阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮内瘤样病变108例分析

目的 通过阴道镜下常规活检 ,探讨宫颈上皮内瘤样癌变 (CIN )的检查率、阴道镜图像特征及诊断价值。方法 :回顾分析 5年来阴道镜检查 834例中 10 8例CIN的阴道镜检结果。结果 834例中CIN发现 10 8例 ,占 12 8% ,CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论 :阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法 ,初次阴道镜检可疑时应进行常规活检。

建立一个窄带成像分型以减少胃息肉的常规活检

背景:上消化道内镜检查时意外发现的胃息肉大多都是低风险的,但目前的指南推荐对所有的胃息肉都进行活检以进行组织病理学分析。我们设计了一个简单的窄带成像(NBI)分型,旨在减少对低危胃息肉的常规活检。方法:筛选出具有组织病理学诊断的73枚息肉,提取其NBI影像和白光影像,进行诊断性队列研究。两名并不清楚息肉性质的内镜医生对每枚息肉的NBI特征进行独立评估,包括颜色、血管模式和表面结构,并将这些特征进行各种组合,从而建立一个分型标准,以鉴别低危息肉(基底腺性或增生性息肉)与高危息肉(腺瘤或腺癌)以及基底腺性息肉(FGP)和非FGP。结果:孤立网状的血管模式和均质或缺失的表面结构可有效鉴别低危与高危胃息肉。将这两个特征相结合来诊断高危息肉,可获得100%的阴性预测值(95%CI:100%-100%),阳性预测值为13.7%(95%CI:2.6%-24.8%),灵敏度和特异度分别为100%(95%CI:100%-100%)和53.7%(95%CI:45.3%-62.0%);可将需要活检的息肉数量减少50%的同时,不会漏掉一例高危息肉。采用孤立网状的血管模式来判断无需活检的FGP,其阴性预测值高达94.9%(95%CI:89.2%-100%),阳性预测值为63.2%(95%CI:47.2%-79.2%),灵敏度和特异度分别为94.8%(95%CI:89.5%-100%)和63.6%(95%CI:51.3%-76.0%)。结论:这项推导性队列研究发现,NBI有助于高危与低危胃息肉的鉴别,从而对减少低危息肉的常规活检。这些结果需要在不同的研究人群中进行验证。

超声造影引导与常规超声引导下穿刺活检术对早期肝癌的诊断价值对比分析

目的分析超声造影引导与常规超声引导下穿刺活检术对早期肝癌的诊断价值。方法对98例疑似早期肝癌患者采用超声造影引导与常规超声引导下穿刺活检术诊断,比较两种方法诊断早期肝癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及符合率。结果病理学诊断结果显示,98例疑似早期肝癌患者中,阳性42例,阴性56例。以病理学诊断结果作为金标准,超声造影引导下穿刺活检术诊断早期肝癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率均显著高于常规超声引导下穿刺活检术(P<0.05)。结论与常规超声引导下穿刺活检术相比,超声造影引导下穿刺活检术诊断早期肝癌的临床价值和安全性更高,值得推广。

在前哨淋巴结阳性的黑色素瘤患者中常规活检股管淋巴结价值有限

目前在对黑色素瘤患者的治疗中，在腹股沟切除术中进行股管淋巴结（Cloquet淋巴结，CN）活检，常常用来判断是否需要行盆腔清扫术。随着前哨淋巴结活检（SNB）时代的到来，可以更早期对局部疾病进行微观检测，使得CN阳性的检出率下降。

宫颈糜烂常规阴道镜下活检的临床诊断与治疗意义

目的:研究分析宫颈糜烂常规阴道镜下活检的临床诊断和治疗意义。方法选取我院收治的60例宫颈糜烂患者,随机分为两组各30例,对照组实施常规的宫颈刮片检查,治疗组则实施常规阴道镜下活检,对比两组患者的临床诊断结果。结果治疗组检出率明显高于对照组,P<0.05。32~42岁出现的宫颈糜烂患者数较多,所占比例为33.3%。而21~31岁出现宫颈糜烂的患者数较少,所占比例为16.7%。结论在临床诊断中,合理的应用常规阴道镜下活检来对宫颈糜烂患者实施检查,可以使得诊断的精确性得到有效的提高,在目前的宫颈糜烂临床诊断中,其具有着广泛的应用价值,在临床中有着重要的推广价值。

鼻NK/T细胞淋巴瘤的检测诊断

鼻NK／T细胞淋巴瘤是近年来经免疫组织化学及分子生物学技术证实的一个独立的疾病实体，是发生于鼻部的淋巴结外具有特殊形态学、免疫表型及生物学行为的非霍奇金淋巴瘤（NHL）。由于该病较少见，早期常表现为鼻塞、流涕、咽痛等不典型症状，易误诊为鼻窦炎、咽炎㈦，其诊断需病理确定，由于病变部位的特殊性，往往需行多次活检才能确诊，易延误治疗。因此如何有效地对该病在早期作出正确诊断显得十分重要，而取材方法对首次确诊的意义重大。近年来，笔者运用活检前经鼻腔处理，并结合CT检查，在影像密度增高影处重点区域重点取材活检，较之常规活检效果更理想，现报道如下。

内窥镜超声检查显示胃皱襞的病因学

内窥镜超声检查(Endoscopic Ultrasound,EUS)是胃肠道癌症和其它病理改变的诊断和分期的辅助检查,能显示粗大胃皱襞下的病理变化,因而常可不必进行活检。纽约一所癌症中心的放射学副教授Botet医生说:“EUS能显示常规活检所遗漏的粗大胃皱襞的粘膜下病变。我们用超声检查替代外科手术观察胃壁各层作诊断并对治疗后的病人进行随访。”借助附加于胃镜的高频换能器,检查效果显著改善远胜于分辨率低的常规胃肠道超声检查。在这一成果的基础上研制出了一系列专用于上消化道、十二指肠及结肠的高频EUS仪器。

快速微波组织固定技术及其应用

快速微波组织固定技术及其应用谷化平，苏红，李春光，李自强（解放军２５１医院病理科张家口０７５０００）．我们采用生理盐水及微波（ｍｉｃｒｏｗａｖｅ，ｍｗ）辐射的快速穿透效应，进行各种组织固定获得十分理想的组织固定结果。具体步骤：１．材料：取常规活检及尸...

内镜活检诊断上皮样胃肠道间质瘤四例

胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GIST）大多数能完整切除，不推荐手术前常规活检，部分有术前活检指征的患者活检阳性率也很低。但是部分GIST在黏膜面形成溃疡，可通过内镜活检而在术前获得病理诊断，多数为梭形细胞GIST，诊断较容易，但少数上皮样GIST诊断时可能需要与其他肿瘤鉴别，我们在会诊中曾遇到4例上皮样GIST，现将诊断过程中的体会报告如下。

45例上消化道间质瘤内镜下治疗的探讨

上消化道间质瘤（uper degestive intestinal stromal tumors,UDISTs）是生长于上消化道的一类独立起源于胃肠道原始间质干细胞并呈非定向分化的间叶肿瘤.常规活检只能夹取表面正常的黏膜,不能明确性质,以往多采用外科手术或门诊随访,现在随着超声内镜的应用和内镜微创技术的发展。

上消化道平滑肌肿瘤43例内镜及手术结果分析

上消化道平滑肌肿瘤４３例内镜及手术结果分析福建省立医院李建卫，何利平，潘秀珍我院自１９８１年１月至１９９３年１２月经上消化道内镜检出胃粘膜下肿物８４例，占同期上消化道内镜检查３６４７４例的０．２３％，其中随访并经手术及病理证实者５１例，除异位胰腺３例...

胃溃疡合并霉菌感染——附7例报告

作者自1985年7月至1991年7月共收治慢性胃溃疡合并霉菌感染7例,其中6例误诊为胃癌,4例按胃癌行根治性切除术。现报告如下。临床资料本组7例都为男性,年龄50～73岁。全部病例都有上腹部疼痛和/或返酸,嗳气,腹饱胀等病史。病程最长者20年,最短3年。7例中4例因出血。

小儿肿瘤503例统计分析

小儿肿瘤,特别是恶性肿瘤虽然少见。但小儿肿瘤的发病率却逐年增多,恶性肿瘤在小儿死因中的地位越来越受到重视。国内有关小儿肿瘤的完整报告很少,作者将我院病理科1969年～1990年间常规活检中遇到的14岁以下小儿肿瘤503例(不包括脱落细胞学及骨髓涂片检查)报告如下,旨在为儿童肿瘤的防治研究及临床诊断提供资料。

胃炎样早期胃癌(附11例分析)

为了提高对胃炎样早期胃癌的认识和诊断水平,兹将我院1987年1月～1989年12月3年中检出的胃炎样早期胃癌分析如下。 1 临床资料 3年中,我院内窥镜检查13042人次,每例均常规活检,至少取样两块,共检出胃癌713例,其中内窥镜观察表现为胃炎而病理确诊为胃癌的胃炎样早期胃癌11例,占内窥镜受检者的0.08％、胃癌的1.4％。

内镜下肉眼难以确诊的胃体溃疡性病变64例分析

内镜直视下诊断胃、十二指肠消化性溃疡的价值早已得到广泛肯定.但临床上因种种因素,内镜下肉眼不能肯定诊断性质的报告屡见不鲜.现仅从本院1980年3月～1991年3月胃镜检查11116例中,检出资料完整的64例内镜下肉眼难以确诊的胃体溃疡性病变,对其分析、讨论如下.临床资料一、病例选择:全部病例内镜下诊断报告均为胃体溃疡性质待定,或胃体溃疡恶变待排除.明确诊断胃癌或良性溃疡者未被纳入.全部病例均经纤维胃镜常规活检,病变部位多处取材6～8块,送病检.一处病变短期内(1～2周)进行两次以上胃镜复查并活检者31例,占48%.二、一般资料:男57例,女7例,男女比例为9:1.年龄最小20岁,最大75岁,20岁～49岁27例,占42%,50岁以上37例占58%.

43例胃溃疡癌变的临床病理分析

本文报道我院1983—1991年间经手术切除和病理证实的胃溃疡癌变43例,其中早期癌22例占51.5%。诊断标准根据1990年中国常见恶性肿瘤诊治规范胃癌分册诊断。现对其临床病理及预后分析讨论如下。临床资料性别和年龄:男35例,女8例,男女之比为4.37:1。年龄【35岁2例(4.6%),35—49岁9例(20.9%),50～60岁12例(27.7%),】60岁20例(46.5%)。

内镜下胃粘膜切除的临床评价

由于常规方法摘取胃粘膜活组织标本太小,对许多病例未能作出正确诊断。Tada等于1984年报告内镜下胃粘膜切除(EGMR)取大块胃粘膜组织以治疗高危因素的胃恶性病变和诊断胃临界病变。因此,EGMR已作为早期胃癌和临界病变的诊疗方法。本文作者于1986～1988年用Olympus