小切口与常规切口后外侧入路行THA治疗老年股骨颈骨折30例

目的:探讨小切口与常规切口后外侧入路行THA治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:将60例拟行THA的股骨颈骨折患者,根据单、双号分为观察组和对照组,每组各30例;观察组患者行小切口后外侧入路,而对照组则行常规切口入路;比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间及术中与术后并发症、Harris评分、假体松动情况。结果:1观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始负重时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);2观察组术后发生褥疮的例数优于对照组(P<0.05),而其他并发症发生率比较均无显著性差异(P>0.05);3观察组患者术后1个月、6个月、12个月、24个月的Harris髋关节评分均优于对照组(P<0.05);4观察组患者术后2年无假体松动,对照组有1例假体松动,但两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:由于老年股骨颈骨折患者特殊的病理生理特点,改良小切口的疗效优于传统常规切口。

青年自发性气胸三种经典手术方法的比较

目的:探讨腋下小切口、胸腔镜与常规后外侧切口手术治疗青年自发性气胸的疗效。方法:228例患者按手术时间和患者自身对手术的选择性分为腋下小切口治疗组(n=116)和胸腔镜治疗组(n=65)及常规后外侧切口手术组(n=47)。3组均采用肺大疱切除修补术及壁层胸膜机械性摩擦。疗效评价指标包括手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛时间、术后并发症、术后住院时间、自发性气胸的复发及治疗费用。结果:手术时间、术中失血量、术后引流量、术后疼痛时间、正常生理功能的恢复、自发性气胸的复发在前两组间比较差异无显著性(P>0.05),但在治疗费用方面腋下小切口治疗组低于胸腔镜治疗组(P<0.01)。常规后外侧切口手术组出血多、手术时间长、术后疼痛明显、治疗费用高、恢复慢。结论:在治疗青年自发性气胸中,3种手术方法均安全、术后并发症少、复发率低。胸腔镜和腋下小切口治疗有创伤小、疼痛轻的优点。腋下小切口治疗具有恢复快及费用低等优点,尤其在无胸腔镜的基层医院值得推广应用,适合我国国情。胸腔镜治疗费用较贵。常规后外侧切口术式现已基本不用。

不同术式治疗肺大疱疗效比较

目的探讨肺大疱治疗的合理术式及其治疗效果。方法选择2008～2011年南阳医学高等专科学校第一附属医院需要手术治疗的肺大疱患者90例,根据手术方式分为三组:A组25例(常规后外侧切口组)、B组36例(电视胸腔镜组VATS)、C组39例(电视胸腔镜辅助小切口组VAMT)。以手术时间、术中出血量、止痛药物用量、术后引流量、术后住院时间、住院费用为评价指标,对不同术式治疗肺大疱疗效进行比较。结果从手术时间、术中出血量比较A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组差异无统计学意义(P>0.05);从术后止痛药物用量、胸腔引流液量、住院时间比较,B、C两组均差异无统计学意义(P>0.05),A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05);从治疗费用比较,A、C两组治疗费用差异无统计学意义(P>0.05),C组显著低于B组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口肺大疱切除手术可以作为开胸和胸腔镜手术一种优势互补的术式在临床推广应用。

人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的疗效观察

目的探讨后外侧小切口初次人工全髋关节置换术治疗髋关节疾病的临床疗效。方法将240例髋关节疾病患者按手术方法的不同分为研究组(后外侧小切口初次人工全髋关节置换术)和对照组(常规后外侧切口初次人工全髋关节置换术)。对比分析2组患者的临床治疗效果。结果研究组手术时间、切口长度、术中出血量、引流量均少于对照组(P<0.05);术后1周Harris评分、术后6周Harris评分均高于对照组(P<0.05);2组患者均未出现并发症。结论后外侧小切口初次人工全髋关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法之一。

小切口后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折

目的探究小切口后外侧入路全髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法选取2015年7月至2018年7月收治的120例股骨颈骨折患者,依据治疗方案不同分组,各60例。试验组行小切口后外侧入路全髋关节置换术,对照组行常规切口后外侧入路全髋关节置换术。比较两组手术相关指标及术后并发症发生率,并观察两组术前及术后1 d、14 d血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、术前及术后1个月骨代谢指标[I型前胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)]、术前及术后6个月髋关节功能。结果两组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中出血量及术后引流量均较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05);术后1 d,两组血清IL-6、CRP水平均较术前明显升高,且试验组低于对照组(P<0.05);术后14 d,两组血清IL-6、CRP水平均较术前、术后1 d明显下降(P<0.05),但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1个月血清PINP水平较对照组高,TRACP-5b水平较对照组低(P<0.05);试验组术后并发症发生率8.33%与对照组15.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后6个月髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对股骨颈骨折患者行小切口后外侧入路全髋关节置换术,可显著减少术中出血量及术后引流量,降低患者血清炎症因子水平,促进骨折愈合及髋关节功能恢复。