短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期非小细胞肺癌68例

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗的疗效。方法Ⅲ期NSCLC患者68例,第1周采用适形常规放疗,2GY/次,照射5次,周六、日休息;然后采用常规大剂量放疗3GY/次,5次/周,照射10次;第4周与第1周治疗方式相同;第5周3GY/次,照射3次;共31d完成全部放疗,等效生物剂量为70GY。化疗采用EP方案:第1、2、3天VP-1680mg/m2,静脉滴注;第1天PDD60mg/m2静脉滴注。21d为1个周期,于照射当天同时行静脉化疗。同步放化疗结束后第3周再行3周期强化静脉化疗。结果近期有效率为89.7%,1、2、3年生存率为73.5%、39.7%、22.1%;中位生存期为19.6个月。结论短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效,不良反应可以耐受。

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌

目的:研究三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌患者的疗效、生存时间和不良反应。方法:本院收治的45例老年胃癌患者随机分为卡培他滨单药化疗组(21例)和三维适形放疗同步卡培他滨化疗组(24例)。PTV剂量1.8Gy/(25f·5w),放疗开始同步卡培他滨化疗。比较两组患者的疗效、生存时间和不良反应。结果:卡培他滨单药化疗组客观缓解率61.9%,三维适形放疗同步卡培他滨化疗组客观缓解率87.5%,有显著统计学差异(P<0.05)。两组不良反应、生活质量无显著差异。卡培他滨单药化疗组2年生存率23.8%,三维适形放疗同步卡培他滨化疗组2年生存率50.0%,有显著统计学差异(P<0.05)。结论:三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗老年胃癌可以有效提高患者的治疗效果,改善预后,不良反应可以耐受,是一种安全有效的治疗方案。

适形放疗同步吉西他滨联合奥沙利铂化疗治疗28例局部晚期胰腺癌的临床观察

消化系统恶性肿瘤中,胰腺癌比较多见,占多发恶性肿瘤的1%~2%,它的预后在恶性肿瘤中是最差的病种之一,其5年生存率仅为1%~4%[1]。胰腺癌的早期表现往往不明显,大多不能早发现,因此手术切除率低,仅为10%~15%[2]。90%以上的局部晚期胰腺癌患者在明确诊断1年内死亡,中位生存时间一般6个月左右[3-4]。

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

目的探讨三维适形放疗（3-DCRT）联合同步化疗治疗局部复发鼻咽癌的I临床疗效。方法局部复发鼻咽癌患者36例采用3一DCRT治疗技术（总剂量DT：60～70Gy／30—35次，2Gy／次，5次／周，参考剂量曲线选定为90％），同步予顺铂＋5一氟尿嘧啶方案化疗，观察其临床疗效和毒副作用。结果治疗后1～3个月内复查增强CT或MRI，获CR15例（41．7％），PR18例（50．O％），NC2例（5．6％），PD1例（2．7％），总有效率PR（CR＋PR）为33例（91．7％）。1、2、3年生存率分别为95．1％、83．1％、57．5％。放射损伤包括听力丧失2例（5．6％）、张口困难10例（27．8％）、脑神经损伤6例（16．7％）。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌放疗后局部复发患者具有较高的近期疗效，毒副作用可耐受，放射损伤比例低，是一种可行、有效的方法。

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的 观察三维适形放疗（3DCRT）同步放化疗用于中晚期食管癌的临床效果.方法 将87例食管癌患者随机分为两组,其中同步放化组（3DCRT＋化疗）45例,单放组（单纯3DCRT）42例.采用DF化疗方案,即5-氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2＋顺铂（DDP）30 mg/m2,静脉滴注,d1～4, 28 d为1个周期,放疗期间至少化疗2个周期.比较两组近期临床疗效及毒副反应.结果 同步放化组近期疗效好于单放组（P＜0.05）,2年局控率和生存率高于单放组（P＜0.05）;同步放化组白细胞下降和放射性食管炎发生率以及Ⅲ、Ⅳ级毒性反应发生率均明显高于单放组（P＜0.05）.结论 3DCRT同步化疗治疗中晚期食管癌有较好的近期疗效和局控率,但毒副反应有所增加.

中晚期宫颈癌三维适形放疗联合同步化疗的临床观察

目的评价三维适形放疗联合同步化疗在治疗中晚期宫颈癌中的临床疗效及不良反应。方法 62例中晚期宫颈癌患者,随机分为外照射后三维适形放疗联合同步化疗组（A组）和外照射结合后装联合同步化疗组（B组）,盆腔大野照射（36-40）Gy/20次后,A组三维适形照射,总剂量达66-75Gy左右;B组中央铅挡盆腔照射宫旁补量,使外照射B点剂量达45-50Gy;后装治疗补充A点剂量30Gy左右（4-7Gy/次,1-2次/周）。A、B组均同步GP（吉西他滨＋顺铂）方案化疗,3周为一疗程,共2疗程。结果 A组32例,CR24例,PR7例,近期有效率96.88%;B组30例,CR15例,PR8例,近期有效率76.67%,A组明显高于B组（P〈0.05）。骨髓抑制以及直肠、膀胱晚期放疗损伤发生率A组明显低于B组（P〈0.05）。结论外照射后程三维适形放疗联合同步化疗,能提高中晚期宫颈癌的局部控制率,降低远期放疗损伤发生率。

中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的评价中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法将中晚期宫颈癌患者141例随机分为同步放化疗组（66例）和单纯放疗组（75例）。2组患者的放疗方法相同，均采用腔内中子后装放疗加体外照射的方法。同步放化疗组放疗第1天开始同时进行全身化疗，21d为1个周期，化疗3个周期。化疗方案：5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2，第1～4天，静脉滴注；顺铂20mg／m2，第1—4天，静脉滴注。比较2组总生存率和治疗不良反应。结果同步放化疗组2年生存率为89．4％（55／66），明显高于单纯放疗组81．8％（63／77）（P〈0．01）。单纯放疗组和同步放化疗组ⅡB期2年生存率分别为88．5％（23／26）和94．4％（17／18），Ⅲ期2年生存率分别为72．2％（13／18）和85．0％（17／20），2组差异均有统计学意义（均P〈0．01）。血液毒性方面，同步放化疗组3级以上为15．6％（10／66），单纯放疗组为4．05％（3／75）；2级以上（含2级）同步放化疗组81．8％（54／66），单纯放疗组46．7％（36／75），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。下消化道反应（2—3级）同步放化疗组72．7％（48／66），单纯放疗组40．0％（30／75），差异有统计学意义（P〈0．05）。急性放射性膀胱炎（2级）同步放化疗组6．1％（4／66），单纯化疗组5．3％（4／75），差异无统计学意义（P〉0．05）。晚期放射性损伤：放射性膀胱炎（2级）同步放化疗组7．6％（5／66），单纯放疗组4．O％（3／75）；放射性肠炎（2级）同步放化疗组7．6％（5／66），单纯放疗组3例4．0％（3／75），差异均无统计学意义。结论中子刀配合三维适形放疗同步化疗治疗中晚期宫颈癌，患者2年生存率明显提高，血液学毒性和下消化道反应明显增加，但患者可耐受，未增加晚期放射性损伤。

薏苡仁甘油三酯对三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌患者耐受性的影响

目的:探讨薏苡仁甘油三酯注射液对三维适形放疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌患者耐受性的影响。方法:将局部不可手术的晚期胰腺癌患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用三维适形放疗同步吉西他滨化疗。放疗靶区剂量为45-50Gy/(25次.5周)。吉西他滨800mg/m2,静滴,第1、8、15天,28天为1周期,共2周期。治疗组同时加用薏苡仁甘油三酯注射液(100ml/d),静滴,连用21天,28天为1疗程,共2疗程。结果:治疗组和对照组的放疗中断时间分别为(1.52±0.48)天和(3.42±1.02)天(P=0.000)。化疗完成率分别为56.5%和25.0%(P=0.028)。治疗组患者的临床症状改善率为82.6%,显著优于对照组的54.1%(P=0.037)。两组1、2年生存率的差异均无统计学意义。治疗组中位生存期为17.2个月,中位无进展生存期为8.6个月,较对照组的12.4个月和5.2个月长,差异有统计学意义(P值分别为0.047和0.040)。结论:在三维适形放疗同步吉西他滨化疗的基础上加用薏苡仁甘油三酯注射液可提高局部晚期胰腺癌患者的耐受性,疗效更好。

康莱特注射液联合调强适形放疗同步TP化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨康莱特注射液联合调强适形放射治疗(简称调强放疗)同步紫杉醇联合顺铂(TP)化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)的临床疗效。方法选取邢台市人民医院2017年10月至2019年10月收治的LA-NSCLC患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。两组患者均予调强放疗同步TP化疗,观察组患者加用康莱特注射液静脉滴注。两组均以3周为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果对照组2例因4级白细胞减少而停止治疗。观察组与对照组的客观缓解率及临床获益率相当(82.22%比69.77%,95.56%比90.70%,P>0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段抗原21-1、鳞状上皮细胞癌抗原水平均显著降低,卡氏功能状态量表评分显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后3,6周的CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,CD_(8)^(+)T淋巴细胞水平显著降低(P<0.05);观察组患者3级及以上不良反应发生率为13.33%,显著低于对照组的40.00%(P=0.004<0.05)。结论康莱特注射液联合调强放疗同步TP化疗治疗LA-NSCLC具有良好的减毒增效作用,可改善患者的生存质量,有效避免因同步放化疗所致机体免疫功能降低。

脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临床观察

目的探讨脑恶性胶质瘤显微手术全切后间质内尼莫司汀(ACNU)与替莫唑胺(TMZ)会师化疗同步适形放疗的临床疗效和安全性。方法选取临床影像诊断为脑恶性胶质瘤的患者99例,均行开颅显微手术全切肿瘤和组织病理证实,术后采用单纯适形放疗(RT)21例,采用尼莫司汀间质化疗同步适形放疗(ACNU+RT)24例,采用替莫唑胺化疗同步适形放疗(TMZ+RT)23例,ACNU间质内化疗与口服TMZ会师化疗同步适形放疗(ACNU+TMZ+RT)31例,比较四组的疗效和安全性。结果脑恶性胶质瘤显微手术全切术后ACNU+TMZ+RT组患者1、2、3年存活率分别为80.6%(25/31)、48.4%(15/31)、25.8%(8/31),中位生存时间为29.0(39.8~18.6)月。术后1、2、3年ACNU+TMZ+RT组中位生存时间明显长于RT组、ACNU+RT组和TMZ+RT组(χL2=21.045和22.385,P=0.043和0.045);脑恶性胶质瘤显微手术全切术后ACNU+TMZ+RT组患者1、2、3年Karnofsky≥60所占比率分别为77.4%(24/31)、48.4%(15/31)、22.8%(8/31)。术后1、2年ACNU+TMZ+RT组生存质量明显优于RT组、ACNU+RT组及TMZ+RT组(χ2=8.199,P=0.042)、(χ2=7.864,P=0.049)。结论脑恶性胶质瘤显微手术力争全切除,术后间质内ACNU与TMZ会师化疗同步适形放疗是脑恶性胶质瘤较优化的综合治疗方案,可显著延长患者的生存时间,提高患者的生存质量。

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在食管癌治疗中的近期有效率、不良反应及生存率。方法:128例病人根据入选标准进入研究。采用三维适形放疗,常规分割,2.0Gy/次,1次/天,5天/周,放疗剂量50-60Gy。化疗为DDP25mg/m2,静脉滴注,d1-5天,5-FU500mg/m2,静脉滴注,d1-5,化疗在放疗第1,29天进行,共两个周期。结果:放化疗组近期有效率为90.47%;放疗组为89.23%P>0.05。放化疗组1年及3年、5年生存率分别为63.49%、28.57%、16.67%。放疗组分别为56.92%、12.31%、1.53%(P<0.05)。放化组不良反应主要是放射性食管炎及放射性肺损伤,其次是血液毒性,患者均能耐受。结论:三维适形放疗联合化疗对食管癌近期疗效及生存率较好,虽不良反应增加但病人可以耐受。

适形放疗同步洛铂化疗治疗期非小细胞肺癌的临床疗效分析

非小细胞肺癌占新诊断肺癌的80%～85%,其中65%初诊时已不可切除。最佳的放化疗只能使晚期非小细胞肺癌的中位生存期达8～11个月,以＂年＂计算生存期成了不可逾越的鸿沟。目前认为对于局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的疗效最佳。吉化集团公司总医院放疗科自2012年以来开展了以洛铂为主的同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究,现将结果总结汇报如下。

中晚期宫颈癌运用容积旋转调强放疗联合同步化疗的临床研究

目的:探讨中晚期宫颈癌运用容积旋转调强放疗联合同步化疗的临床效果。方法:选取2022年1月至2023年12月在德州市第二人民医院进行治疗的86例中晚期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者随机分成对照组43例与研究组43例。两组均实施同步放化疗,在放疗时,对照组选择三维适形调强放疗,研究组选择容积旋转调强放疗。对比两组的血清肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153)、激素指标(雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素)、不良反应(恶心呕吐、骨髓抑制、膀胱反应、血小板下降)发生率。结果:治疗后,对照组血清癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153分别为(17.58±1.87)ng/mL、(35.43±3.42)U/mL、(13.51±3.65)U/mL,研究组分别为(17.32±1.91)ng/mL、(35.07±3.60)U/mL、(13.24±3.76)U/mL,两组均比本组治疗前降低(P<0.05),而组间对比差异不显著(P>0.05)。治疗后,对照组雌二醇、促黄体生成素、促卵泡激素分别为(121.79±20.58)ng/L、(11.27±2.06)U/L、(5.49±0.51)U/L,研究组分别为(147.85±24.67)ng/L、(13.59±2.27)U/L、(6.12±0.64)U/L,两组均比本组治疗前降低(P<0.05),而研究组高于对照组(P<0.05)。研究组的不良反应总发生率为11.62%,比对照组32.56%更低(P<0.05)。结论:在中晚期宫颈癌患者同步放化疗治疗时,容积旋转调强放疗与三维适形调强放疗的疗效接近,但容积旋转调强放疗的安全性优于三维适形调强放疗,容积旋转调强放疗在减少不良反应、减轻激素紊乱方面更具有优势。

三维适形放疗同步卡培他滨化疗并序贯化疗治疗晚期胃癌疗效观察

手术是胃癌的主要治疗手段，但胃癌就诊时95％以上为进展期胃癌，就诊时手术切除率仅为76．1％，其中根治性切除仅占46．5％。因此，对于不能手术的晚期胃癌患者，需要综合的治疗方案，但目前无明确的综合治疗模式。笔者采用同步放化疗辅以序贯化疗治疗局部晚期胃癌，观察该方案的可行性和毒副反应，报道如下。

三维适形放疗同步TP方案化疗结合腔内后装治疗26例中晚期宫颈癌的近期疗效观察

目的：观察三维适形放疗同步TP方案化疗结合腔内后装治疗26例中晚期宫颈癌的近期疗效。方法将中晚期宫颈癌患者50例随机分为同步放化疗组26例和单纯放疗组24例。两组患者的放疗方法相同，均采用体外照射加腔内后装放疗的方法。治疗方案：采用三维适形放疗同步化疗共4～5次/w，同时予以铱192腔内后装近距离治疗；同步化疗方案：紫杉醇脂质体45mg/m2+顺铂25mg/m2，1次/w，静滴。结果盆腔放射治疗结束时两组有效率分别为84.6%及70.8%，差别显著（P＜0.01），腔内放疗结束后3个月时两组有效率分别为92.3%及62.5%，差异显著(P＜0.01)。结论放疗加化疗能明显提高患者的疗效，患者能较好耐受。

三维适形放疗联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的:探讨三维适形放疗联合同步化疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效、毒副反应和长期生存率。方法:将96例食管癌患者根据入选标准随机分组。49例列入3DCRT+化疗组(放化组),47例列入单纯3DCRT组(单放组)。化疗采用TP方案:紫杉醇50mg/m2静脉滴注,顺铂20mg/m2静脉滴注,化疗在放疗第1、8、15、22、29、36d进行。放化疗组中,3DCRT从化疗第1天开始,两组放疗均采用常规分割1.8～2.0Gy/次,1次/d,5d/周,放疗剂量:95%PTV56～60Gy/30次。结果:放化疗组近期有效率(CR+PR)为91.84%,单放组为74.47%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。1、2、3年生存率放化组分别为67.34%、57.14%、46.94%,单放组分别为55.32%、48.94%、19.15%,差异有显著性意义(P<0.05)。但放化组毒副反应大于单放组,不过患者均能耐受。结论:采用TP方案化疗加3DCRT治疗食管癌近期疗效较好,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加(患者可以耐受)。

三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌66例观察及护理

目的总结三维适形放疗(3DCRT)联合同步5-FU、DDP化疗治疗晚期宫颈癌护理经验,探讨肿瘤定位、三维适形放疗、一体化后装治疗、5-FU、DDP同步化疗的健康教育和护理经验。方法针对66例晚期宫颈癌行3DCRT治疗,加一体化后装治疗、5-FU、DDP同步化疗,对患者心理变化、肿瘤治疗的急性不良反应进行评估,并给予干预。结果患者症状明显改善,疗效明显提高。近期不良反应主要表现为胃肠道、泌尿生殖系统反应及骨髓抑制,经恰当医疗护理干预取得良好效果。结论三维适形放疗联合同步化疗治疗晚期宫颈癌可以取得较好的效果,做好心理护理、毒性反应观察和处理是保证治疗方案顺利进行的必要条件。

食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的临床研究

目的：评价单纯后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的近期疗效、1年局控率、1年生存率。方法：将2005年6月～2007年12月收集的58例完成治疗的符合纳入条件的食管癌患者。采用随机分组法将研究对象分为两组：单纯后程加速超分割三维适形放疗（late course accelerated hyperfraction radiotherapy，LCAHR），简称单放组；后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（late course accelerated hyperfraction radiotherapy plus concurrent chemotherapy。LCAHR＋C），简称综合组。单放组先采用常规分割三维适形放疗，2．0Gy／f，1f／d，5f／周，40Gy／20f后，改为1．5Gy／f，2f／d，两次照射间隔时间≥6h，总剂量达67～70Gy／38～40f。综合组放疗方法同单放组，化疗采用DF方案，从放疗开始之日起，DDP 20mg，1～5d，静脉注射；5-FU：500mg，1～5d，静脉注射；CF：200mg，1～5d，静脉注射，28d为1个周期，连用5个周期。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率。结果：综合组和单放组的近期疗效分别为93．1％和69％（Х^2=5．14P〈0．05）；1年局控率分别为86．2％和65．5％（Х^2=4．84P〈0．05）；1年生存率分别为89．6％和65．5％（Х^2=4．84P〈0．05）。综合组的近期疗效、1年局控率、1年生存率均高于单放组，差异有显著性意义。结论：食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗可以提高近期疗效、1年局控率及1年生存率，远期疗效值得进一步探讨和研究。

同步三维适形放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

非小细胞肺癌确诊时40％～50％已为Ⅲ期，其中70％～80％已失去手术机会，放化疗成为其主要治疗手段。由于肿瘤的局部复发和远处转移，仅给予单纯放、化疗的有效率低。