高流量氧疗与常规氧疗治疗急性心源性肺水肿的应用效果

目的探讨高氧流量和常规氧流量在急性心源性肺水肿中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照性研究方法,选择2019年2月至2021年10月收治的62例急性心源性肺水肿合并低氧血症的患者,随机分成常规组32例和高流量氧疗组(HFNC组)30例,常规组给予常规氧疗,直至文氏面罩或鼻导管吸氧使FiO2达50%,目标保持SPO2为90%~96%。HFNC组采用Optiflow经鼻高流量加温加湿氧疗系统AIRVO 2型治疗设备进行高流量氧疗,吸气峰流速的高流量的加温(37℃)加湿(100%相对湿度)空氧混合气体,初始参数氧流量4~6 L/min(相当于FiO240%~50%),空氧混合气体流量60 L/min。根据目标SPO2每5分钟上调或下调HFNC 10%氧浓度。对比患者的呼吸参数和氧合指标以及患者舒适度情况。结果与常规组相比,氧疗后30 min、60 min,HFNC组的HR均降低(均P<0.01);同时HFNC组各时间点的SBP无明显变化(P>0.05);氧疗后60 min,HFNC组舒适性评分明显上升(P<0.01)。其他各参数24 h无创通气、24 h有创通气、7 d病死率组内与组间相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高流量氧疗可以有效改善急性心源性肺水肿患者的低氧状态,与常规氧疗相比,改善缺氧状态更快、更显著,具有使用简单、快速、舒适性好等特点,值得推广使用。

水泵单泵运行流量检测系统的研制

对水泵的Q-H曲线进行高精度的数学拟合,形成其数学方程,结合运行中水泵的进、出口压力值、转速等有关数据,通过数据转换、单片机程序运算,连续显示单泵装置运行流量,在非常规流量计状态下,实现了水泵单泵流量的在线检测。并采取一系列有效的技术措施,达到了较高的检测精度。

不同流量血过滤在重症急性胰腺炎的应用效果

目的对间断高流量和常规流量血过滤在重症急性胰腺炎的临床应用效果进行对比分析。方法对2010年1月～2012年3月间收治的重症急性胰腺炎临床患者56例随机分成对照组和观察组各28例,分别在常规治疗基础上实施常规流量血液滤过和间断高流量血液滤过治疗,而后对比分析两组患者的治疗效果。结果观察组治疗有效率为96.43%,对照组治疗有效率为82.14%。观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前APACHEⅡ评分为(15.7±0.8)分,治疗后急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)为(7.6±0.6)分;对照组治疗前APACHEⅡ评分为(16.1±0.9)分,治疗后APACHEⅡ评分为(11.3±0.7)分。两组治疗前与治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组APACHEⅡ评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断高流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎效果显著优于常规流量血液滤过法,值得临床推广应用。

无创呼吸机压力支持在急性心源性肺水肿急救中的疗效

目的探讨无创呼吸机压力支持机械通气在抢救急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效。方法选择2015年1月至2020年10月收治的128例ACPE患者,按治疗方法分为无创呼吸机压力支持通气治疗(NIPSV)组(n=72)和常规面罩高流量吸氧治疗(COT)组(n=56),两组患者均给予心电血压血氧监测,利尿、强心等常规药物治疗。比较两组分别以30 min、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h记录两组治疗后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Borg呼吸困难指数、尿量、超声肺部B线数的变化情况;比较两组治疗后的四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿罗音消失时间、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)下降50%的时间、平均住院日;比较两组0 h、3 h、6 h、12 h、24 h监测动脉血查血气分析主要指标及乳酸(Lac)变化情况;比较两组临床主要的不良反应发生情况。结果NIPSV组较COT组在RR、HR、Borg指数、尿量、超声肺部B线数等指标能够快速改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。四肢皮肤温度和湿度恢复时间、肺部湿罗音消失时间、NT-proBNP下降50%的时间、平均住院日NIPSV组较COT组明显缩短,有显著性统计学差异(P<0.01)。NIPSV组较COT组血气分析主要指标PH、SO_(2)、PCO_(2)、SO_(2)、PO_(2)/FiO_(2)、HCO_(3)^(-)及乳酸能更快改善,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPSV组较COT组在恐惧、适当镇静剂使用、低血压(BP)需去甲肾上腺素(NE)治疗、面部不适、口咽不适、排痰障碍、腹胀不良反应发生率明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);而躁动、呕吐、误吸、意识障碍和气管插管方面,两组无统计学差异(P>0.05)。结论常规药物治疗基础上,NIPSV治疗较COT,在抢救ACPE中快速有效,且安全可控。