乳腺癌保乳术后常规放疗与调强放疗的靶区及相关器官放射线受量比较

目的对比观察乳腺癌保乳术后常规放疗(CRT)与调强放疗(IMRT)的靶区及相关器官放射线受量。方法将16例乳腺癌保乳术后患者随机分为CRT组和IMRT组,分别设计CRT计划和IMRT计划,处方剂量均为50 Gy/25次,根据积分剂量体积直方图比较靶区受量和相关正常器官受量。结果两组均可较好的覆盖计划靶区(PTV),IMRT组V95%稍高于CRT组,但P>0.05;IMRT组V105%、V110%明显低于CRT组(P均<0.05),患侧肺V20、V30和心脏V30、V40均低于CRT组(P均<0.05)。结论 CRT和IMRT对乳腺癌保乳术后的计划靶区均有较好覆盖,但IMRT较CRT适形度好,剂量分布均匀,并可降低心、肺等正常组织的照射剂量。

宫颈癌常规放疗最佳体位的研究

目的:探讨宫颈癌患者常规放疗的最佳体位。方法:选择宫颈癌常规放疗患者10例,5例行等中心定角仰卧照射,5例行等中心定角俯卧照射,每位患者每周在模拟定位机上重复摆位验证3次,将验证图像与同一患者定位图像骨性标记点A到X、Z轴的垂直距离进行比较,求出在X、Z轴方向上的偏移。将仰卧照射、俯卧照射所得数据进行比较。结果:仰卧照射与俯卧照射所得数据在X、Z轴方向有统计学差异(P<0.05)。结论:宫颈癌盆腔常规放疗患者俯卧位因摆位误差小而优于仰卧位。

鼻咽癌单纯常规外照射放疗疗效观察

目的分析35例初治鼻咽癌单纯常规外照射的临床效果,探讨提高疗效的临床因素。方法对我院2003年全年35例初治鼻咽癌单纯常规外照射疗效进行回顾分析。全部病例均根据CT和MRI对照射靶区进行个体化设计,按规范化要求制定治疗计划。采用铅挡块、面颈联合野等中心照射技术。鼻咽癌根治剂量68～70Gy/7周,颈淋巴结阳性者颈部根治剂量60～70Gy/6～7周,阴性者给与预防剂量50Gy/5周。结果全组病例1、2、3、4年总生存率分别为89.5%、81.9%、78.1%和75.7%;无瘤生存率分别为80.8%、73.1%、68.5%和65.1%;无转移生存率分别为84.0%、77.2%、74.4%和72.0%;无复发生存率分别为95.5%、92.7%、90.3%和87.3%。全组病例放疗结束总残存率为14.6%,4年复发率为7.2%,远处转移率为9.2%,放疗后的总失败率为30.9%。中位复发时间为放疗后19.3个月,中位转移时间为放疗后12.8个月。结论采用CT和MRI进行照射靶区的个体化设计,改进照射技术,缩短总疗程时间,提高照射剂量,加强放疗全过程的质量控制与质量保证,有助于提高鼻咽癌常规放了得疗效。

三维适形放射治疗鼻咽癌的临床观察

目的对比观察常规放疗与三维适形放疗对鼻咽癌的临床疗效。方法96例鼻咽癌患者，随机分为常规放疗组和三维适形放疗组，治疗后随访3年，比较两组病人的生存率、局控率及放疗毒性反应。结果与常规放疗组相比，三维适形放疗组患者生存率明显增高，二者相比有显著性差异（P〈0．01）；局控率提高，二者比较具有统计学意义（P〈0．05）；放疗毒性反应显著减低。结论采用三维适形放疗对鼻咽癌的治疗效果优于常规放疗法。

食管癌常规放疗与三维适形放疗的疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT组)与常规放疗(CF组)治疗食管癌的疗效及放射毒副反应。方法:采用3D-CRT组方法治疗食管癌60例(2.0Gy-2.5Gy次/,5次/周,共治疗24-30次,总剂量60Gy,整个疗程35-42d),与同期行常规放射治疗的例食管癌(CF组,2.0Gy次/,5次/周,共治疗32-35次,总剂量64-70Gy,44-49d)进行比较。结果:近期疗效CF组和3D-CRT组1、2、3年局部控制率分别为58%、42%、34%和74%、61%、47%(P=0.029)。1、2、3年总生存率分别为68%、45%、33%和85%、60%、45%(P=0.0011)。3D-CRT组放射性食管炎及放射性肺炎发生率均较CF组略高,血液系统及全身反应3D-CRT组较CF组轻。结论:3D-CRT能明显改善食管癌的近期疗效、局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。

甘氨双唑钠对鼻咽癌放疗近期疗效及早期反应影响临床研究

目的研究甘氨双唑钠（CMNa）对鼻咽癌的放射增敏作用。方法将120例确诊为鼻咽癌的患者随机分为增敏组和对照组，每组60例。增敏组：将甘氨双唑钠800mg／m^2的剂量，30min内静脉滴注后于60min内行放疗，每周3次，连续用药至放疗结束。对照组：只采用6MV-X线照射放疗治疗。结果鼻咽原发灶CR率在增敏组和对照组分别是88．3％与73．3％，两组差异有统计学意义（x^2=4．454，P=0．035）。颈淋巴结CR率两组分别是80．0％和65．0％，差异无统计学意义（x^2=3．419，P=0．064）。两组早期反应如皮肤、黏膜、消化道反应及血白细胞下降等差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甘氨双唑钠可以增加鼻咽癌的放疗敏感性，提高鼻咽癌近期疗效，无严重不良反应，能否降低放疗总剂量仍需进一步临床观察。

直肠癌盆腔常规放疗与三维适形放疗的剂量学研究

目的比较直肠癌盆腔常规放疗和三维适形放疗（3DCRT）对治疗靶区及盆腔正常组织和器官的影响。方法对36例接受3DCRT的直肠癌患者CT定位图像资料进行研究,在连续的CT图像上分别勾画出肿瘤临床靶区（CTV）和危及组织、器官（大小肠、膀胱、盆腔骨、股骨头颈）,用三维治疗计划模拟出2种三维治疗方式（3、4个野计划）和3种常规治疗方式（2、3、4个野计划）,即3D-3、3D4、2D-2、2D-3、2D4治疗计划。通过剂量-体积直方图（DVH）的分析来评价这5种治疗方式对CTV和危及组织、器官的影响。结果5种治疗方式的D95、V95都达到97%以上,3D治疗的适形指数（CI）明显大于2D治疗,剂量不均匀指数（DI）4个野方式要明显小于3个野方式。3D-3与2D-3、3D-4与2D-4相比大小肠受照平均剂量分别要减少28．5%和25．7%,差异有统计学意义。在45 Gy高剂量区3D-3与2D-2、3D-3与2D-3和3D4与2D4相比分别要减少80．8%、51．1%和54．7%的大小肠受照体积。对盆腔骨和膀胱的影响,无论是平均受照剂量还是35、45 Gy的高剂量受照体积3D方式均要明显优于2D方式,且差异有统计学意义。对股骨头颈的影响3D方式明显优于2D方式。结论尽管直肠癌盆腔常规放疗和3DCRT对靶区CTV的影响差别不大,但对盆腔正常组织和器官的影响却有明显不同,3DCRT更能有效地保护正常组织和器官。

霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗与调强放疗计划剂量学研究

目的对Ⅰ、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤斗篷野常规放疗和4种不同设野IMRT计划剂量学进行比较，评估不同照射方法的优缺点。方法选择10例病理证实的Ⅰ、Ⅱ期淋巴瘤患者行CT定位，用ECLIPS治疗计划系统对每例患者分别作出常规和4种不同布野的IMRT计划，分析各治疗计划PTV的CI、HI、D95、V95、Dmax、Dmean、Dmin，肺V5、V10、V20、V30脊髓最大受量Dmax。结果IMRT在PTV靶区剂量、适形性和均匀性方面均优于常规计划。4种IMRT计划之间PTV靶区覆盖、靶区剂量、适形性和均匀性方面相近；肺V30均低于常规放疗，但肺低剂量受照体积较常规放疗高，IMRT子野数越多可能使肺V20、V30越小而V5、V10越大；脊髓Dmax均低于常规放疗计划。结论IMRT在靶区适形度、均匀性和靶区剂量、保护脊髓、降低肺高剂量受照体积方面均优于常规放疗，但肺低剂量照射体积大于常规放疗，而斗篷野IMRT可考虑选用7个野IMRT计划。

颅底肿瘤的放射治疗进展

颅底肿瘤常常难以手术全切除，放射治疗是颅底肿瘤术后残留和／或复发以及全身状况不允许手术患者的主要治疗手段。常规分割放射治疗因受放射剂量的限制而治疗效果不理想；γ－刀、Ｘ－刀治疗较小体积（≤３ｃｍ）的颅底肿瘤时能精确聚焦照射毁损病灶而周围组织接受的剂量很少，达到类似于手术一次切除的效果。立体定向放射治疗更符合临床放射生物学的要求，而且降低了邻近颅底肿瘤的颅神经损伤率；适形调强放射治疗通过满足形状适形和放射剂量适形的要求，进一步提高了颅底肿瘤局部控制率、患者生存率以及安全性。此外，由于新的医用放射源如质子、中子、α－粒子和负Л介子等的不断涌现，颅底肿瘤放射治疗作用将更大、毒副作用更低。

大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例.大分割组3～4 Gy/次,3～5次/周,总剂量45 ～ 55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5次/周,总剂量40 ～ 56 Gy.结果 随访率100％.大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72％、55％ （P=0.034）,1年局部控制率分别为72％、55％（P=0.034）,1年OS分别为59％、45％（P=0.042）,1～2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例（P=0.237）.结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势.

前列腺癌术后不同分割模式放射治疗急性不良反应初步研究

目的 初步比较前列腺癌术后不同分割模式放疗不良反应。方法 收集我院2011-2017年间接受前列腺癌术后中等分割（62.75 Gy分25次,2.51 Gy/次）和术后常规分割（72 Gy分36次,2 Gy/次）放疗患者资料。所有患者均接受了调强放射治疗（IMRT）,每日图像引导放射治疗（IGRT）。采用倾向评分匹配法（PSM）将两组分别匹配35例,匹配因素包括年龄、照射范围、内分泌治疗、手术—放疗间隔时间、以及合并症（糖尿病、高血压）。不良反应评价采用北美放射肿瘤协作组（RTOG）急性不良反应评价标准。差异行Fisher′s精确概率法检验。结果 113例患者纳入分析,其中中等分割组41例,常规分割组72例。中位随访时间分别为5.6、45.0个月。中等分割与常规分割组2级急性胃肠、泌尿不良反应分别为7%与7%（P=1.000）、15%与17%（P=0.847）。PSM匹配后两组2级急性胃肠、泌尿不良反应分别为9%与11%（P=0.814）、14%与11%（P=0.670）。无≥3级急性胃肠、泌尿不良反应。结论 初步结果显示前列腺癌术后中等分割与常规分割相比未增加患者急性胃肠、泌尿不良反应风险。

局部复发鼻咽癌调强放疗与常规放疗的疗效比较

目的比较调强放疗（IMRT）与二维常规放疗（2DCRT）治疗局部复发鼻咽癌的疗效及不良反应发生率。方法292例局部复发鼻咽癌患者中，81例2DCRT，211例IMRT。采用UICC2009年分期标准进行复发再分期。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox法多因素预后分析。结果随访率为91．8％，随访时间满3年者2DCR、IMRT者分别为38、106例。2DCRT、IMRT者3年总生存率不同（36．9％、51．3％，x^2=8．44，P=0．004），无局部进展生存率也不同（63．3％、86．0％，x^2=13．83，P=0．000），无远处转移生存率相似（79．0％、83．5％，x^2=0．25，P=0．618）。多因素分析结果显示T分期、IMRT是影响总生存和无局部进展生存的因素（x^2=9．51、5．20，P=0．002、0．023和x^2=4．84、9．24，P=0．027、0．002）。2DCRT组3＋4级张口困难和放射性脑病发生率高于IMRT组的（43．2％和24．7％：19．9％和8．1％，x^2=16．37，P=0．000和x^2=14．64，P=0．000），而IMRT鼻咽黏膜坏死和（或）鼻咽大出血的发生率高于2DCRT的（33．2％：7．4％，x^2=20．19，P=0．000）。结论IMRT可提高局部复发鼻咽癌患者的无局部进展生存率和总生存率，IMRT还可降低局部复发鼻咽癌患者再程放疗严重张口困难和放射性脑病发生率，但增加鼻咽黏膜溃疡和（或）鼻咽大出血发生率。

调强和常规放疗对头颈部癌患者生存质量影响评估

目的前瞻性评估调强和常规放疗对头颈部癌患者生存质量（QOL）的影响和差异以指导临床。方法2007-2008年102例头颈部癌患者（口腔癌76例，口咽癌14例，鼻咽癌11例，颈部转移癌1例）在上海第九人民医院放疗科接受放疗，其中IMRT组52例，至少保护一侧腮腺，其中24例加对侧颌下腺保护；常规放疗组50例，不保护唾液腺。采用EORTCQLQ-C30和头颈部癌HN35通用量表，在放疗前，放疗结束日，放疗后2、6个月对患者QOL中33个领域进行评估，以10分以上的得分变化为有临床意义。结果调强和常规放疗造成头颈部癌患者QOL94％（31／33）领域下降，其中49％（16／33）显著下降（U=2．72～5．98，P值均〈0．01），33％（11／33）的下降有临床意义；放疗后2个月有12％（4／33）领域出现有临床意义的恢复，但15％（5／33）领域尚未恢复（U=3．10—5．93，P值均〈0．01）；放疗后6个月QOL继续改善，有21％（7／33）领域出现有统计学和临床意义的恢复，并优于放疗前，但在口干和唾液粘稠症状2个领域尚未恢复（U=4．49、4．87，P〈0．01、0．01）。IMRT对口干和唾液粘稠领域的影响比常规放疗明显小（U=4．57、5．57，P值均〈0．01），并在放疗后持续改善，常规放疗未见改善，组间有非常显著性差异（U=7．23、7．57，P值均〈0．01）。结论放疗造成头颈部癌患者QOL显著下降，放疗后出现持续性恢复，但口干和唾液粘稠症状恢复差，是影响QOL的主要原因。IMRT优点是对口干和唾液粘稠症状影响明显小于常规放疗，对保存QOL意义重大。

直肠癌调强放疗与常规放疗照射区体部剂量分布的比较

目的通过比较直肠癌调强放疗(IMRT)与常规放疗(CRT)照射区体部剂量分布,探讨调强放疗与常规放疗对照射区体部剂量分布的影响。方法选择2018年2月至2021年3月柳州市柳铁中心医院直肠癌术后行IMRT治疗的患者30例,在治疗计划系统中,为每例患者分别设计一套3野CRT计划、一套7野IMRT(7FIMRT)计划。根据每例患者的5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 Gy的剂量曲线,计算出其所包含的体部体积V_(5)、V_(10)、V_(15)、V_(20)、V_(25)、V_(30)、V_(35)、V_(40)、V_(45)、V_(50),然后将IMRT计划与CRT计划进行比较。结果30例患者当剂量为5、10、15、20、25、30、35、40、45、50 Gy时的剂量曲线所包含体积均值CRT始终大于7FIMRT,差异有统计学意义(P<0.01)。结论相同的剂量曲线所包含的体积IMRT小于CRT。

中高危局限期前列腺癌大分割及常规分割放疗疗效对比——Meta分析

目的 比较中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异.方法 通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关中高危局限期前列腺癌大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Stata12.0软件进行分析.两组间差异采用HR和RR及95%CI描述.结果 根据纳入排除和标准,最终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料.Meta分析结果显示两组OS率（HR=1.00,95%CI为0.85-1.17,P=0.980）和生化失败结果（RR=0.87,95%CI为0.68-1.12,P=0.274）均相似.与常规分割放疗比较,大分割放疗组≥2级急性胃肠反应发生率偏高（RR=1.94,95%CI为1.23-3.06,P=0.004）.两组≥2级急性泌尿系统不良反应（RR=1.03,95%CI为0.92-1.14,P=0.626）,晚期≥2级胃肠（RR=1.17,95%CI为0.90-1.51,P=0.238）和泌尿系统（RR=1.11,95%CI为0.94-1.30,P=0.228）不良反应均相似（P值均〉0.05）.结论 中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受.

局限期SCLC超分割比常规分割放化疗疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价放化疗治疗局限期SCLC时超分割与常规分割不同放疗模式有效性及安全性差异。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普等数据库,查找超分割对比常规分割放化疗治疗局限期SCLC的临床对照研究文献。使用Revman 5.3统计软件对近期疗效、生存资料及不良反应进行Meta分析。结果 纳入8篇临床对照研究文献,共计1 361例患者。Meta分析结果显示,超分割组与常规分割组有着相似的客观缓解率（OR=1.31,95%CI为 0.64~2.69,P=0.46）;两组间2、5年OS率相近（RR=1.10,95%CI为 0.98~1.24,P=0.12;RR=1.13,95%CI为 0.75~1.69,P=0.56）;超分割组的≥2级放射性食管炎发生率较常规分割组高（RR=1.74,95%CI为 1.39~2.17,P〈0.05）,但两组间≥2级的放射性肺炎（RR=0.73,95%CI：0.24~2.24,P=0.58）、〉3级血液学毒性（RR=1.18,95%CI为 0.99~1.39,P=0.06）发生率相近。结论 在局限期SCLC放化疗中两种放疗分割模式的近期疗效与生存获益相当,但超分割放疗的放射性食管炎发生率较高。超分割放疗并未带来较常规分割放疗更多的优越性。

1093例初治鼻咽癌的疗效和预后分析

目的报道21世纪初中山大学肿瘤防治中心初治鼻咽癌的放疗现状及比较不同放疗技术对预后和生存质量的影响。方法对根治性放疗的1093例初治鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析。按2002年UICC分期标准，I、Ⅱ、Ⅲ、IVa＋IVb期分别为63、439、358、233例。812例采用x线透视模拟定位常规设野放疗（CR），155例采用CT模拟定位常规设野放疗（CT-sim CR），69例采用三维适形放疗（3DCRT），57例采用调强放疗（IMRT）。放疗鼻咽部中位剂量为70Gy。结果全组5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为86．8％、95．3％和83．2％，5年无进展生存率和总生存率分别为66．9％和77．9％。CR、CT-sim CR、3DCRT、IMRT组5年总生存率和局部控制率分别为75．9％、83．5％、87．2％、86．6％（P=0.014）和84．5％、96．4％、91.0％、91．7％（P=0．006）。3DCRT、IMRT组口干和张口困难发生率和程度较CR、CT-sim CR组明显减低（P=0．000和0．023）。结论采用CT模拟定位、3DCRT及IMRT技术能提高局部控制率和生存率，且3DCRT和IMRT技术能提高患者生活质量。

早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗的临床分析

目的观察分析早期乳腺癌保乳术后全乳腺调强放疗剂量学优势、临床疗效及不良反应。方法搜集2004年10月至2005年8月收治的103例早期乳腺癌保乳术后患者，比较全乳腺逆向调强和常规切线野治疗计划靶区的均匀性和心脏、肺受照剂量，以及调强放疗临床不良反应、美容效果及疗效。结果调强放疗、常规放疗临床靶区的95％～107％处方剂量的平均体积百分比分别为95.5％±4．90％、84．0％±20．7％（t=9．60，P〈0．01）；同侧受照剂量〉20Gy正常肺组织占全肺体积（V20）的百分比分别为15．70％±4．64％、23．11％±7．88％（t=-13．3，P〈0．01）；63例左侧乳腺癌患者心脏‰分别为4．44％±3．93％、15．55％±10．89％（t=-11．3，P〈0．01）。1、2年美容效果优良率均为100％。1、2、3年局部控制率分别为99％、99％、98％；1、2、3年无瘤生存率分别为99％、99％、96％。放疗结束时急性皮肤反应1级98例，2级5例。结论乳腺癌保乳术后全乳腺调强与常规切线野照射相比，能明显改善靶区剂量分布、保护周围正常组织；局部疗效好，临床不良反府小．