研究急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果

观察急诊中标准化应用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床效果。方法 我院2023年7月-2024年12月64位糖尿病酮症酸中毒患者基于双盲随机法均分为对照组(常规胰岛素治疗)与实验组(标准化胰岛素治疗),比较两组患者治疗效果。结果 实验组急诊指标及治疗后血糖指标、胰岛功能指标及不良反应发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 糖尿病酮症酸中毒患者标准化胰岛素治疗较于常规胰岛素治疗可显著提升血糖、胰岛功能指标控制效果,减少不良反应发生率。

强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者病死率影响的Meta分析

目的探讨强化胰岛素治疗对重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者病死率的影响。方法检索有关强化胰岛素治疗(强化组)与常规胰岛素治疗(常规组)重型颅脑疾病应激性高血糖的随机对照研究,采用Jadad量表对纳入文献质量进行评价,使用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入21项随机对照研究。Meta分析结果显示,强化组的病死率低于常规组明显下降(P<0.05)。但漏斗图分析提示存在发表性偏倚。结论强化胰岛素治疗可降低重型颅脑疾病伴应激性高血糖患者的病死率,但由于存在发表性偏倚,仍需进一步研究以证实。

创伤性脑损伤患者胰岛素加强与传统治疗的随机对比荟萃分析

研究目的:比较胰岛素强化治疗(IIT)和常规胰岛素治疗(CIT)对创伤性脑损伤(TBI)患者临床转归的影响。研究方法:从MEDLINE、EMBASE、Google Scholar、ISI Web of Science和Cochrane Library系统搜索TBI患者的IIT与CIT的随机对照试验(RCT),并进行对比分析,从中提取研究特征、重症监护(ICU)事件和长期预后结果,使用随机形式进行荟萃分析。研究结果:获得包括1070个患者在内的7个RCT,尽管经过IIT治疗的患者有着更好的神经系统预后(GOS>3,RR=0.87,95%CI=0.78~0.97,P=0.01,I^2=0%),但敏感性分析显示其中的一项研究似乎影响了这一治疗方案的总体评估(RR=0.90,95%CI=0.80~1.01,P=0.07,I^2=0%),IIT与低血糖风险的增加密切相关(RR=5.79,95%CI=3.27~10.26,P<0.01,I^2=38%);在早期或晚期死亡率方面,IIT和CIT似乎没有差异(RR=0.96,95%CI=0.79~1.17,P=0.7,I^2=0%);感染率(RR=0.82,95%CI=0.59~1.14,P=0.23,I^2=68%)或ICU内停留时间(SMD=-0.14,95%CI=-0.35~0.07,P=0.18,I^2=45%)。研究结论:IIT不能改善长期神经系统预后、死亡率和感染率,并且与低血糖风险增加有关,应该设计更为严谨的TBI亚组RCT实验,以产生更有力的结论。

胰岛素强化治疗与胰岛素常规治疗脓毒症并应激性高血糖效果对比分析

目的分析并比较胰岛素强化治疗与胰岛素常规治疗脓毒症并应激性高血糖效果。方法选择的研究对象为本院ICU2014年1月至2018年2月收治的92例脓毒症并应激性高血糖患者,依据单双号法分为两组,每组患者46例,对照组常规皮下注射普通胰岛素治疗,实验组应用普通胰岛素静脉微量泵入强化降糖治疗,对两组临床治疗效果进行比较。结果两组患者的治疗总有效率予以比较,对照组低于实验组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组ICU住院时间、低血糖发生率进行比较,实验组均少于对照组(P<0.05);病死率比较,组间差异无统计学意义。结论与常规皮下注射普通胰岛素比较,胰岛素的泵强化治疗,血糖更容易达标,血糖波动小,低血糖发生率低。

胰岛素强化治疗急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的研究胰岛素强化治疗在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床价值。方法将64例存在高血糖的急性呼吸窘迫综合征患者随机分为两组,治疗组予胰岛素强化治疗,对照组予常规胰岛素治疗,比较两组患者的疗效。结果治疗组机械通气天数、入住ICU天数、使用抗生素天数、呼吸机相关肺炎发生率、病死率均低于对照组(P<0.05),两组比较有显著性差异。结论胰岛素强化治疗急性呼吸窘迫综合征可改善患者的病情,降低病死率。

胰岛素强化治疗2型糖尿的病临床观察

目的观察在治疗2型糖尿病中强化胰岛素的临床效果。方法在2018年1月至2019年8期间,选取我院收治的2型糖尿病患者58例,随机分为对照组和观察组各29例。对照组患者采取常规降糖药物治疗,观察组患者采取胰岛素强化治疗,对比两组患者治疗后的临床效果。结果观察组患者的临床总有效率和血糖指标均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗2型糖尿病中采用胰岛素强化治疗,明显改善临床症状,效果显著,临床应广泛应用。

胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察。方法该研究选择对象为2007—2010年到该院就诊的78例2型糖尿病患者,对其在实施常规方案治疗的同时加用胰岛素强化治疗的相关资料行回顾分析。结果观察组总有效率为87.8%,对照组37例患者,总有效率为70.3%。观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论在治疗2型糖尿病疾病时,在常规治疗的基础上加入胰岛素强化治疗的效果较为显著,对患者病情的改善有较大帮助,值得在临床推广应用。

重症脓毒症患者血糖控制与炎症因子变化及临床意义

目的探讨重症脓毒症患者血糖控制与炎症因子TNF-α、IL-6变化的关系及临床意义。方法将103例血糖异常升高的重症脓毒症患者分为强化胰岛素治疗组（ intensive insulintherapy, IIT）（n=51）及常规胰岛素治疗组（ conventional insulin therapy, CIT） （ n = 52）；再根据患者糖化血红蛋白水平分别将两个治疗组各分为应激性高血糖和糖尿病两个亚组，比较其病死率及低血糖发生率。采用酶联免疫吸附法检测患者治疗0、3、7d后的炎症因子TNF-α、IL-6变化。结果IIT组中，糖尿病组病死率显著高于应激性高血糖组（66．7％vs．30．8％，P〈0．05）；CIT组中，应激性高血糖组病死率明显高于糖尿病组（54．1％vs．25．0％，P〈0．05）。多变量Logistic回归分析，强化胰岛素治疗在糖尿病组死亡风险更高（OR=1．221，95％CI：1．075～1．434），但在应激性高血糖组，强化胰岛素治疗降低了死亡风险（OR=0．872，95％CI：0．714-0．975）。IIT组低血糖发生率显著高于CIT组（13．7％vs．1．9％，P〈0．05）。治疗前，两组中应激性高血糖患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均明显高于糖尿病患者（P〈0．01）；治疗7d后，两组中，应激性高血糖患者血清TNF-α、IL-6均明显下降（P〈0．01），其中IIT组下降幅度较CIT组更为明显（P〈0．05）。结论重症脓毒症伴有应激性高血糖患者，接受强化胰岛素治疗严格控制血糖，能更有效抑制炎症因子。