支气管扩张患者BMI与肺功能及疾病严重程度的相关性

目的探讨支气管扩张患者BMI与肺功能及疾病严重程度的相关性。方法将85例支气管扩张住院患者分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^2,n=14)、正常BM I组(18.5 kg/m^2≤BMI≤25 kg/m^2,n=47)和高BM I组(BM I>25 kg/m^2,n=24)。比较3组患者血气分析结果、CRP水平、降钙素原(procalcitionin,PCT)及常规肺功能检测结果;分析患者BMI与FVC、IVC、DL_(CO)的相关性。结果低BMI组的体质量、Pa O_2、DL_(CO)、FVC、FEV1%pred、IRV低于正常BM I组(P<0.05)。低BM I组的体质量、Pa O_2、DL_(CO)、FVC、IRV、IVC低于高BMI组(P<0.05)。低BM I组的PCT高于正常BM I组和高BM I组(P<0.05)。将85例支气管扩张患者的BM I与FVC、IVC、DL_(CO)进行Pearson相关分析,并进行显著性检验,提示BM I与FVC、IVC、DL_(CO)呈正相关。结论低BMI组的DL_(CO)和FEV_1%pred减低更显著,炎症反应更严重。

重度COPD患者营养风险与运动耐量的相关性研究

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养风险与运动耐量的关系。方法根据营养风险筛查2002标准(NRS-2002)对58例重度COPD患者进行营养风险评估,分为无营养风险组(A组,n=33)及有营养风险组(B组,n=25)。两组分别进行血气分析(arterial blood gas,ABG)、常规肺功能(pulmonary function test,PFT)及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)。结果两组间的年龄和身高差异无统计学意义(P>0.05)。B组体质量及BMI低于A组(P<0.01)。血气分析中两组间的paO_2和paCO_2差异无统计学意义(P>0.05)。肺功能检测B组DLCO显著低于A组(P<0.05)。而两组间其他指标(FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC、RV及RV/TLC)差异无统计学意义(P均>0.05)。心肺运动试验检查B组Peak V·O_2、Peak V·O_2%pred及Peak O_2 pulse显著低于A组(P<0.05,P<0.01)。两组间Peak V·O_2/kg及Peak Load差异无统计学意义(P>0.05)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak V·O_2呈显著负相关(r=-0.353,P<0.01)。58例重度COPD患者的NRS评分与Peak O_2pulse、Peak Load呈负相关(r=-0.322、-0.272,P均<0.05)。结论有营养风险的重度COPD患者的肺换气功能减低更显著,运动耐量下降更明显。重度COPD患者的NRS评分可预测其运动耐量。

雾化吸入支气管扩张剂对不同肺部疾病肺功能检查结果的影响研究

目的评价雾化吸入支气管扩张剂硫酸沙丁胺醇溶液对不同肺部疾病肺功能检查结果的影响。方法本文采用随机对照试验设计方法,选择符合纳入排除标准的门诊和住院的肺部疾病患者200例,随机分为试验组和对照组;所有纳入研究对象常规肺功能检测后,试验组受试者采用压缩空气式雾化器雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液2.5mL/5mg,对照组采用定量吸入装置喷雾吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂400μg。休息20 min后,重复检测肺功能。检测用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1%)、最大呼气中期流量(FEF25%~75%)、最大呼气末期流量(FEF75%~85%)、最大呼吸流量(PEF),计算用药后各指标的改善量和改善率。根据患者最终临床诊断分为四类(哮喘患者67例,COPD患者74例,哮喘合并COPD患者31例,其他肺部疾病患者28例)进行亚组分析。结果两种用药方式之间比较,哮喘患者试验组FEV1%的改善量和改善率略高于对照组,其他指标的改善量和改善率略低于对照组,但均无显著差异(P>0.05);COPD患者试验组FVC的改善量和改善率略低于对照组,其他指标的改善量和改善率略高于对照组,但仅FEF25%~75%的改善率有显著差异(P<0.05),FEF25%~75%的改善量及其余指标的改善量和改善率均无显著差异(P>0.05);哮喘合并COPD患者试验组用药后FEV1%、FEF25%~75%、FEF75%~85%的改善量和改善率均低于对照组(P<0.05或P<0.01),试验组FVC、PEF的改善量和改善率高于对照组,FEV1的改善量和改善率低于对照组,但无显著差异(P>0.05);其他肺部疾病患者试验组FVC、FEF75%~85%、PEF的改善量和改善率高于对照组,FEV1、FEV1%、FEF25%~75%的改善量和改善率低于对照组,但均无显著差异(P>0.05)。结论与定量吸入装置喷雾吸入硫酸沙丁胺醇气雾剂比较,雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液COPD患者和哮喘合并COPD患者FEV1%、FEF25%~75%、FEF75%~85%有影响,而对FVC、FEV1、PEF影响不大。

慢性咳嗽的临床研究进展

咳嗽是临床上常见的症状,特别是慢性咳嗽,往往影响患者的生活和工作。根据美国胸内科医师协会2006年推荐的咳嗽诊治指南,将咳嗽基于咳嗽持续的时间按照分为：急性咳嗽（〈3周）,亚急性咳嗽（〉3周且〈8周）,慢性咳嗽（〉8周）[1]。如今对于慢性咳嗽的研究已经从全球的视野上探索了慢性咳嗽以及相关疾病的发病率,评价了炎症在咳嗽中的地位。并且提出了新的的观念-喉感觉过敏（laryngealhypersensitivity，LHS），这种新的观点能够让人们增加对咳嗽相关症状发生机制的理解，并且提供了新的治疗思路，如行为学疗法和新的药理学治疗方法。关于慢性咳嗽的临床研究进展，现阐述如下。

稳定期重度COPD吸烟与不吸烟患者运动心肺功能的对比研究

目的通过比较吸烟组、戒烟组及未吸烟组稳定期重度COPD患者的相关肺功能指标及心肺运动试验结果,探讨吸烟对COPD患者运动心肺功能的影响。方法将121例处于稳定期的重度COPD男性患者分为三组:吸烟组(n=47人,组1)。

稳定期重度COPD吸烟与不吸烟患者运动心肺功能的对比研究

目的在重度COPD的患者中,吸烟与否对其运动心肺功能、运动耐力是否造成差异,国内外仍缺乏相关研究报道。本研究通过比较吸烟组、戒烟组及未吸烟组稳定期重度COPD患者的相关肺功能指标及心肺运动试验结果,探讨吸烟对COPD患者运动心肺功能的影响。方法将121例处于稳定期的重度COPD男性患者分为3组:吸烟组(n=47,组1),戒烟组(戒烟时间≥6月,n=46,组2)及未吸烟组(n=28,组3),并分别进行常规肺功能检测(PFT)及心肺运动试验(CPET),测定相关肺通气功能参数、心肺运动功能参数,并将三组间数据进行方差分析。结果 (1)3组的PFT测定结果显示,FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC、DLCO三组间比较无统计学差异(P>0.05),而组1的IC值[(1.43±0.5)L]显著低于组2[(1.51±0.6)L]与组3[(1.64±0.6)L](P<0.05),组1的RV、RV/TLC[(4.43±1.5)L,57.2±9.8%]显著低于组2[(4.1±1.3)L,54.3±7.6%]与组3[(3.4±1.2)L,51.5±7.9%](P<0.05)。(2)CPET测定结果显示,三组间peak Load无统计学差异(P>0.05),组1的VO2/Kg、peak VE、dO2/dW1、Peak O2 pulse、VD/VT[(15.4±4.6)mL/min/kg,(33.1±7.6)L/min,(8.1±0.8)mL/min/watt,(8.0±2.4)mL/beat,(39.4±7.0)%]与组2[(17.2±4.8)mL/min/kg,(34.3±79.1)L/min,(8.7±0.7)mL/min/watt,(9.8±2.7)mL/beat,(35.1±6.7)%]、组3[(18.7±4.0)mL/min/kg,(38.6±7.7)L/min,(9.1±1.5)mL/min/watt,(10.8±2.7)mL/beat,(32.4±6.1)%]比较,有统计学差异(P<0.05);组1的peak VO2、peak VO2%pred、LowestVE/VCO2[(876.6±384.3)mL/min,(54.3±15.6)%,(32.5±3.2)]与组2[(1086.9±305.1)mL/min,(63.4±18.4)%,(30.3±3.4)]、组3[(1299.5±284.8)mL/min,(71.1±17.6)%,(28.8±2.9)]间比较具有显著统计学差异(P<0.01)。(3)吸烟指数与IC、TLC、peakVO2、Peak VO2/Kg、peak VE呈负相关(P<0.01);与peakVO2、peak VE、LowestVE/VCO2、VD/VT呈正相关(P<0.01)。结论吸烟能明显影响COPD患者运动心肺功能,降低运动耐量,且其影响程度与吸烟量的多少相关。戒烟对于COPD患者仍有较大意义。

FEV3/FVC下降与早期气流受限的关系

目的探讨FEV_3/FVC与肺通气功能之间的关系及其在肺功能检查中的临床意义。方法根据常规肺功能检测(pulmonary function test,PFT)结果将受试的242例患者分为正常FEV_3/FVC和FEV_1/FVC组(A组,n=62)、仅FEV_3/FVC下降组(B组,n=40)及FEV_1/FVC下降组(C组,n=140)。观察三组受试者的肺功能指数变化。结果 A组的年龄低于B组(P<0.05)和C组(P<0.01)。A组的BMI高于C组(P<0.01)。肺功能检测中,A组FVC%pred及MEF_(50%p)red高于B组(P<0.05)。A组的FEV_1%pred、FEV_1/FVC、FEV_3/FVC、FEF_(25%~75%)、FEF_(25%~75%)pred、MEF25%及MEF_(25%)pred均高于B组(P均<0.01)。而PFT的其他指标如FVC、FEV_1、FEV_3、MEF_(75%)、MEF_(75%)pred及MEF_(50%)与B组比较均无统计学差异。肺功能检测中A组的各项指标均高于C组(P均<0.01)。肺功能检测中B组的各项指标均高于C组(P均<0.01)。结论 FEV_3/FVC单独下降可能提示早期的气道阻塞,FEV_3/FVC可能是判断早期气道阻塞更敏感的指标。

重症哮喘与非重症哮喘患者支气管激发试验FEF25%~75%的对比研究

目的探究支气管激发试验(BPT)FEF25%~75%(用力呼气中期平均流速)水平对诊断重症哮喘与非重症哮喘疾病的应用。方法选取该院2019年2月—2021年2月重症哮喘与非重症哮喘患者分别100例,同时选取100名健康志愿者为对照组,分别进行支气管激发试验,对比分析支气管激发试验通气功能FEF25%~75%水平的差异。结果激发前重症哮喘组、非重症哮喘组最大呼气中期流速(FEF25%~75%)分别为(1.79±0.63)、(2.24±0.78)L/s,与对照组(3.04±0.81)L/s相比,差异有统计学意义(P<0.05)。激发后,重症哮喘组、非重症哮喘组最大呼气中期流速(FEF25%~75%)分别为(1.04±0.59)、(1.98±0.68)L/s,较对照组(2.74±0.99)L/s显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。重症哮喘组激发前后FEF25%~75%下降率显著高于非重症哮喘组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管激发试验及常规肺功能检测FEF25%~75%水平对于诊断区分重症哮喘与非重症哮喘疾病有一定的临床指导作用,同时对正确判断哮喘疾病程度具有重要的临床价值。

重度慢性阻塞性肺疾病患者在运动过程中摄氧动力学变化特点研究

目的研究摄氧量动力学(Oxygen uptake kinetics)在重度COPD患者CPET检测中的变化特点,探讨COPD严重程度对摄氧动力学的影响。方法对20例3级COPD、17例4级COPD患者和18例正常健康者进行常规肺功能检测(PFT,Pulmonary function test)及症状限制性功率递增方案下的心肺运动试验(CPET,cardiopulmonary exercise test)。运用逐次呼吸法对呼吸交换参数进行收集。结果 MRT值及tRec值与PFT参数中的FEV1%、FEV1/FVC及MVV%pred呈显著负相关(P<0.001),与RV%pred,RV/TLC及Rtot%pred呈显著正相关,与TLC%pred及DLco%pred均无明显相关性(P>0.05)。MRT值及tRec值与运动峰值(peak exercise)时的load,VO2、VO2%pred、VO2/kg及VE均呈显著负相关(P<0.001),与无氧阈(AT,anerobic threshold时的VO2,VO2%pred及VO2/kg呈较弱的负相关性(P<0.01)。结论运动时和恢复期的摄氧动力学改变在重度COPD患者中明显减慢,摄氧动力学参数的测定为重度COPD患者的心肺功能评价提供了有效的指标。

特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究

目的通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化(IPF)对患者通气有效性及其运动耐力的影响。方法对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者(IPF组)和28名年龄、性别匹配的健康志愿者(正常对照组)进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数。结果两组间年龄[(58±10)比(59±5)岁]、性别、BMI[(23.8±2.7)比(25.0±2.8)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为(74.8±14.6)%比(101.8±10.8)%、(73.8%±14.6%)比(97.0%±10.1%)、(77.5%±14.9%)比(95.4%±24.5%)、(75.6%±12.4%)比(99.8%±5.4%)、(80.7%±15.4%)比(95.8%±11.3%)、(66.3%±13.7%)比(103.2%±17.3%),均P<0.01。IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为(72.7±7.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(92.6±3.8)mmHg、(94.3%±2.1%)比(98.3%±0.7%),均P<0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[(33.3±5.7)mmHg比(17.8±1.9)mmHg,P<0.01]。心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量(VE/VCO2)的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为(37.4±5.3)比(25.7±2.5)、(39.2±6.7)比(30.6±2.7),均P<0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组(均P<0.01);IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为(70.4%±29.9%)比(104.8%±29.7%)、(68.7%±29.8%)比(98.7%±36.4%),均P<0.01。IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值(VE/VCO2@AT)、VE/VCO2线性斜率及VE/VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占预计值百分比呈负相关(分别为r=-0.589,P<0.01;r=-0.481,P<0.05;r=-0.527,P<0.05),其峰值摄氧量占预计值百分比与VE/VCO2@AT、VE/VCO2线性斜率、VE/VCO2最小值呈负相关(分别为r=-0.548,P<0.05;r=-0.539,P<0.05;r=-0.564,P<0.05)。结论特发性肺纤维化使患者的通气有效性明显降低,严重影响患者的运动耐力。

特发性肺纤维化患者通气有效性及运动耐力研究

目的通过心肺运动试验(CPET),研究特发性肺纤维化(IPF)患者的通气有效性及其对运动耐力的影响。方法对20名确诊为IPF的患者及35名年龄、性别匹配的健康志愿者进行常规肺功能检测(PFT),

重度慢性阻塞性肺疾病患者运动过程中摄氧动力学变化特点研究

目的研究摄氧量动力学(Oxygen uptake kinetics)在重度COPD患者CPET检测中的变化特点,探讨COPD严重程度对摄氧动力学的影响。方法对20例3级COPD、17例4级COPD患者和18例正常健康者进行常规肺功能检测(PFT)

运动试验中摄氧效率与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的相关性研究

目的摄氧效率(OUE)在评估心肺疾病的病情、预后等方面已引起广泛关注。研究表明,摄氧效率是一个客观的、不依赖个人主观因素的评估心肺储备功能的良好指标,并且与心衰患者的疾病严重程度、预后等情况具有很强的相关性。但是对于COPD患者的OUE特点,目前却少见相关研究报道。本研究探讨摄氧效率(OUE)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的特点,并分析其对于COPD患者运动耐力的影响。方法选择2009年8月至2012年8月在上海市肺科医院呼吸科就诊的稳定期GOLDⅠ~Ⅳ级COPD患者共59例(GOLDⅠ级15例、GOLDⅡ级16例、GOLDⅢ级19例、GOLDⅣ级9例)和29例同年龄段健康志愿者进行常规肺功能检测(PFT)及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验(CPET),按照逐次呼吸法对呼吸交换参数进行收集和分析。结果(1)COPD组OUES、OUEP[(1.90±0.32),(31.47±5.46)与对照组[(2.23±0.39),(35.38±4.22)]比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.57,3.39,P值均<0.01)。(2)对GOLDⅠ~Ⅳ级患者组及对照组的OUES、OUEP、OUE@AT运用方差分析,结果有统计学差异(F值分别为10.86,6.66,4.12,P值均<0.01)(3)进一步多重分析发现,GOLDⅠ级患者组的OUES、OUEP、OUE@AT(2.09±0.31,34.15±4.91,34.23±4.84)与对照组[(2.23±0.39),(35.38±4.22),(33.71±3.90)]没有出现统计学差异(P值均>0.05);GOLDⅡ~Ⅳ级患者组的OUES[(2.05±0.26),(1.76±0.28),(1.63±0.19)]均低于对照组(2.23±0.39),差异有统计学意义(P值均<0.05);GOLDⅡ~Ⅲ级患者组的OUEP、OUE@AT[(31.18±4.41),(30.60±4.64);(28.54±4.99),(29.26±4.52)]均低于对照组[(35.38±4.22,33.71±3.90)],差异有统计学意义(P值均<0.05)。(4)COPD组的OUES、OUEP、OUE@AT与患者运动耐力(峰值摄氧量占预计值的百分比,peakVO2%pred)均呈正相关(r值分别为0.500,0.516,0.625,P值均<0.001)。结论 COPD患者的摄氧效率较正常人明显下降,并且与患者的运动耐力呈明显正相关性。

运动试验中摄氧效率与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力相关性研究

目的探讨摄氧效率(oxygen uptake efficiency,OUE)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的特点,并分析其对于COPD患者运动耐力的影响。方法选择2009年8月至2012年8月在上海市肺科医院呼吸科就诊的稳定期GOLDⅠ～Ⅳ级COPD患者共59例(GOLDⅠ级15例、GOLDⅡ级16例、GOLDⅢ级19例、GOLDⅣ级9例)

焦虑抑郁状态与慢性阻塞性肺疾病患者骨骼肌萎缩及运动时心肺反应的相关性分析

目的焦虑抑郁会对慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者产生多种不利影响,本文将通过对COPD患者进行情绪状态评估以及骨骼肌量估测、炎症水平测定和心肺运动试验,探讨焦虑抑郁状态与COPD患者骨骼肌萎缩及运动时心肺反应的相关性。

吸气分数度与稳定期中重度COPD患者运动耐力的相关性研究

目的探讨深吸气量(IC)、深吸气量与肺总量之比(IC/TLC)(或称吸气分数,IF)及相关肺功能指标与稳定期中重度COPD患者运动耐力的相关性。

急性刺激性气体中毒后运动耐量及通气有效性的研究

目的通过比较急性刺激性气体中毒临床治愈的患者与健康人的肺功能指标及心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)结果,研究急性刺激性气体中毒后心肺功能情况。方法收集14例急性刺激性气体中毒临床治愈患者作为中毒组,另选取14例健康志愿者作为对照组,对两组受试者进行静态常规肺功能检测(pulmonary function test,PFT)、动脉血气分析及CPET。结果 (1)中毒组与对照组的CPET相关指标PeakVO2、PeakVO2/Kg、PeakVE及LowestVE/VCO2比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的PeakLoad、VD/VT及PeakPETC0z比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);两组的PeakVO2%pred、PeakO2 pulse及BR比较,差异无统计学意义。(2)中毒组与对照组的一般情况及血气分析主要参数比较,差异均无统计学意义。(3)中毒组与对照组的PFT相关指标FEVl/FVC、FEVl、FEVl%pred、RV/TLC、DLCO%pred及FVC%pred比较,差异均无统计学意义。结论急性刺激性气体中毒后运动耐量降低,通气有效性降低。应加强职业性急性刺激性气体中毒的预防与治疗,最大程度上减少劳动力损失。

吸气分数度与稳定期中重度COPD患者运动耐力相关性研究

目的探讨深吸气量(IC)、深吸气量与肺总量之比(IC/TLC)(或称吸气分数,IF)及相关肺功能指标与稳定期中重度COPD患者运动耐力的相关性。方法对42例处于稳定期的中重度COPD患者及34例同年龄段健康志愿者进行常规肺功能检测(PFT)及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验(CPET),测定相关肺通气功能参数、气体交换参数,并记录受试者CPET的终止原因。结果 (1)COPD患者的IF与运动耐力(峰值摄氧量占预计值的百分比,peak VO2%pred)有显著的相关性(r=0.74,p<0.001),IF可作为预估COPD患者运动耐力减低的独立变量,并且其敏感度及特异度均高于FEV1%pre,多重线性回归模型方程为:peak VO2%pred=94.85IF+0.4FEV1%pred+29.2(RC2=0.61,P<0.001),(2)低IF值(<0.23)的COPD患者(13例)比高IF值(≥0.23)COPD患者(29例)有着更严重的肺过度充气(IC%pred为(51.25±9.46)%对(79.38±17.22)%;P<0.05)及运动耐力下降[peak VO2%pred为(56.0±6.23)%对(84.52±10.05)%,P<0.01),(3)低IF值(<0.23)与高IF值(≥0.23)的COPD患者在峰值运动时的呼吸频率[peakBF为(31.62±7.1)对(32.21±6.3)breaths/min,P>0.05],无显著性差异的情况下,前者的峰值分钟通气量(peak VE)及峰值潮气量(peak VT)均较后者下降[(35.62±8.10)对(49.14±12.59)L/min,(1.11±0.25)对(1.57±0.35)L,P<0.05];低IF值(<0.23)的COPD患者中有11例(84.6%)因呼吸困难终止运动,高IF值(≥0.23)COPD患者中有12例(41.4%)因呼吸困难终止运动,13例(44.8%)因腿酸乏力停止运动,两组间终止运动原因的构成比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吸气分数较FEV1可更好的反映肺过度充气及预估稳定期中重度COPD患者的运动耐力。