远端胃癌手术结合D2淋巴结清扫治疗胃癌的效果研究

目的探讨远端胃癌手术+D2淋巴结清扫在胃癌治疗中的应用效果。方法队列研究。抽取2019年1月至2020年12月宝鸡市人民医院收治的胃癌患者88例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。两组均采用胃癌手术+D2淋巴结清扫,对照组采用常规胃癌术,观察组采用微创胃癌术。比较两组围术期指标、淋巴结清扫情况、肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、糖类抗原19-9(CA19-9)及癌胚抗原(CEA)]水平、并发症发生情况及远期效果。结果两组手术时间比较差异未见统计学意义(P>0.05),但观察组手术出血量、术后首次排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组(P均<0.05)。两组第一、二站淋巴结数及淋巴结清扫总数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1周,观察组CEA、CA19-9、CA50均低于对照组(P均<0.05)。观察组并发症发生率(6.82%,3/44)低于对照组(22.73%,10/44),P<0.05。随访1、2、3年,两组复发转移率及病死率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论常规胃癌手术+D2淋巴清扫与微创远端胃癌手术+D2淋巴结清扫治疗胃癌,二者的淋巴结清扫情况与远期效果(复发转移、死亡)相近,但后者的手术出血量及并发症更少,术后恢复时间更短,肿瘤标志物水平降低更明显。