常规超声心动图对乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏毒性的监测

目的观察乳腺癌患者蒽环类药物(ATC)化疗后心脏毒性监测指标左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张早期与舒张晚期最大血流速度的比值(E/A)、心电图以及肌酸磷酸激酶(CPK)的变化,探讨常规超声心动图(ECG)监测ATC化疗后心脏毒性的临床价值。方法 2013年10月至2015年5月宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤科首次确诊为乳腺癌患者109例,所有患者均无恶性肿瘤病史,无心脏病史,病理证实为浸润性导管癌,未行放射治疗。在行乳腺癌改良根治术前后根据患者情况采用ACT(即环磷酰胺+吡柔比星4个周期,多西他赛4个周期)、CAF(吡柔比星+环磷酰胺+氟尿嘧啶6个周期)或TE(表柔比星+多西他赛6个周期)方案化疗,对其化疗前、后的心电图、CPK、常规ECG结果进行分析。结果心电图监测化疗前基本正常94例,化疗后基本正常77例,化疗过程中出现改变37例;CPK化疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前后常规ECG监测室间隔舒张末期厚度(IVST),左室后壁舒张末期厚度(LVPWT),左室舒张末期内径(LVDd),左室收缩末期内径(LVDs)差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后LVEF、LVFS较化疗前下降(P<0.05);化疗后E/A较化疗前下降(P<0.01)。结论 ECG可作为评价乳腺癌患者蒽环类药物化疗后心脏毒性有价值的临床监测手段。

常规超声心动图对蒽环类化疗药物致心脏毒性的诊断价值

目的:探讨常规超声心动图对蒽环类化疗药物所致心脏毒性的诊断价值。方法:选取2014年2月至2017年6月在我院接受蒽环类药物化疗的乳腺癌术后患者136例,给予吡柔比星+环磷酰胺+多西他赛方案化疗6个周期。疗程结束后,根据患者是否发生心脏毒性分为心脏毒性组(N=48)和无心脏毒性组(N=76),对比患者化疗前后的超声心动图参数,分析常规超声心动图参数在早期心脏毒性诊断中的价值。结果:心脏毒性组TAPSE、E/A和E/a,值显著低于无心脏毒性组(P<0.05)。ROC曲线分析,TAPSE、E/A和E/e’对应的曲线下面积分别为0.917(0.874,0.962)、0.902(0.853,0.957)、0.845(0.823,0.921)。TAPSE的截断值为20.78 mm、E/A的截断值为1.19、E/e’的截断值为8.59,Youden指数分别为0.842、0.761、0.712。结论:常规超声心动图在蒽环类药物心脏毒性诊断中具有一定价值。

冠心病患者常规超声心动图的特征表现与诊断分析

目的分析冠心病应用常规超声心动图的特征表现,以此研究超声心动图临床诊断冠心病的要点和价值。方法选择300例疑似冠心病患者作为研究对象,300例研究对象应用常规超声心动图检查然后在超声心动图检查基础上增加冠脉造影检查,根据冠脉造影诊断出的狭窄和闭塞情况,分析冠心病应用常规超声心动图的特征表现,观察并记录300例疑似冠心病患者的诊断符合率。结果 300疑似冠心病患者应用超声心动图检查有节段性室壁运动减弱表现,相应节段室壁的厚度表现正常,有部分的室壁已经变薄,观察患者心肌三层的结构十分清晰,有部分心内膜回声有明显增强;应用常规超声心动图检查的阳性检出率为32.7%,在常规超声心动图检查基础上增加冠脉造影检查的阳性检出率为34.7%,阳性检出率较高(X^2=0.1343,P=0.7139)。结论应用常规超声心动图可以帮助冠脉造影患者提供重要的临床参考,具有重要的诊断价值,已广泛应用于临床作为冠脉造影术前的常规无创检查,值得推广应用。

常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能评估中的应用价值

目的:探讨常规超声心动图联合BODE指数在老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者心肺功能评估中的价值及意义。方法:选取常州市第一人民医院2021年10月—2022年6月收治的COPD患者100例,并根据肺功能分级分为A组、B组、C组及D组,各25例,四组均接受常规超声心动图检查,计算不同组别的BODE指数,分析不同组别的常规超声心动图参数及BODE指数的差异。结果:四组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、右室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)及右室面积变化分数(fractional area change,FAC)比较,A组>B组>C组>D组;四组BODE指数比较,D组>C组>B组>A组,其中6min步行距离(6MWD)随肺功能等级加重而缩短,呼吸困难程度(MMRC)量表评分则逐步增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组体质量指数(body mass index,BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规超声心动图中LVEF、RVEF及FAC均随肺功能分级程度加重而降低,BODE指数随肺功能分级程度加重而增加。常规超声心动图联合BODE指数可为老年COPD患者肺功能评估提供可靠依据,临床中需加强各指标的监测以更好地控制COPD患者病情进展并及时采取干预。

冠心病患者常规超声心动图特征表现及诊断价值

目的：探讨常规超声心动图在诊断冠心病中的应用价值。方法：本文将常规超声心动图对冠心病的诊断结果与冠脉造影进行对照，分析常规超声心动图的诊断要素，为以后临床治疗打下坚实基础。结果：超声心动图检查表现为节段性室壁运动减弱即收缩期心内膜向心运动幅度在2～4mm之间，或较正常室壁减弱50％-70％。相应节段室壁厚度正常，部分室壁略变薄，心肌三层结构清晰，部分心内膜回声增强，室壁运动欠协调。冠状动脉造影阳性检出率高于超声心动图的检查结果，但是两组比较差异无统计学意义（x^2=0．57，P〉O．05）。结论：超声心动图为冠脉造影选择病人提供了参考，有切实的实用价值。值得广泛推广。目前该诊断方法，已成为本院冠脉造影术前常规无创检查。

时间-空间相关成像技术与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面及信息检查的对比分析

目的对比分析时间-空间相关成像（STIC）技术与常规二维胎儿超声心动图对胎儿心脏切面的信息检查,以探讨STIC的临床应用。方法收集2012年7月~2013年7月本院接受超声心动图检查的孕妇84例,每例孕妇均给予STIC与常规二维胎儿超声心动图检查,比较两种方法对胎儿心脏切面及信息的分析结果。结果 STIC技术扫描每例胎儿及每幅图像的时间分别为（4.42±1.07）、（0.63±0.21）min,均优于常规二维胎儿超声心动图扫描的（5.21±2.03）、（0.82±0.36）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。常规二维胎儿超声心动图显示四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面、三血管切面与STIC技术检查的各切面合格率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论STIC技术在胎儿心脏切面和信息检查方面有独到的优势,可作为常规二维胎儿超声心动图的重要辅助方法,具有较高的实用价值。

常规超声心动图对经皮冠状动脉介入术后心肌缺血再灌注损伤的应用效果

目的:探究经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MIRI)应用常规心动图观察及评价的效果。方法:对2017年1月—2020年12月于本院接受PCI手术治疗的88例患者进行研究,分为研究组与对照组两组,各44例。其中研究组44例患者术后发生MIRI;对照组44例术后未发生MIRI。分别于PCI术前(术前8h内)、术后(术后2h内)对患者进行常规超声心动图检查,观察术前、术后左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心房前后径(left atrial diameter,LAD),左心室整体长轴径向应变(global longitudinal strain,GLS),E、e、E/e变化,完成对左心内径、心室舒张功能的评价。结果:术前、术后两组的LVESD、LVEDD、LAD对比均无显著差异(P>0.05);术后对照组GLS与术前对比无显著差异(P>0.05),研究组GLS低于术前,且低于参照组,差异显著(P<0.05);术后对照组E、e、E/e较术前均无显著差异(P>0.05),研究组E、e较低于术前,且低于参照组,差异显著(P<0.05),但E/e与术前对比无显著差异(P>0.05)。结论:常规超声心动图可用于PCI术后MIRI患者心功能的评价,主要表现为GLS、心室舒张功能的降低。

三维超声心动图对中重度肺动脉高压患者射血分数与右室容积评估应用价值分析

目的分析实时三维超声心动图(RT-3DE)对中重度肺动脉高压(PAH)患者射血分数与右室容积评估应用价值。方法选取2016年9月至2018年1月于内蒙古自治区人民医院和内蒙古医科大学附属医院接受治疗PAH中度及重度患者各50例,同时选取同时间段在内蒙古自治区人民医院和内蒙古医科大学附属医院体检健康者50例作为对照组,RT-3DE检测右室射血分数(RVEF)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏输出量(RVSV)及右室收缩末期容积(RVESV),常规超声心动图检测右室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S’)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室心肌做功指数(RIMP)、右室游离壁厚度(RV-FW)、右心房左右径(RA-D1)、右心室基底部左右径(RV-D)及右心房上下径(RA-D2),并分析肺动脉收缩压(PASP)和各参数间相关性状况。结果中度、重度组患者RC-FW、RA-D1、RA-D2及重度组RV-D均高于对照组,重度组RA-D1、RA-D及RA-D2高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度、重度组RVEF低于对照组,RVEDV、RVESV及重度组RVSV高于对照组,重度组RVEF低于中度组,RVEDV及RVESV高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度、重度组RVFAC、TAPSE及重度组S’低于对照组,RIMP高于对照组,重度组RVFAC、TAPSE低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RT-3DE技术能够准确、客观对中度及重度PAH患者射血分数与右室容积做出评价,为临床患者诊疗提供参考。

实时三维超声心动图测量在老年二尖瓣环钙化致左房功能障碍的辅助诊断价值

二尖瓣环钙化(MAC)发生在二尖瓣纤维支持结构的慢性退行性病变,是二尖瓣返流及心律失常的常见原因之一,可导致老年人心衰、恶性心律失常,晕厥甚至猝死[1]。目前发病机制尚不十分明确,目前认为冠状动脉疾病、颈动脉和主动脉粥样硬化等对MAC的发生发展具有促进作用,目前诊断该病无创检查主要通过常规超声心动图,检查可见在房室交界处见强回声且其与左室后壁同向运动,通过对左心房容积参数的测量,评估左心房功能[2,3]。

胎儿超声心动图诊断孕中期胎儿先天性心脏病的价值及检出率分析

目的:对孕中期胎儿接受常规超声心动图检查法、四腔心切面+降主动脉逆行跟踪法检查的价值进行探寻。方法:选取2018年1月-2020年12月我院疑似患先天性心脏病的孕中期胎儿共80例。40例接受常规超声心动图检查,归纳于超声心动图①组;另40例接受四腔心切面+降主动脉逆行跟踪法检查,归纳入超声心动图②组。以出院诊断书结果为金标准。对胎儿心脏畸形、主动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭、房间隔缺一致性进行探寻。结果:超声心动图②组胎儿心脏畸形诊断检出率57.50%、主动脉狭窄诊断检出率15.00%、法洛四联症阳性率10.00%、动脉导管未闭阳性率17.50%、房间隔缺损诊断检出率15.00%,均显著高于超声心动图①组的7.50%、2.50%、0.00%、2.50%、2.50%(P<0.05)。患者的总符合率为95.00%,与出院诊断书上显示的结果差异不显著(P>0.05)。结论:综上所述,孕中期胎儿接受四腔心切面+降主动脉逆行跟踪法检查后,能够提高诊断孕中期胎儿先天性心脏病的诊断准确率,诊断结果与出院诊断上的结果更加一致,临床诊断价值更高。

探讨实时三维超声心动图应用于诊断房间隔缺损的诊断价值

目的:探讨分析针对房间隔缺损患者实施实时三维超声心动图影像学检查诊断的临床作用。方法:2018年10月至2021年11月,将本院66例房间隔缺损患者随机分两组,各33例,参照组患者行常规超声心动图影像学检查诊断,研究组患者行实时三维超声心动图影像学检查诊断,测算对比两组的检查诊断结果准确率,以及检查过程满意度。结果:研究组患者的检查诊断结果准确率高于参照组患者(P<0.05)。研究组患者的检查过程满意度高于参照组患者(P<0.05)。结论:为房间隔缺损患者实施实时三维超声心动图影像学检查诊断,能获取到准确有效结果。

心脏黏液瘤中经食管超声心动图的临床价值

目的探讨心脏黏液瘤中经食管超声心动图的临床价值。方法选取2018年3月—2020年4月本院收治的心脏黏液瘤患者44例,均进行经食管超声心动图、常规经胸超声心动图诊断,将手术结果作为金标准。比较经食管超声心动图、常规经胸超声心动图显示心脏黏液瘤瘤蒂、比较经食管超声心动图、常规经胸超声心动图诊断心脏黏液瘤。结果手术结果和经食管超声心动图显示下腔静脉入口、右房游离壁、卵圆窝(右房侧)、右室游离壁、左心耳、左房后壁、左房顶部、卵圆窝(左房侧)存在心脏黏液瘤瘤蒂,经食管超声心动图诊断率为100%。经食管超声心动图诊断心脏黏液瘤大小(13.6±3.7)mm、瘤蒂准确(100.0%)、回声均匀(43.2%)、形状分叶状(84.1%),常规经胸超声心动图心脏黏液瘤大小(40.3±2.5)mm、瘤蒂准确(70.5%)、回声均匀(54.5%)、形状分叶状(61.4%)(P<0.05),经食管超声心动图诊断效果明显更好,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心脏黏液瘤中诊断过程当中,经食管超声心动图诊断结果接近手术结果,可以更加突出自身的价值。

动态心电图与常规心电图诊断冠心病的应用意义对照分析

目的对比分析常规心动图与动态心动图在临床冠心病诊断价值,为临床冠心病诊断提供数据基础。方法对本院2013年5月~2015年10月体检中的124例冠心病患者,分组采用动态心电图与常规心电图检查,比较两组患者心肌缺血、心律失常检出情况。结果动态组心肌缺血与心律失常检出率为88.71%、91.94%,优于常规心动图检出率的54.84%、64.52%,P〈0.05。结论心电图的常规检查与动态监测对冠心病患者均有较高的诊断价值,但动态心电图对心肌缺血与不同类型心律失常患者检出率更高。

产前常规胎儿超声心动图检查的临床应用价值

分析产前常规胎儿超声心动图检查的应用价值。方法 选择于2022年2月-2023年2月期间进行产前常规检查孕妇3000名,对其进行常规胎儿超声心动图检查。结果 3000名孕妇实施产前胎儿超声心动图检查共检出80例异常,其中包含8例结构性心脏异常和72例非结构性心脏异常,比例分别为0.27%和2.4%。超声检查发现8例结构性心脏异常胎儿,其中1个在孕33周即因完全性心内膜型缺损而终止妊娠;2例房间隔缺损,4例室间隔缺损于孕32~35周提前终止妊娠,足月产房间隔缺损患者2例,超声检查证实为房间隔缺损。72名无结构的先天性心脏病患者中,有50例在出生后经超声检查无其它异常,其中有8例伴有心律失常。14例动脉血流速度增快术后随访无异常,3例因先天性心脏病在25周终止妊娠。结论产前常规胎儿超声心动图检查可有效检出天线下心脏畸形,有助于将围生儿的死亡率降低。

四维超声STIC和常规超声心动图诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的:对比四维超声空间相关成像(STIC)和常规超声心动图诊断胎儿心脏畸形的应用价值,以期获得更准确的临床诊断方法。方法:选取2018年11~2020年12月收治的157例孕中期胎儿心脏异常孕妇,分别进行四维超声STIC技术与常规超声心动图检查,以引产后的病理检查结果为标准,比较两种方式在胎儿心脏畸形中的诊断价值。结果:157例孕中期胎儿心脏异常孕妇中,有108例经引产后病理解剖确诊为心脏畸形;四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形的诊断效能(包括灵敏度、特异度和准确率)明显高于常规超声心动图检查,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于常规超声心动图检查来说,四维超声STIC技术更能准确显示胎儿心脏结构,将其用于胎儿心脏畸形的诊断中,能为产前诊断提供更有效精确的信息,提高正确诊断率,值得大力推广与应用。

NT-proBNP对左室收缩及舒张功能障碍的预测价值

目的探讨在有心肌收缩及舒张功能障碍的患者中,评估超声心动图参数与血浆NT-proBNP水平的关系。方法该项研究包括96例心力衰竭患者。他们同时接受超声心动图及NT-proBNP检测。结果发现NT-proBNP水平与以下几个超声心动图参数之间有显著相关性,二尖瓣环舒张晚期速度(Am)(r=-0.747,P=0.000),二尖瓣环收缩期运动峰值速度(Sm)(r=-0.731,P=0.000),二尖瓣环舒张早期运动速度(Em)(r=-0.508,P=0.000),二尖瓣口舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度之比(E/Em)(r=0.532,P=0.000),左室射血分数(LVEF)(r=-0.819,P=0.000)。多元回归分析显示,logNT-proBNP水平与年龄、左室射血分数、二尖瓣环舒张晚期速度及二尖瓣环舒张早期运动速度独立相关(R2=0.78,P=0.0001),与左室射血分数的相关性最强(β=-0.55)。结论 NT-proBNP水平与超声心动图参数具有相关性,并且是收缩性及舒张性心力衰竭简单而精确的标志物。

不同超声技术在评估房颤患者左室舒张功能中的应用

目的:探讨常规M型频谱多普勒超声心动图、彩色M型超声心动图、多普勒组织成像(DTI)等3种超声技术在评估房颤患者左室舒张功能中的应用。方法:选取医院收治的86例房颤患者纳入房颤组,另选同期与房颤组患者资料相匹配的86名健康体检者纳入健康对照组。采用常规M型超声心动图检测两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWTd),左心房舒张末期面积(LAA)和右心房舒张末期面积(RAA);采用频谱多普勒超声检测二尖瓣血流频谱舒张早期峰值流速(E)、肺静脉血流频谱心室收缩期S波峰值流速(PVS)、舒张期D波峰值流速(PVD),计算收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D);采用彩色M型超声心动图检测舒张早期左室内血流传播速度(FPV);采用DTI检测收缩期运动速度(Vs)及舒张期运动速度(Ve),计算舒张期早期血流峰速与舒张期运动速度之比(E/Ve);比较两组各超声技术检测参数间的差异。结果:房颤组与健康对照组比较,LVESD、LVEDD、IVSTd、LVPWTd等参数无明显差异(t=0.522,t=1.637,t=1.435,t=1.769;P>0.05),房颤组LAA和RAA参数高于对照组,差异有统计学意义(t=14.083,t=18.437;P<0.05);两组E值无明显差异(t=1.782,P>0.05),房颤组PVS、S/D低于健康对照组,PVD高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=8.150,t=9.293,t=8.028;P<0.05);房颤组FPV、Vs和Ve均低于对照组,E/Ve高于健康对照组,差异均有统计学意义(t=17.581,t=3.317,t=9.333,t=17.892;P<0.05)。结论:房颤患者左心室结构未发生明显改变,彩色M型超声心动图和DTI检测FPV、Vs、Ve及E/Ve参数用于评估房颤患者左室舒张功能具有一定优势。

分析四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的价值

目的:对四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中的应用价值进行分析。方法:选取2017年5月-2019年5月我院接收的有心脏畸形胎儿的孕妇100例作为研究对象(所有胎儿均已检查确诊),分别采用四维超声STIC技术与常规超声心动图进行诊断,对两组的诊断准确率进行对比分析。结果:四维超声STIC技术的诊断准确率大于常规超声心动图诊断的准确率,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四维超声STIC技术在胎儿心脏畸形辅助诊断中效果理想,诊断准确率高,建议临床推广使用。

动态心电图诊断阵发性室性心动过速的临床价值分析

浅析阵发性室性心动过速应用动态心电图诊断的临床效果,以期为临床制定诊断方案提供参考。方法 囊括2021.1~2022.6我院接诊的阵发性室性心动过速患者98例,分别对其开展常规心电图、动态心电图分析,探讨不同诊断方式的检出效果。同时依据心电图特征分为右室起源组(54例)、左室起源组(44例),分析不同特征。结果 动态心电图检出1阵次及总检出率均高于常规心电图,差异有意义(P<0.05);左室起源组QRS电轴明显高于右室起源组,差异有意义(P<0.05)。结论 就阵发性室性心动过速而言,使用动态心电图诊断具有积极意义,有利于提升检出率,可经QRS电轴进行鉴别。

中国心脏超声造影现状与思考

目前,心脏超声造影技术已成为欧美国家常规超声心动图检查的一部分,而在我国尚未普及.2018年美国超声心动图学会(American Society of Echocardiography,ASE)对超声增强剂在超声心动图中的临床应用指南进行了更新,本视频针对指南更新的重点内容进行了详细解读,围绕我国心脏超声造影的现状展开讨论,为在我国推广和普及心脏超声造影技术提出了切实可行的措施和方法.