积旋转调强放射治疗老年NSCLC的效果更好,其不仅能够改善肿瘤标志物,减少不良反应,减轻炎性反应及免疫抑制,同时还能降低危及器官的受量,值得临床推广应用。

后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的比较后程加速超分割(LCAF)和常规分割放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法64例食管癌患者随机分成两组,CF组(32例)1次/d,2Gy/次,5次/周,总剂量60～68Gy,30～34次,6～7周完成;LCAF组(32例)前36Gy照射常规分割完成,36Gy后缩野改加速超分割,1.5Gy/次,2次/d,照射剂量24～30Gy,总剂量60～66Gy,34～38次,5.2～5.6周完成。结果所有病例均完成疗程,两个组急性反应差异无显著意义(P>0.05)。1、3、5年生存率CF组分别为46.9%,21.9%,12.5%,LCAF组分别为53.1%,28.1%,15.6%,两个组差异无显著意义(P>0.05);1、3、5年局部控制率CF组分别为40.6%,25%,21.9%,LCAF组分别为62.5%,53.1%,43.8%,LCAF组优于CF组。结论食管癌后程加速分割放射治疗的局控率优于常规放射治疗组,生存率之间差异无显著意义,毒性反应无明显增加。

后程加速超分割放射治疗食管癌

目的 :探讨后程加速超分割放疗食管癌的疗效及放疗反应。方法 :1 997年 9月～ 1 999年 1 0月对 1 0 4例食管患者随机分为 2组 :常规分割放射治疗组 5 3例 ,60 Co放疗 ,1次 /d ,2 .0Gy/次 ,5次 /W ,总剂量 70Gy ,35次 ,49d～ 5 6d。后程加速超分割放射治疗组 5 1例 ,60 Co放疗 ,前 2 / 3疗程为常规分割放疗 ,照射 43Gy后缩野 ,改为加速超分割放疗 ,2次 /d ,1 .5Gy/次 ,间隔时间 ( 6± 0 .5 )h ,照射 2 7Gy ,总剂量 70Gy ,共 40次 ,45d～ 5 0d。结果 :两组病人均顺利完成放疗计划 ,近期有效率 1 0 0 %,全部病人无重度放射性食管炎、气管炎 ,无后期放射性损伤。急性期轻度放射性食管炎、气管炎 ,白细胞降低无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组治疗结束时控制率为 1 0 0 %。 1、2、3年局部控制率 ,后程加速超分割组明显高于常规组 (P <0 .0 5 ) ,分别为 78%、5 7%、43%和 5 6%、36%、2 6%。生存率 1、2、3年分别为 75 %、5 1 %、41 %和 5 6%、36%、2 3%(P <0 .0 5 ) ,两组病人有显著差异。结论 :两组病人均能耐受全放射疗程 ,放疗反应较轻。后程加速超分割组的局部控制率和生存率明显高于常规组。

不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效分析

目的 评价不规则剂量分割放射治疗食管癌疗效。方法 80例食管癌随机分成二组 ,不规则剂量分割放射治疗组 40例 ,周一 2次 ,2 5Gy/次 ,间隔 6小时以上 ,周二至周五 ,每天 1次 ,1 5Gy/次。总剂量 66Gy/36次 ,42～ 45天。常规分割放射治疗组 ,每周五次 ,2Gy/次。总剂量 66Gy/33次 ,45～ 48天。全部病例均采用 6MV -X线外照射。结果 两组近期疗效基本相似 ,1、2、3年生存率不规则剂量分割治疗组分别为 71 1%、5 0 0 %、36 8% ,常规分割放射治疗组分别为 47 4%、2 6 3%、15 8%。两者生存率的差异均有显著意义。结论 不规则剂量分割放射治疗组的生存率明显高于常规分割放射治疗组 。

鼻咽癌同步推量同步放化疗与常规分割后缩野同步放化疗的疗效及毒性反应对比分析

目的对比分析鼻咽癌同步推量同步放化疗与常规分割后缩野同步放化疗的疗效及毒性反应。方法回顾性分析自2007年1月—2008年12月于我院接受同步放化疗后的90例鼻咽癌患者,其中同步推量组45例,常规分割后缩野组45例。对比分析两组患者的5年总生存率(Overall survival,OS)、无进展生存率(Progression free survival,PFS)、无局部区域复发生存率(Loco-regional recurrence-free survival,LRFS)以及毒性反应。结果同步推量组5年OS、PFS、LRFS分别为84.4%、75.6%、88.9%,常规分割后缩野组5年OS、PFS、LRFS分别为82.2%、71.1%、86.7%,两组OS、PFS、LRFS差异无统计学意义。常规分割后缩野组脑干、脊髓、腮腺放疗反应要轻于同步推量组。结论在调强放疗时代,应用同步推量同步放化疗和常规分割后缩野同步放化疗两种方式在预后方面无统计学差异,而常规分割后缩野组放疗毒性较轻。

大分割全乳放射治疗在保乳术后应用的系统评价

目的评估大分割全乳放射治疗(WBI)在早期乳腺癌保乳术后应用的安全性和有效性。方法制订纳入和排除标准。制订检索词,检索外文数据库Pub Med、Embase、SCI及the Coehrane Library,检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,手工检索及互联网查找。采用χ2检验分析各研究结果间的异质性,采用Rev Man 5.1.0软件进行Meta分析,采用相对危险度(RR)为合并效应量的统计指标,通过敏感性分析评价Meta分析结果的稳定性和可靠性。结果共纳入4项随机对照试验研究,包括5 884例患者,其中大分割WBI组2 948例,常规分割WBI组2 936例。大分割与常规分割组的5年局部复发率[RR=0.83(95%CI:0.64,1.08),P=0.160]、10年局部复发率[RR=0.86(95%CI:0.65,1.13),P=0.270]、5年总生存率[RR=1.02(95%CI:1.00,1.03),P=0.090]比较,差异无统计学意义。两种放射治疗方法的5年晚期放疗损伤:任何乳房外形改变[RR=1.01(95%CI:0.85,1.19),P=0.950]、心肌缺血性改变[RR=0.67(95%CI:0.43,1.05),P=0.080]、放射性肺纤维化[RR=1.28(95%CI:0.73,2.26),P=0.390]、肋骨骨折[RR=1.03(95%CI:0.62,1.73),P=0.900]的发生率比较,差异无统计学意义。两种放射治疗方法的5年整体美容效果优良率[RR=0.98(95%CI:0.92,1.05),P=0.640]、10年整体美容效果优良率[RR=0.98(95%CI:0.87,1.10),P=0.730]比较,差异无统计学意义。结论早期乳腺癌保乳术后行大分割全乳放射治疗,可获得与常规分割相当的局部复发率、总生存率、未增加远期放射治疗损伤及降低整体美容效果优良率。

立体定向放射(SBRT)在非小细胞肺癌患者中的应用价值分析

目的评价立体定向放射(SBRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的应用价值。方法选取2015年4月~2017年4月我院收治的NSCLC患者72例,依照随机数字表法分对照组和观察组各36例。对照组采用常规分割放射技术(CFRT)治疗,观察组行SBRT治疗。比较两组治疗有效率,观察两组1年、2年、3年生存率,及治疗前后用力肺活量(FVC)、1秒峰值流速(PFR)、第1秒用力呼气容积(FEV1)。结果观察组治疗有效率为83.33%,高于对照组的61.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年、2年、3年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预后FVC、FEV1高于对照组,干预后PFR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于CFRT,应用SBRT治疗NSCLC可进一步提升近期效果,改善肺功能,提高生存率。

立体定向放射治疗晚期肺腺癌对患者肺功能及血清CEA、CA125、CA153水平的影响

目的研究立体定向放射治疗晚期肺腺癌对患者肺功能及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平的影响。方法选取东莞市光华医院于2019年2月至2020年1月收治的90例晚期肺腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组患者给予常规分割放射技术治疗,试验组患者在对照组的基础上联合立体定向放射治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效;比较治疗前后两组患者肺功能指标及血清CEA、CA125、CA153水平。结果试验组患者总有效率为73.33%,高于对照组的51.11%;与治疗前比,治疗后两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平均升高,且试验组高于对照组;两组患者血清CEA、CA125、CA153水平均降低,且试验组低于对照组(均P <0.05)。结论立体定向放射治疗可有效降低患者血清CEA、CA125、CA153水平,抑制肿瘤细胞增殖、浸润,改善患者肺功能,缓解晚期肺腺癌患者临床症状,提升治疗效果。

常规分割加X线立体定向适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)常规分割(CF)加X线立体定向适形放射治疗(SCRT)的近期疗效和急性放射性反应。方法采用CF+SCRT治疗Ⅲ期NSCLC20例,首先选用CF,6MV-X线,照射范围包括原发灶、肺门、纵隔淋巴结引流区,每次1.8￣2.0Gy,每周5次,肿瘤总量40￣41.4Gy。锁骨上淋巴结如有转移,用混合线(6MV-X线和电子线)照至DT60￣70Gy,随后改用SCRT,主要针对肿瘤靶区(GTV)追加剂量,采用4￣6个非共面适形野,90%等剂量线包绕PTV,并以此为处方线,单次量2.5Gy或5Gy,每周3￣5次,总剂量30￣40Gy。按WHO和RTOG标准观察近期疗效和急性放射反应。结果全部患者均顺利完成治疗。肺原发灶疗效为CR25.0%,PR60.0%,总有效率(CR+PR)为85.0%。1￣2级急性食管炎为25.0%,1￣2级急性放射性肺炎为30.0%,1￣2级心脏损伤为5.0%。1年生存率为85.0%。结论CF加SCRT治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,由于提高了肿瘤靶区剂量,减少了正常组织和器官的放射损伤取得了较好的近期疗效,但远期疗效尚需进一步观察。

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期疗效观察

目的探讨三维适形放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)经病理诊断后,进行三维适形放疗,其中,鳞癌38例,腺癌12例,腺鳞癌6例,大细胞4例,4Gy/lf,3次/周,总剂量48Gy～60Gy。伴锁骨上淋巴结转移的患者用常规分割放射治疗,剂量66Gy～70Gy/7周。结果60例近期疗效中,13例完全缓解(CR),28例部分缓解(PR),15例稳定(NC),4例进展。肿瘤总有效率(CR+PR)为68.3%(41/60)。结论Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗近期有较好疗效,远期疗效尚需进一步观察。

后装放疗研究现状及其在骨与软组织肿瘤中的应用

后装放疗是近距离放射治疗发展的新阶段。其特点是最大限度地杀灭肿瘤细胞,又不影响周围血管、神经,为骨肿瘤临床治疗开辟了新领域。本文综述后装放疗的发展研究现状及其在骨与软组织肿瘤中的应用。

食管癌同步放化疗的临床研究

目的比较同步放化疗和单纯放射治疗食管癌的近期和远期疗效及毒性反应,探索食管癌治疗的新途径.方法将56例局部晚期食管癌患者随机分成单纯放疗和放化疗组,每组28例,两组放疗均采用常规分割放射治疗,总剂量60～70Gy;化疗采用硝卡芥+FP方案(5-FU 500mg/m2,第1～5d;顺铂30mg,第1～4d;硝卡芥20mg,第1、3、5d).同期放化疗组从放射治疗第1d起化疗,以后每隔28d化疗1周期,每例患者化疗3周期.结果放化疗组1、2和3年生存率分别为59.1%、46.5%和39.8%,与同期单纯放疗组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论放化疗对食管癌治疗价值具有协同作用,可提高食管癌患者的3年生存率,但放射性食管炎的发生率也有明显提高,值得增加样本量进一步研究.

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效分析

目的分析后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的疗效。方法将75例胸段食管癌患者随机分成2组:常规分割加化疗(CF+C)组:5次/周,2.0G/y次,总量DT66Gy。放疗期间,加5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg和顺铂(DDP)20mg静脉滴注,每周1次,共5个周期。后程加速超分割加化疗(LCAF+C)组:常规分割照射30Gy后,改为2次/d,1.5G/y次,间隔≥6h,追量至DT66Gy。放疗期间,化疗方案同CF+C组。结果CF+C组和LCAF+C组1,2,3,4年局部控制率分别为52.6%,31.6%,24.7%,23.7%和73.0%,64.9%,59.5%,54.1%(P<0.01)。两组1,2,3,4年生存率分别为52.6%,28.9%,18.4%,15.8%和81.0%,62.2%,51.4%,40.5%,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组的急性血液学毒副反应(如白细胞和血小板减少)和消化道毒副反应较重。LCAF+C组的放射性食管炎和放射性气管炎较CF+C组明显,但差异无统计学意义,经对症处理后均能耐受。结论后程加速超分割放射治疗能明显提高食管癌的局部控制率和生存率,但同期化疗能否降低远处转移率有待进一步研究。

肺癌患者58例实施放疗的护理

放射治疗是治疗肺癌的重要手段之一,它可以通过不同的放射技术和方法,对局部肿瘤实施最有效的治疗,提高患者的近期生存率,同时也改善了生存质量[1].2003年6月～11月对58例肺癌患者实施了常规分割放射治疗,报告如下.