常规吻合器行微创Ivor Lewis中下段食管癌根治术的临床研究

目的探讨使用常规吻合器胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术中的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析我院2014年6月-2016年4月间20例使用常规吻合器胸内吻合全腔镜Ivor Lewis中、下段食管癌根治术患者的临床资料。结果全组手术顺利,手术时间(270±30)min;淋巴结清扫个数(12±4)枚;手术失血量(150±40)ml;术后胸管拔管时间(7±2)d;术后住院时间(12±2)d。本组1例中转行胸腔镜辅助小切口Ivor Lewis手术,1例出现术后吻合口瘘(经保守治愈),无围手术期死亡、无中转开胸开腹、无其他术后严重并发症。近期随访无死亡。结论通过细节处理,使用常规吻合器行胸内吻合在Ivor Lewis式胸腹腔镜联合中、下段食管癌根治术治疗上是可行的、安全的,能完成所有开放Ivor Lewis手术的步骤,近期疗效满意,远期疗效仍需前瞻性的随机对照临床试验验证。

双吻合器痔上黏膜环切术治疗IV度内痔的临床分析

目的:对比和评价二次吻合器痔上黏膜环切术(dPPH)和常规吻合器痔上黏膜切除术(PPH)治疗IV度内痔的临床疗效。方法:选取2016年9月至2017年4月间于福建医科大学第一附属医院胃肠外科手术治疗的75例IV度内痔患者,按随机法分为二次吻合器痔上黏膜环切组(dPPH组)和吻合器痔上黏膜环切术组(PPH组),对比、记录了两组患者的手术情况、手术近期和远期疗效、术后并发症等指标,并进行统计分析。结果:(1)dPPH组手术时间、出血量和手工缝合次数均大于PPH组。(2)两组近期疗效相似。(3)dPPH组在术后疼痛、大便急迫感、肛门失禁、直肠狭窄的发生比例均较PPH组为高,但差别无统计学意义。(4)dPPH组1年后痔的复发率较低,两组的患者满意度均相似。结论:dPPH术可降低IV度内痔的复发、但可能增加部分并发症的发生,应严格掌握手术适应证。