托伐普坦与常规利尿剂治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性对比分析

目的探讨托伐普坦与常规利尿剂治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性对比分析。方法70例肝硬化腹水伴低钠血症患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组35例。对照组采取常规利尿剂,试验组在常规利尿剂基础上采取托伐普坦治疗。观察比较两组临床指标、并发症发生情况(下肢水肿、合并肝癌、肝肾综合征)以及血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、钠离子(Na+)、血小板(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平。结果试验组24 h尿量(2950.13±15.14)ml高于对照组的(1760.12±15.12)ml,体重(62.85±2.14)kg、腹围指标(85.32±4.24)cm均低于对照组的(66.82±2.14)kg、(89.89±4.04)cm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清ALT(88.23±1.04)U/L、TBIL(45.32±1.24)μmol/L、ALB(30.12±1.13)g/L均低于对照组的(89.18±1.02)U/L、(46.89±1.04)μmol/L、(31.12±1.24)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者血清BUN(5.63±0.04)mmol/L、Cr(86.32±0.80)μmol/L、Na+(133.12±5.13)g/L均高于对照组的(5.51±0.02)mmol/L、(85.89±0.90)μmol/L、(128.12±6.24)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率8.57%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论托伐普坦治疗伴低钠血症肝硬化腹水与常规利尿剂相比,可以明显改善患者的临床症状,以及实验室指标,并且安全性较高,临床上值得推广。

顽固性腹水的治疗

顽固性腹水是慢性肝脏疾病的晚期并发症之一,常指腹水量巨大、持续三个月以上、经常规治疗无效者,常由肝硬化失代偿、肝硬化——原发性肝癌、肝硬化并发自发性腹膜炎、原发性肝癌结节破裂出血等原因引起。除应积极治疗原发病因、腹水回输、腹穿放液、手术等治疗措施外,药物治疗也是消除顽固性腹水的重要手段,现小结如下: 一、利尿 (一) 普通利尿剂的应用 用药过程中需注意以下几点:1.联合、间歇、交替、注意个体化;2.利尿需要以补足血容量为前提;3.利尿不应过快,体重减轻以每周≤2kg为宜;4.注意保持水电酸碱平衡。

一种与体液、电解质和血压稳定状态密切有关的心脏激素——心房肽

心房肽是近2年发观的心脏激素,它与肾脏和心血管系统稳定状态有密切关系。心房肽储存在心房肌细胞,对体液、电解质平衡和血压产生强大的、选择性及暂时的作用。心房肽对肾功能的影响在动物实验中,给动物灌注心房肽后可产生快速的、暂时的利钠、利尿作用和中度的利钾作用,整个灌注过程中肾小球滤过率和滤过分数持续上升,灌注停止后立即下降。清醒状态狗灌注心房肽后肾血流量仅暂时上升,但有一个长时间的血流向中、外皮质的再分布,即血流流向钠丢失更多的肾单位。目前尚无直接抑制肾小管内钠转运的强烈证据。