常规机械通气治疗兔海水淹溺型肺水肿

目的 观察常规机械通气治疗兔海水型肺水肿。方法 应用常规机械通气对14只海水型肺水肿新西兰大白兔进行救治,着重观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况,并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果 常规机械通气治疗后海水型肺水肿兔血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压均较未治疗组有明显改善(P<0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,通气治疗后肺损伤程度减轻。结论 常规机械通气治疗海水型肺水肿时低氧血症取得满意效果,是一种有效的治疗海水型肺水肿的通气方式。

高频喷射与常规机械通气对溺水患者肺水肿治疗的比较

目的观察两种机械通气方式对溺水患者肺水肿的救治作用。方法应用高频喷射通气(HFJV)和常规机械通气(CMV)对溺水肺水肿患者分组救治,在不同时间点观察血气分析、氧合指数、以及撤机时间的比较,从而观察两种机械通气方式治疗效果。结果两种机械通气治疗,血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SO2)均明显改善,两组12h氧合指数高频组改善优于常规组(P<0.05),撤离呼吸机时间早(P<0.01)。结论高频通气能较快纠正溺水患者肺水肿,改善氧合指数,且撤机早,优于常规机械通气。

急性呼吸窘迫综合征使用非常规机械通气的护理

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床最常见的急性呼吸衰竭。目前有很多非常规机械通气模式和方法,如俯卧位通气、神经调节辅助通气(NAVA)、体外膜肺氧合(ECMO)、高频通气(HFV)等,临床中加强护理,可以在一定程度上降低ARDS的病死率。

高频振荡通气与常规机械通气治疗婴幼儿重症呼吸道合胞病毒肺炎的随机对照研究

目的比较高频振荡通气(HFOV)与常规机械通气(CMV)对婴幼儿重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2018年1月至2019年12月在首都儿科研究所附属儿童医院重症监护病房(ICU)进行有创机械通气治疗的重症RSV肺炎婴幼儿。根据研究对象入ICU顺序,利用随机数字表,将研究对象分配至HFOV组及CMV组。记录两组患儿基本资料、小儿危重评分、血气、呼吸机参数、氧合指数〔OI,OI=平均气道压(Pmean)×吸入氧浓度(FiO2)/动脉血氧分压(PaO2)×100〕、机械通气时间、ICU住院时间、并发症、预后、肌松药及血管活性药物使用情况等临床指标。结果共28例患儿纳入分析,其中接受CMV 15例,HFOV 13例。两组患儿年龄、体质量、入组前小儿危重评分和OI、合并Ⅱ型呼吸衰竭、多器官功能障碍、基础疾病及入组前实验室检查指标比较差异均无统计学意义。入组后6 h,HFOV组心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)下降例数、HR下降例数、心肺复苏(CPR)例数和OI均较CMV组明显降低〔HR(次/min):130(125,138)比144(140,160),RR(次/min):35(34,38)比40(35,45),SpO2下降例数(例:1比10),HR下降例数(例:0比6),CPR例数(例:0比4),OI:6.5(4.4,8.9)比9.3(8.0,12.8)〕,使用肌松药例数(例:3比0)和7 d液体正平衡量〔mL/kg:167.1(113.8,212.6)比90.8(57.8,112.7)〕均较CMV组显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿均未使用血液净化治疗,均未出现气胸和颅内出血等严重并发症,且28 d内无一例死亡。结论应用HFOV治疗婴幼儿重症RSV肺炎较CMV可更早改善氧合水平和临床生理指标,减少HR、SpO2下降和CPR等不良事件的发生风险,增加肌松药的使用和液体正平衡,不增加气胸和颅内出血等严重并发症的发生风险,临床应用安全。

急性呼吸窘迫综合征非常规机械通气

机械通气仍然是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）主要的器官支持手段。ARDS的常规机械通气从传统的大潮气量通气（10～15mL／kg体重），到目前所推荐的保护性肺通气策略，在治疗ARDS的道路上有了长足的进步。除了我们所熟悉的常规机械通气模式和方法，还有很多非常规机械通气的模式和方法，如俯卧位通气、神经调节辅助通气（NAVA）、体外膜肺氧合（ECMO）、高频通气等，这些在ARDS的治疗上也有着独特的作用。

常规机械通气对海水淹溺型肺水肿的治疗作用

目的观察常规机械通气(CMV)治疗兔海水型肺水肿(PE-SWD)的效果。方法应用CMV对14只PE-SWD新西兰大白兔进行救治,观察治疗后血气分析、肺损伤指标、病理学的改善情况,并观察部分呼吸动力学、血流动力学指标。结果CMV通气治疗后PE-SWD兔动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较未治疗组有明显改善(均P<0.01),呼吸动力学、血流动力学异常得到一定程度纠正,通气治疗后肺损伤程度减轻。结论CMV通气治疗PE-SWD时低氧血症效果满意。

不同机械通气方式在新生儿肺出血中的应用比较

目的:观察高频振荡通气(HFOV)叠加常规机械通气(CMV)的通气方式治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将新生儿肺出血18例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用HFOV+CMV治疗,对照组采用CMV治疗,比较两组患儿的呼吸机参数和氧合指标情况。结果:两组病死率无明显差异,HFOV+CMV治疗24h后,氧合指数明显下降且低于CMV对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05);患儿的肺出血停止时间、撤机时间比对照组短,差异有显著性(P<0.05)。结论:HFOV+CMV通气方式对新生儿肺出血能更好改善氧合,减少气道伤,缩短病程,疗效好而安全。

不同机械通气方式治疗新生儿肺出血的疗效探讨

目的：观察常规机械通气（CMV）和高频振荡通气（high frequency oscillatory ventilation , HFOV）治疗新生儿肺出血的疗效。方法：56例新生儿肺出血患儿随机分两组，治疗组采用HFOV治疗，对照组采用常规机械通气（CMV）治疗。结果：治疗组病死率低于对照组（P〈0．05），血气分析有显著性差异（P〈0．05）；存活患儿的肺出血停止时间、撤机时间、住院时间比对照组短，差异有显著性（P〈0．05）。结论：HFOV能更好改善肺出血患儿的肺氧交换功能，缩短病程，降低病死率，对治疗新生儿肺出血十分有效，且安全性好，比常规机械通气有很大优越性。

随机给予高频振荡通气或常规通气的过早产儿的放射学结果

在出生后28d或36周停经后孕龄(PMA)时通过过早产儿的胸部X线片(CXR)表现来预测其以后的呼吸系统症状,本研究的目的是确定在28d或36周PMA的CXR表现是否因在围生期采用的通气模式不同而不同。进入一多中心随机试验(UKOS)的婴儿在28d和36周PMA时常规进行CXR检查。

俯卧位通气治疗

一、俯卧位通气俯卧位通气也就是趴着治病,利用翻身床、翻身器或者人工徒手进行翻身,使患者在俯卧位状态下进行呼吸或机械通气,可有效改善患者血氧饱和度,也能有效改善肺通气/血流比例。二、适用俯卧位通气的患者1.痰多不易咳出的患者。2.顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效评价

探讨应用鼻塞型持续气管内压力对有呼吸功能障碍的婴儿的影响。方法 采用临床试验中常见的数字化随机化表格,选择100名儿童作为研究对象,并将其分成两组:1名儿童采用气道正压,50名儿童采用传统的机械通气。比较两组儿童的血管血气变化,治疗效果及合并症。结果 治疗组的治疗效果明显好于对照(P<0.05),治疗组的CO2值也明显低于对照(P<0.05),而治疗组的 PH和 PaO值没有明显改变(P<0.0.05)。治疗组与对照组相比,服药持续的时长及术后的合并症明显缩短(P<0.05);两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组全体患儿生命质量明显好于对照组(P<0.05)。结论 探讨小儿鼻腔持续气道正压通气的临床应用价值。

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗吸入性肺损伤并急性呼吸衰竭的实验研究

目的探讨高频振荡通气(HFOV)和常规机械通气(CMV)及其联合肺表面活性物质(PS)对重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭的治疗效果。方法新西兰大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺损伤并呼吸衰竭模型,随机分为五组,采用四种方法进行通气治疗(CMV,HFOV,CMV+PS及HFOV+PS),分别在治疗后1,2,3及4h取动脉血行血气分析。治疗4h后处死动物,取右肺下叶称重后,计算湿质量/干质量比值(W/D);右肺中叶4个不同部位(依赖区和非依赖区)取标本,行病理学检查。对照组不行机械通气。结果伤后PaO2均降至60mmHg以下,各组伤前、伤后组内比较均有显著性差异(P<0.01),各组PaCO2伤前、伤后组间比较均无显著性差异(P>0.05)。4个治疗组的PaO2均在通气治疗1h后明显上升,通气治疗4h内PaO2维持在良好水平。HFOV组和HFOV+PS组的PaO2分别高于CMV组和CMV+PS组(P<0.01,P<0.05);CMV+PS组在伤后2h,HFOV+PS组在伤后2和3h,PaO2明显优于相应未加PS组(P<0.05)。肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]在HFOV组和HFOV+PS组分别低于CMV组和CMV+PS组(P<0.01,P<0.05);CMV+PS组和HFOV+PS组在治疗2,3及4h,P(A-a)O2均分别显著低于CMV组和HFOV组(P<0.05)。4个治疗组伤后各时点的PaCO2均无明显变化(P均>0.05);伤前、伤后各时点的动脉压和中心静脉压也无明显变化(P均>0.05)。肺组织W/D在HFOV和CMV组,HFOV+PS组和CMV+PS组间比较均无显著性差异(P均>0.05);加用PS组与相应未加PS组比较有显著性差异(P<0.05)。肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组明显减轻,HFOV+PS组损伤最轻,CMV组损伤最重。结论HFOV联合PS能提高蒸汽吸入性损伤兔的PaO2,减轻肺损伤,且对循环功能无不良影响,是治疗吸入性损伤并呼吸衰竭较好的方法。

重症肺炎并呼吸衰竭患者治疗中有创机械通气序贯高流量湿化氧疗的应用效果分析

提供重症肺炎合并呼吸衰竭患者有创机械通气序贯高流量湿化氧疗,对临床治疗效果展开观察。观方法 随机抽取重症肺炎并呼吸衰竭患者66例,2020年8月-2022年8月入院,通过硬币法将患者分为对照组(n=33)、研究组(n=33),分别选择常规有创机械通气序贯无创通气、有创机械通气序贯高流量湿化氧疗展开治疗。对不同治疗方式所获效果展开分析并对比。结果 相较于对照组临床治疗总有效率,研究组更高(X2=5.121;P=0.024);两组患者脱机拔管前血气指标对比(P>0.05);脱机拔管后1h(T1)、脱机拔管后24h(T2)患者pH值均显著升高,相较于对照组,研究组更高(tT1=3.380,p=0.001;tT2=2.671,p=0.010);T1、T2时段患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均降低,研究组低于对照组(tT1=3.064,p=0.003;tT2=2.678,p=0.009);患者动脉血氧分压(PaO2)均明显提升,与对照组相比较,研究组明显更高(tT1=2.631,p=0.011;tT2=2.617,p=0.011)。结论 治疗重症肺炎并呼吸衰竭时对有创机械通气序贯高流量湿化氧疗方式展开应用,临床治疗效果显著。

高频振荡通气治疗新生儿Ⅱ型呼吸衰竭27例分析

目的总结高频振荡通气(high-frequency oscillatory ventilation,HFOV)治疗新生儿Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法比较我院收治的经CMV治疗失败的Ⅱ型呼吸衰竭患儿(共27例)接受HFOV治疗前后PacO2、FiO2、OI的差异。结果HFOV治疗24h后PaCO2、FiO2、OI与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论HFOV能有效改善通气及氧合,可作为新生儿Ⅱ型呼衰CMV治疗失败的补救方法。

高频振荡通气法治疗新生儿气胸的临床效果

目的观察高频振荡通气法治疗新生儿气胸的临床效果。方法搜集2011年3月至2017年3月新乡市中心医院145例气胸新生儿的临床资料进行回顾性研究。按照通气方式分为对照组(73例)和观察组(72例),对照组接受常规机械通气法,观察组接受高频振荡通气法。观察两组患儿机械通气时间、吸入高浓度氧时间、用氧总时间、住院时间、pH值、血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值(PaO_2/PAO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),对比两组患儿出院6个月后呼吸频率、每分钟通气量、潮气量、达峰时间比及并发症发生率。结果观察组机械通气时间、吸入高浓度氧时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用氧总时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组pH值、PaO_2、PaO_2/PAO_2高于治疗前,观察组pH值、PaO_2、PaO_2/PAO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组OI、PaCO_2低于治疗前,观察组OI、PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后复查,观察组呼吸频率、每分钟通气量、潮气量、达峰时间比与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸道感染、肺出血及颅内出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规机械通气法比较,高频振荡通气法可缩短气胸新生儿机械通气时间及用氧总时间,改善血气分析指标,稳定肺功能,降低并发症发生率。

高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床分析

目的 探讨高频振荡通气治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择2009年1月～2013年1月本院新生儿重症监护室收治的85例重症呼吸衰竭患儿,随机分为对照组42例及观察组43例,分别采用常规机械通气及高频振荡通气治疗,观察治疗效果.结果 对照组上机时间明显长于观察组;观察组在治疗后6、12、24 h,FiO2及PaCO2较对照组下降更明显,a/APO2在治疗24h后上升较对照组更明显；对照组并发症发生率明显高于观察组.结论 高频振荡通气是一种较安全的机械通气方式,对于重症呼吸衰竭的新生儿应尽早应用.