大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例.大分割组3～4 Gy/次,3～5次/周,总剂量45 ～ 55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5次/周,总剂量40 ～ 56 Gy.结果 随访率100％.大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72％、55％ （P=0.034）,1年局部控制率分别为72％、55％（P=0.034）,1年OS分别为59％、45％（P=0.042）,1～2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例（P=0.237）.结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势.

前列腺癌术后不同分割模式放射治疗急性不良反应初步研究

目的 初步比较前列腺癌术后不同分割模式放疗不良反应。方法 收集我院2011-2017年间接受前列腺癌术后中等分割（62.75 Gy分25次,2.51 Gy/次）和术后常规分割（72 Gy分36次,2 Gy/次）放疗患者资料。所有患者均接受了调强放射治疗（IMRT）,每日图像引导放射治疗（IGRT）。采用倾向评分匹配法（PSM）将两组分别匹配35例,匹配因素包括年龄、照射范围、内分泌治疗、手术—放疗间隔时间、以及合并症（糖尿病、高血压）。不良反应评价采用北美放射肿瘤协作组（RTOG）急性不良反应评价标准。差异行Fisher′s精确概率法检验。结果 113例患者纳入分析,其中中等分割组41例,常规分割组72例。中位随访时间分别为5.6、45.0个月。中等分割与常规分割组2级急性胃肠、泌尿不良反应分别为7%与7%（P=1.000）、15%与17%（P=0.847）。PSM匹配后两组2级急性胃肠、泌尿不良反应分别为9%与11%（P=0.814）、14%与11%（P=0.670）。无≥3级急性胃肠、泌尿不良反应。结论 初步结果显示前列腺癌术后中等分割与常规分割相比未增加患者急性胃肠、泌尿不良反应风险。

中高危局限期前列腺癌大分割及常规分割放疗疗效对比——Meta分析

目的 比较中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异.方法 通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关中高危局限期前列腺癌大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Stata12.0软件进行分析.两组间差异采用HR和RR及95%CI描述.结果 根据纳入排除和标准,最终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料.Meta分析结果显示两组OS率（HR=1.00,95%CI为0.85-1.17,P=0.980）和生化失败结果（RR=0.87,95%CI为0.68-1.12,P=0.274）均相似.与常规分割放疗比较,大分割放疗组≥2级急性胃肠反应发生率偏高（RR=1.94,95%CI为1.23-3.06,P=0.004）.两组≥2级急性泌尿系统不良反应（RR=1.03,95%CI为0.92-1.14,P=0.626）,晚期≥2级胃肠（RR=1.17,95%CI为0.90-1.51,P=0.238）和泌尿系统（RR=1.11,95%CI为0.94-1.30,P=0.228）不良反应均相似（P值均〉0.05）.结论 中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受.

局限期SCLC超分割比常规分割放化疗疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价放化疗治疗局限期SCLC时超分割与常规分割不同放疗模式有效性及安全性差异。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普等数据库,查找超分割对比常规分割放化疗治疗局限期SCLC的临床对照研究文献。使用Revman 5.3统计软件对近期疗效、生存资料及不良反应进行Meta分析。结果 纳入8篇临床对照研究文献,共计1 361例患者。Meta分析结果显示,超分割组与常规分割组有着相似的客观缓解率（OR=1.31,95%CI为 0.64~2.69,P=0.46）;两组间2、5年OS率相近（RR=1.10,95%CI为 0.98~1.24,P=0.12;RR=1.13,95%CI为 0.75~1.69,P=0.56）;超分割组的≥2级放射性食管炎发生率较常规分割组高（RR=1.74,95%CI为 1.39~2.17,P〈0.05）,但两组间≥2级的放射性肺炎（RR=0.73,95%CI：0.24~2.24,P=0.58）、〉3级血液学毒性（RR=1.18,95%CI为 0.99~1.39,P=0.06）发生率相近。结论 在局限期SCLC放化疗中两种放疗分割模式的近期疗效与生存获益相当,但超分割放疗的放射性食管炎发生率较高。超分割放疗并未带来较常规分割放疗更多的优越性。

放化疗中不同化疗方式对N3期鼻咽癌预后影响

目的评价放化疗中不同方式化疗对M期鼻咽癌患者预后的影响。方法回顾分析114例N3期鼻咽癌患者资料。9例接受单纯放疗；105例接受以铂类为基础化疗联合放疗，其中同期放化疗37例，诱导化疗＋同期放化疗53例，同期放化疗＋辅助化疗15例。鼻咽原发灶采用^60Co γ线、6MVX线常规分割照射70Gy，颈部根治量60-68Gy，颈部预防量54—60Gy。结果中位随访时间54个月，共51例患者死亡。全组5年总生存率为59．1％。单纯放疗、同期放化疗、诱导化疗＋同期放化疗、同期放化疗＋辅助化疗的5年总生存率分别为17％、51％、68％、71％（x2=15．44，P=0．001），无复发生存率分别为83％、77％、88％、93％（x2=2．34，P=0．505），无转移生存率分别为17％、54％、72％、80％（X2=19．28，P：0．000）。结论诱导化疗＋同期放化疗及同期放化疗＋辅助化疗方式对N1期鼻咽癌患者比单纯同期放化疗更具优势，最有效治疗方式有待随机研究证实。

基于卷积运算构建循环淋巴细胞在肺癌CRT和SBRT中差异模型

目的比较和验证常规分割放疗(CRT)和体部立体定向放疗(SBRT)在肺癌治疗中的差异。方法基于卷积运算和有限元法构建模型,模拟放疗中传递到循环淋巴细胞(CL)的放射剂量。选取3例肺癌患者进行模型模拟,临床CRT(10例次)和SBRT(10例次)进行验证。比较两种方式下CL累积剂量峰值(PCDC)差异,分析不同治疗时间、计划靶区(PTV)对CL累积剂量的影响,并验证临床CL变化规律。结果模拟集3例患者PTV分别为38、63、114 cm^(3),CRT的PCDC分别是1.26、1.79、2.54 Gy,SBRT的PCDC分别是0.84、1.22、1.55 Gy;同样PTV中,SBRT分别减少了0.42、0.57、0.99 Gy。验证集中,CRT和SBRT的CL变化值分别是(1.10±0.64)×10^(9)/L和(0.42±0.48)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P=0.015);CRT和SBRT组PCDC分别是3.56(2.79,3.82)Gy和1.24(0.697,1.73)Gy,差异有统计学意义(P<0.001);CL变化值与PCDC呈正显著相关(r=0.455,P<0.05)。结论SBRT比CRT的PCDC、CL变化值更小;且随着PTV的增大,两者的PCDC差异可能越明显;CRT和越大的PTV可能对机体免疫功能产生越大的影响。