经远端桡动脉入路与常规桡动脉入路行数字减影血管造影的可行性及安全性研究

目的对比远端桡动脉入路(distal transradial artery access,dTRA)与常规桡动脉入路(transradial approach,TRA)行DSA的可行性和安全性,优化神经介入治疗的穿刺入路策略。方法前瞻性连续纳入2022年7月—2023年1月北京市大兴区人民医院神经内科拟行DSA的患者,按计算机产生随机数字的方法,将患者分为dTRA组和TRA组。将按照预定入路成功完成穿刺的患者纳入分析,收集两组患者的人口学信息、既往病史等基线资料,比较两组患者穿刺血管内径、穿刺时间、穿刺次数等手术过程指标,以及手臂疼痛、麻木、肿胀、桡动脉闭塞、动静脉瘘等术后并发症情况。利用多因素logistic回归模型分析影响dTRA首次穿刺成功率的影响因素。结果本研究共纳入320例拟行DSA的患者,其中306例患者纳入分析,dTRA组和TRA组各153例患者。两组患者的基线资料差异无统计学意义。dTRA组的穿刺血管内径较TRA组更小[(1.97±0.42)mm vs.(2.23±0.44)mm,P<0.001]。两组患者首次穿刺成功率差异无统计学意义,但与TRA组相比,dTRA组的穿刺时间更长(P=0.008)、穿刺次数更多(P=0.022)、总手术时间更长(P=0.003)、射线剂量更大(P=0.027)。与TRA组相比,dTRA组术后手臂疼痛评分更低(P<0.001),麻木、肿胀发生率更低(P<0.001),桡动脉闭塞发生率更低(P=0.002);TRA组患者术后均未发生动静脉瘘,dTRA组有2例患者发生动静脉瘘,差异无统计学意义。多因素logistic回归模型分析显示,远端桡动脉内径(OR 3.860,95%CI 1.364~10.924,P=0.011)及心房颤动病史(OR 0.121,95%CI 0.018~0.831,P=0.032)是影响dTRA首次穿刺成功率的危险因素。结论与TRA相比,dTRA可降低患者桡动脉闭塞、麻木、肿胀以及疼痛等并发症的发生率,提高患者舒适度。

经鼻烟壶桡动脉与常规桡动脉行冠脉介入治疗术在临床疗效中的对比研究

目的探讨经鼻烟壶桡动脉与常规桡动脉行冠脉介入治疗术在临床疗效中的对比研究。方法选取2022年6月—2023年10月平坝区人民医院心内科收治的58例行冠脉介入治疗术的患者作为研究对象,用随机数表法分为对照组和研究组,各29例,对照组在常规桡动脉行经皮冠脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI),研究组在鼻烟壶桡动脉处介入PCI术治疗。对比两组临床疗效。结果两组患者造影剂所需量和手术耗时对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组住院时间和术后压迫时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组穿刺耗时、X线曝光时段短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率(10.34%)低于对照组(27.59%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.681,P<0.05)。结论经鼻烟壶桡动脉行冠脉介入治疗术相较于常规桡动脉临床疗效更加显著,不仅降低了患者的并发症发生率,还缩短了患者住院时间和术后压迫时间,改善了患者穿刺情况,安全可靠。

经远端桡动脉与常规桡动脉入路行经皮冠状动脉介入的比较

目的探讨经远端桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入术(PCI)的优势,评估远端桡动脉入路能否成为更佳的PCI选择路径。方法研究选取浙江省人民医院2020年1月至2020年6月择期行PCI的急性冠状动脉综合征患者112例。其中64例选择常规桡动脉穿刺(对照组),48例选择远端桡动脉穿刺(观察组)。对比远端桡动脉穿刺和桡动脉穿刺之间的区别;观察并记录所有患者穿刺成功率及相关因素(包括首次穿刺成功率、穿刺总成功率、平均穿刺时间、术后住院时间等),并发症发生情况[包括术后疼痛、迷走反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛、术后食指指端血氧饱和度等],以及解除压迫止血的时间等。结果观察组平均穿刺时间高于对照组(t=7.360,P<0.05),但总穿刺成功率、平均穿刺成功率以及术后住院时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在并发症方面,对照组术后疼痛评分明显高于观察组,右手及前臂张力性血肿、桡神经损伤、桡动脉闭塞、桡动脉痉挛的比例高于观察组(χ^(2)/t=-4.431、5.560、3.889、3.889、4.253,P<0.05);对照组平均压迫止血时间明显长于观察组(t=-13.290,P<0.05)。结论与常规桡动脉入路相比,经远端桡动脉入路行PCI术并发症更少、患者穿刺部位需压迫时间短,且可弥补传统桡动脉介入的一些缺点,作为一种新的PCI入路值得推广。

经远端桡动脉与常规桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的效果

目的探讨经远端桡动脉与常规桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的效果。方法选取2019年2月至2021年2月江苏省扬中市人民医院收治的78例老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)与研究组(39例)。对照组采用常规桡动脉行PCI治疗方法,研究组采用经远端桡动脉行PCI治疗方法。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能参数左室收缩末期容积(LVESV)与左室射血分数(LVEF)及术后并发症发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVESV、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的LVESV水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,且研究组患者治疗后的LVESV水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规桡动脉行PCI治疗相比,经远端桡动脉行PCI治疗年龄>60岁冠心病患者能够明显提高效果,有利于促进心功能恢复,减少术后并发症的发生。

经鼻烟壶动脉与经常规桡动脉行急诊PCI手术治疗STEMI患者的临床效果对比

目的:探究行急诊PCI介入手术治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经鼻烟壶动脉与经常规桡动脉的临床疗效。方法:回顾性分析2016年3月-2021年5月邵武市立医院158例STEMI患者的临床资料。根据不同手术途径分为经鼻烟壶动脉组(78例)与常规桡动脉组(80例)。观察两组穿刺成功率、血管穿刺时间、手术时间、手术成功率、胸痛中心D-to-B时间、压迫止血时间、住院时间及术后并发症。结果:两组穿刺成功率、穿刺时间、手术时间、胸痛中心D-to-B时间、住院时间及手术成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05),鼻烟壶动脉组压迫止血时间及术后并发症发生率明显优于常规桡动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对血流动力学稳定的STEMI患者,且术者熟练掌握穿刺鼻烟壶动脉,鼻烟壶动脉搏动良好,穿刺常规配备PTCA导丝情况下,经鼻烟壶动脉途径行急诊PCI治疗舒适度高,血管并发症少,安全可靠,可作为急诊冠脉介入手术方法之一。

超声引导下桡动脉穿刺正压置管在ICU休克患者中的应用

目的:探讨超声引导下桡动脉穿刺正压置管在ICU休克患者的应用。方法:回顾性分析2019年1月-2020年12月收治于赣南医学院第一附属医院ICU的180例因各种原因导致的休克患者的临床资料,其中2019年1-12月收治的90例接受超声引导下常规桡动脉置管患者纳入对照组,将2020年1-12月收治的90例接受超声引导下桡动脉穿刺正压置管的患者纳入试验组。比较两组一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率。结果:试验组穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组穿刺时间更短,试验组穿刺次数更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU休克患者中,应用超声引导下行桡动脉穿刺正压置管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低,安全可靠。