常规吻合器行微创Ivor Lewis中下段食管癌根治术的临床研究

目的探讨使用常规吻合器胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术中的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析我院2014年6月-2016年4月间20例使用常规吻合器胸内吻合全腔镜Ivor Lewis中、下段食管癌根治术患者的临床资料。结果全组手术顺利,手术时间(270±30)min;淋巴结清扫个数(12±4)枚;手术失血量(150±40)ml;术后胸管拔管时间(7±2)d;术后住院时间(12±2)d。本组1例中转行胸腔镜辅助小切口Ivor Lewis手术,1例出现术后吻合口瘘(经保守治愈),无围手术期死亡、无中转开胸开腹、无其他术后严重并发症。近期随访无死亡。结论通过细节处理,使用常规吻合器行胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术治疗上是可行的、安全的,能完成所有开放Ivor Lewis手术的步骤,近期疗效满意,远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。

低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合排便功能比较

目的就低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合排便功能进行比较。方法选取我院2012年1月~2013年1月收治的行低位直肠癌前切除术患者134例,随机分为常吻组（68例）和袋吻组（66例）。常吻组常规用CEEA31型腔内管状吻合器将直肠残端、结肠断端进行端端吻合;袋吻组将断端结肠制成J型储粪袋（5~6cm）,与直肠肛管行端侧吻合。结果袋吻组的平均排便次数、平均大便失禁次数在术后1个月、6个月均明显少于常吻组,袋吻组在术后1个月、6个月的延缓排便能力、需要定期服用缓泻剂和排便控制功能优良等指标也优于常吻组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;两组排便功能在术后1年半比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）,行保守治疗后全部治愈。结论将J型储粪袋应用于低位直肠癌前切除术中,能够有效改善患者排便功能,近期疗效较佳,值得推广。

低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合排便功能比较

目的:探讨低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合对排便功能的影响。方法:回顾性分析我院治疗的124例低位直肠癌患者的临床记录资料,治疗组采用前切除术J型储粪袋吻合,对照组采用常规吻合,观察两组排便功能及并发症的发生情况,并随访6个月。结果:治疗后,治疗组的排便控制功能优良率为95.16%,高于对照组的82.26%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后6个月的平均大便失禁次数、平均排便次数、定期服用缓泻剂例数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05);两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌前切除术J型储粪袋可有效改善低位直肠癌患者的排便功能,具有推广价值。

改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果对比探析

比较改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法 以68例胃肠疾病患者为例,均于2022年1月至2024年3月在我院治疗,将其随机分为2组,各34例,对照组和观察组分别实施常规和改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组效果。结果 观察组术中出血量更少,各时间更短,(P<0.05);各时间点,观察组VAS评分更低,(P<0.05);观察组并发症更少,(P<0.05)。结论 应用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者效果更佳,建议推广。

食管胃胸内器械吻合+胃侧荷包缝合与常规食管胃胸内器械吻合在食管癌根治术中吻合口并发症发生率比较

目的探究食管胃胸内器械吻合+胃侧荷包缝合与常规食管胃胸内器械吻合在食管癌根治术中吻合口并发症发生率比较。方法 145例食管癌患者,随机分成常规组(76例)与改良组(69例)。常规组采用常规食管胃胸内器械吻合治疗,改良组采用食管胃胸内器械吻合+胃侧荷包缝合治疗。比较两组患者吻合口并发症发生率。结果改良组术后吻合口瘘发生率(0)及吻合口狭窄发生率(0)均低于常规组(9.2%、6.6%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论食管胃胸内器械吻合+胃侧荷包缝合治疗技术与常规食管胃胸内器械技术相比,具有操作简单、安全等特点,降低了在食管胃胸内器械吻合术中吻合口并发症的发生率。

微创小切口与常规切口端端吻合治疗老年急性跟腱断裂的疗效比较

随着人们生活条件的改善和户外活动量的增多,急性闭合性跟腱断裂的发生率上升,不仅影响足踝运动功能,而且降低了生活质量和工作效率。手术缝合是治疗急性闭合性跟腱断裂的常规手段,大体分为微创小切口手术与常规切口端端吻合治疗,两者各有优、劣势,不同缝合方法的临床效果和跟腱愈合情况有差别〔1,2〕。因此,本研究比较微创小切口手术与常规切口端端吻合治疗老年急性跟腱断裂的效果。

选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果

目的分析选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂的临床效果。方法纳入我院2020年5月至2022年11月收治的68例直肠黏膜脱垂患者为研究对象,以手术方案差异将其分为常规组(34例,常规双吻合器痔上黏膜环切钉合术)和观察组(34例,选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。观察组的手术时长、创面完全愈合时间短于常规组,术中出血量、吻合口缝合次数少于常规组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率显著低于常规组(P<0.05)。术后2 h及3 d、7 d,观察组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)水平均显著低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压均显著低于常规组,直肠最大静息压显著高于常规组(P<0.05)。结论选择性吻合器经肛门直肠黏膜部分切除术治疗直肠黏膜脱垂患者可取得理想的手术效果。

重叠式三角吻合与常规体外吻合在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用

目的:比较重叠式三角吻合与常规体外吻合在完全腹腔镜右半结肠切除术(TLRHC)中的应用效果。方法:随机数表法将本院2019-01~2021-06收治并行TLRHC的70例患者分为观察组和对照组各35例。对照组采取常规体外吻合术治疗,观察组采取重叠式三角吻合术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子、并发症、术后1年内复发率及存活率。结果:观察组患者手术时间、住院时间及术后首次下床活动、首次排气、首次排便时间较对照组更短,术中出血量、术中切口长度、淋巴结清扫数目明显少于对照组(P<0.05);术后第1d和术后30d,观察组患者的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.57%,对照组并发症发生率为22.86%,观察组总发生率较对照组更低(P<0.05);两组患者复发率和存活率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:与常规体外吻合技术相比,TLRHC下重叠式三角吻合术应用效果更明显,有利于患者预后,安全性较高。

探讨常规单纯吻合指动脉及动脉静脉化比较应用末节断指再植的临床效果

目的探讨常规单纯吻合指动脉、动脉静脉化比较应用末节断指再植的临床治疗效果。方法选择18例末节离断患者,随机平分为对照组、观察组。对照组给予常规单纯吻合指动脉方法进行治疗,观察组给予掌侧浅动脉静化方法进行治疗,将2组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组成活率、伤口一期愈合率、手指灵活度分别为100%、91.67%、91.67%,明显高于对照组的72.73%、63.64%、54.55%,差异比较均存在显著性(P<0.05)。观察组各项血液循环指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论以患者对断指损伤程度作为根据,应用掌侧浅动脉静化方法进行治疗可取到更为理想的治疗效果。

改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果对比

目的探讨改良和常规胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月我院收治的76例胃肠手术患者,按照不同的手术方法分为对照组及观察组。对照组38例行常规胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察组38例行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术。比较两组手术指标、术后疼痛评分和并发症。结果对照组的术后并发症发生率为28.95%,观察组的术后并发症发生率为7.89%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术中出血量、手术时间、住院时间均明显更少(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后6 h、12 h、18 h、24 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分明显更低(P<0.05)。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术可改善胃肠疾病患者的术后机体疼痛,减少术后并发症,加快康复。

双吻合器痔上黏膜环切术治疗IV度内痔的临床分析

目的:对比和评价二次吻合器痔上黏膜环切术(dPPH)和常规吻合器痔上黏膜切除术(PPH)治疗IV度内痔的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年4月间于福建医科大学第一附属医院胃肠外科手术治疗的75例IV度内痔患者,按随机法分为二次吻合器痔上黏膜环切组(dPPH组)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组),对比、记录了两组患者的手术情况、手术近期和远期疗效、术后并发症等指标,并进行统计分析。结果:(1)dPPH组手术时间、出血量和手工缝合次数均大于PPH组。(2)两组近期疗效相似。(3)dPPH组在术后疼痛、大便急迫感、肛门失禁、直肠狭窄的发生比例均较PPH组为高,但差别无统计学意义。(4)dPPH组1年后痔的复发率较低,两组的患者满意度均相似。结论:dPPH术可降低IV度内痔的复发、但可能增加部分并发症的发生,应严格掌握手术适应证。

鼻内窥镜下泪囊造口术治疗急性泪囊炎的临床分析

观查鼻内窥镜下泪囊造口术医治急性泪囊炎的临床医学功效。方式:全院2016年2月-2020年1月接诊的62例急性泪囊炎病人为此次研究对象,依照是不是在鼻内窥镜下滑泪囊造口术将病人分成对照组与实验组,对照组31例未能鼻内窥镜下滑泪囊造口术而行基本鼻孔泪囊切除术,实验组31常规鼻内窥镜下泪囊造口术,较为2组病人治疗效果。結果:实验组医治后总高效率为96.77%,比对照组高,数据差异明显(P<0.05)。结论:急性泪囊炎患者鼻内窥镜下泪囊造口术治疗效果明显优于常规鼻腔泪囊吻合术。

改良手工吻合法在低位直肠癌taTME中的应用效果观察

目的观察改良手工吻合法在低位直肠癌taTME中的应用效果。方法回顾性分析2017年10月至2021年5月陆军军医大学附属第二医院普通外科收治并实施taTME的32例低位直肠癌患者的临床资料。根据直肠肛管吻合方式不同,分为研究组(n=16,采用改良手工吻合法)和对照组(n=16,采用常规手工吻合法)。比较两组手术时间、术中出血量、是否回肠造口、术后肛门出血量、吻合口漏的发生情况。结果研究组的手术时间短于对照组,术后肛门出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术中出血量、回肠造口率、吻合口漏发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统的手工吻合法相比,改良手工吻合法可缩短手术时间,减少术后肛门渗血,提高吻合质量,且操作简便,是一种安全便捷的taTME手工吻合方法。