中晚期非小细胞肺癌中常规分割放疗与超分割放疗的临床研究

目的探究常规分割放疗(radiotherapy,RT)与加速超分割放疗(accelerated hyperfractionated radiotherapy,AHRT)在治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法回顾性分析2021年1月—2022年6月菏泽市牡丹人民医院不能手术或拒绝手术的60例中晚期非小细胞肺癌患者的临床资料。根据治疗方式的不同分为对照组30例,观察组30例,对照组采用常规分割方式治疗,观察组采用加速超分割方式治疗。比较两组疗效、生存率、不良反应发生情况。结果观察组近期有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.961,P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速超分割放疗优于常规分割放疗,且不会增加放疗不良反应发生率。

常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗中晚期食管癌

目的评价常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗中晚期食管癌的疗效和近期及远期毒性反应。方法41例初治原发食管鳞状细胞癌随机分为常规分割放疗加顺铂、5-氟尿嘧啶同期化疗组(综合组)和单纯放疗组(单放组),综合组接受常规分割放疗60Gy,30分割,同期化疗:CDDP 52.5mg/m2 d1,5-Fu 700mg/m2 d1～d5,每28天重复,共4周期。单放组仅接受常规放疗70Gy,35分割。结果综合组和单放组的近期有效率分别为100%和80%(P=0.013),两组的6、12、18个月的局控率分别为88.9%、81.5%、81.5%和75.0%、49.5%、41.3%(P=0.006),生存率分别为81.2%、73.8%、59.0%和80.0%、54.2%、31.6%(P=0.085)。综合组有较重的血液学毒性,而放射性食管炎、肺炎与单放组无显著性差别。结论常规分割放疗同期化疗与单纯放疗相比,显著地提高了近期有效率和局控率,有提高生存率的趋势,毒性可耐受,值得进一步研究。

非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的系统评价

目的系统评价非常规分割放疗治疗头颈部肿瘤的疗效和副反应,为临床实践提供证据。方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、CBMdisc和VIP数据库,并手工检索10种中文医学期刊,纳入非常规分割放疗与常规分割放疗比较,或非常规分割放疗+同步化疗与单纯非常规分割放疗比较治疗头颈部肿瘤的随机对照试验(RCT)。由两位研究者进行资料提取和质量评价,并采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共检索到551篇文献,最终纳入23个RCT,包含8411例患者。其中13个是高质量研究,其余为低质量研究。Meta分析结果显示:①非常规分割放疗与常规分割放疗比较,仅分段加速超分割放疗(S-HART)与连续加速放疗(CAIR)组的完全缓解率较高,其RR分别为1.21[95%CI(1.02,1.44)]和3.31[95%CI(1.03,1.57)];随访2年时,仅超分割放疗(HRT)可提高2年总生存率[RR=1.32,95%CI(1.13,1.54)];随访5年时,总生存率差异无统计学意义;大多数非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但均不会增加晚期放射性副反应的发生率;②非常规分割放疗+同步化疗与单纯非常规分割放疗比较,仅连续超分割放疗(C-HRT)组的完全缓解率较高[RR=1.58,95%CI(1.18,2.11)];随访2年时,非常规分割放疗+同步化疗组提高了2年总生存率[RR=1.35,95%C(I1.18,1.54)];随访5年时,仅C-HRT组提高5年总生存率[RR=1.57,95%CI(1.19,2.07)];两组急性和晚期放射性副反应的发生率差异均无统计学意义。结论本系统评价由于例数偏少,尚不能证明非常规分割放疗可以提高头颈部肿瘤患者的完全缓解率和总生存率;但与同步化疗联合时,可以在不增加急性和晚期放疗并发症的同时取得更好的疗效,其中HRT和C-HRT的作用尤其值得关注。

非常规分割放疗治疗鼻咽癌的系统评价

目的评价非常规分割放疗治疗鼻咽癌的疗效和副反应,为临床实践提供证据。方法制定严格的纳入和排除标准。全面检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、CBMdisc和VIP等数据库。手工检索10种中文医学期刊。资料的提取由两位研究者完成,最后对纳入的研究进行资料合成。采用完全缓解率、总生存率、急性和晚期放射性副反应等指标评价非常规分割放疗的疗效和副反应。统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.8软件计算相对危险度及其95%可信区间。结果共检索到113篇文献,经评价后24个随机对照研究包含2343例患者符合本系统评价的纳入标准,其中只有1个是高质量的研究,其余均为低质量的研究。Meta分析结果显示:(1)部分非常规分割放疗方法可提高鼻咽癌患者的完全缓解率和总生存率。(2)非常规分割放疗加化疗与常规分割放疗加化疗相比较,前者可以提高鼻咽癌患者的完全缓解率(缓解率=1.29,95%可信区间1.14～1.45)。(3)非常规分割放疗会增加急性放射性副反应的发生率,但不会增加晚期放射性副反应的发生率。结论由于例数偏少,且多数研究的质量偏低,尚不能证明非常规分割放疗可以提高鼻咽癌患者的完全缓解率和总生存率,但与同步化疗联合时,能取得更好的疗效,且并不增加急性毒性反应和晚期并发症。

乳腺癌改良根治术后大分割放疗与常规分割放疗毒性比较

目的:探讨常规分割放疗与大分割放疗应用于乳腺癌改良根治术后的不良反应情况。方法:选取60例在本院行乳腺癌改良根治术的患者,入院时间为2016年1月-2017年12月期间,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各30例。对照组采取常规分割放疗,观察组采取大分割放疗,对患者随访12个月,观察比较两组患者的近期疗效及毒性反应。结果:对患者均随访12个月,两组局部复发率、远地转移率、12个月生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本组患者急性皮肤反应(1～2级放射性损伤)有16例,声嘶10例,放疗引起白细胞减少等血液毒性反应4例,超过半年以上的晚期损伤,包括2级以上放射性肺损伤、皮肤溃疡形成、臂丛损伤等两组患者均未出现,仅有5例患者复查胸部CT提示肺部炎症性改变较前增多,两组急性和晚期损伤比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:大分割放射治疗的短期生存率及局部复发率与常规分割放射治疗相当,两者放疗后毒副作用比较无明显差异,可考虑替代常规分割放疗在临床上推广。

大分割与常规分割放疗对早期保乳术左乳腺癌心脏损伤的比较

目的探究大分割与常规分割放疗对早期保乳术左乳腺癌心脏损伤的对比情况。方法将60例左乳腺癌患者随机分为大分割组和常规分割组。大分割组:左侧全乳剂量42.5 Gy/16F,瘤床区域电子线补量10 Gy/5F。常规分割组剂量:左侧全乳50 Gy/25F,瘤床区域电子线补量10 Gy/5F。观察3个月后两组患者放疗心电图、心肌酶、心脏彩超值及肌钙蛋白变化,依据CTCAE5.0对两组放疗患者进行放射性心脏损伤评价,系统分析大分割和常规分割放疗对早期保乳术左乳腺癌心脏损伤情况。结果放疗3个月后大分割组心电图异常率为36.67%,常规分割组心电图异常率为40.00%,两组差异无统计学意义。大分割组和常规分割组LDH、AST、CK及CK-MB值差异无统计学意义;大分割组和常规分割组心脏超声LVEF、LVFS、E/A值比较差异无统计学意义;两组的钙蛋白阳性率比较差异无统计学意义;两组心脏损伤患者1级和2级心脏损伤差异无统计学意义。结论大分割放疗与常规分割放疗相比未加重早期保乳术左乳腺患者术后放射性心脏损伤,且有缩短疗程,降低治疗费用等优势。

大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术后中的临床对照观察

目的观察大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术后中的临床对照效果。方法选择我院2012年1月至2013年1月收治的96例实施过乳腺癌根治术的患者为研究对象,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组48例患者,给予参照组常规分割放疗,给予实验组患者大剂量分割放疗,比较两组患者放疗后的生存率以及不良反应率,分析大剂量分割放疗和常规分割放疗在乳腺癌根治术后中的临床对照效果。结果实验组患者的生存率以及不良反应率在统计学上优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对实施乳腺癌根治术的患者行大剂量分割放疗,需要用到的放疗时间更短,值得推广使用。

乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

大分割和常规分割放疗对骨转移瘤疼痛的疗效研究

目的对大分割放疗与常规分割放疗两种方式缓解因恶性肿瘤骨转移造成的疼痛的效果进行对比分析。方法选取赤峰市医院2014年1月至2016年12月进行放疗的48例恶性肿瘤骨转移患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组24例。观察组患者采用大分割放疗方案进行治疗,对照组患者采用常规分割放疗方案进行3周放疗,对比两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、疼痛减轻程度及止痛起效时间。结果两组患者治疗前VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组(3.52±0.22)分,对照组(3.64±0.25)分,均较治疗前明显降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止痛有效率为79.17%,对照组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的止痛起效时间在1周以内的有18例(75.00%),对照组11例(45.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大分割放疗比常规分割放疗在治疗恶性肿瘤骨转移癌痛的效果起效快,在临床适当情况下可首选大分割放疗的方式。

局部晚期高危乳腺癌根治术后辅助低分割放疗的临床应用

目的:探索在局部晚期高危乳腺癌根治术后辅助放疗采用不同放疗分割方式对无进展生存期(PFS)的影响。方法:回顾性分析香港大学深圳医院2015年6月至2021年5月腋窝淋巴结阳性N3期、接受过乳房根治性切除术且接受术后辅助放疗的局部晚期高危乳腺癌患者的资料,患者的放疗分割方式采用低分割放疗及常规分割放疗,分析两种放疗方式对患者PFS的影响,用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,并比较PFS差异;单因素和多因素Cox风险比例模型研究两种不同放疗分割方式对PFS的影响。结果:共纳入患者134例,患者中位年龄45岁,其中接受低分割放疗95例,接受常规分割放疗39例。中位随访时间为52个月,Cox回归分析显示:T分期是PFS的影响因素(P<0.05),放疗分割方式并非PFS的影响因素(P=0.160),矫正混杂因素T分期后,放疗分割方式亦非PFS的影响因素(P=0.069)。结论:局部晚期浸润性乳腺癌根治术后辅助放疗在本中心单一机构的临床实践中,低分割放疗与常规分割放疗疗效相似,患者PFS差异无统计学意义。低分割放疗能明显缩短患者的治疗周期,实现在有限的时间和设备资源条件下,为更多的患者提供服务。

胃癌肝转移患者经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合常规分割外放疗治疗的效果观察

目的探讨经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合常规分割外放疗治疗胃癌肝转移患者的临床疗效。方法随机将100例胃癌肝转移患者分为两组,分别行单纯经肝动脉EAP栓塞化疗(对照组50例)与经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合常规分割外放疗(观察组50例)治疗,比较两组疗效。结果观察组临床疗效、治疗后各项血清因子水平、生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论采用经肝动脉EAP栓塞化疗方案联合常规分割外放疗方式对胃癌肝转移患者进行治疗效果显著,有利于改善患者血清因子水平,并可提高患者生活质量,可推广。

超分割放疗＋同步化疗与单纯常规分割放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析

目的探讨超分割放疗＋同步化疗与单纯常规分割放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将40例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：试验组（20例）为超分割放疗＋同步化疗患者，采用每周连续5d照射，2次／d，2次间隔6—8h，1．2Gy／次，总量为80Gy／7周，放疗第1天开始行同步化疗，方案为紫杉醇90mgd1、8、15静脉滴注（2—4h），卡铂500mgd1静脉滴注，4周为1个周期，共化疗4—6个周期。对照组（20例）为单纯常规分割放疗患者，采用每周连续5d照射，1次，d，2Gy／次，总量为70Gy／7周。结果试验组治疗有效率为80％（16／20），对照组为45％（9／20），两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗局部晚期鼻咽癌时，超分割放疗＋同步化疗比单纯常规分割放疗可明显提高近期疗效。