常规腹腔镜手术与NOSES术对结直肠癌患者术后康复对比观察

目的分析结直肠癌患者采用常规腹腔镜手术和NOSES术(经自然腔道取标本手术)治疗的临床效果,及对患者术后康复状态的影响。方法选取我院治疗结直肠癌46例患者进行分组,对照组采用常规腹腔镜手术治疗,研究组实施NOSES术进行医治,观察两组手术不同时段的应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]、疼痛程度(VAS)、生活质量(EORTC QLQ-C30)改善状况,对比两组患者术后并发症发生情况。结果两组间术前SOD、MDA水平、VAS、EORTC QLQ-C30评分与术后并发症发生率对比差异不明显(P>0.05),研究组术后MDA水平,及1 w的VAS评分、EORTC QLQ-C30评分与对照组对比均较低,但术后SOD水平则比对照组高,组间差异比较显著(P<0.05)。结论结直肠癌患者采用经自然腔道取标本手术治疗,可改善患者的应激反应,缓解患者疼痛症状,提高患者的生活质量水平,治疗效果良好,有助于患者术后康复。

经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术及常规腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的比较经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术两种不同治疗方法临床效果。方法收集2011年4月至2013年3月我院进行腹腔镜手术患者120例,A组(60例)采用常规腹腔镜胆囊切除术,B组(60例)采用经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术。对比分析两组手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后镇痛及并发症。结果与A组比,B组手术时间延长,差异具有统计学意义(P<0.05);但术中出血量、术后镇痛剂使用率和术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05),两组均无并发症发生。结论经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜胆囊切除术均具有安全性与可行性,术后疼痛轻、恢复快等特点,临床应根据患者具体情况采取相应的手术方法,故而在临床极具推广价值。

常规腹腔镜器械经脐单孔法与三孔法LC的临床对比研究

探讨常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和实效性。2009年9月—2011年6月使用常规腹腔镜器械完成经脐单孔LC 28例(单孔组),同期三孔法LC 30例(三孔组),比较两组的手术时间、住院时间和主观满意度。58例手术均获得成功,无中转开腹。单孔组28例均无中转三孔法。两组术中和术后均无明显并发症发生。单孔组住院时间和后20例手术时间与三孔组比较差异无统计学意义(P>0.05),而主观满意度评分高于三孔组(P<0.01)。在严格掌握适应证的条件下,使用常规腹腔镜器械行经脐单孔LC是安全可行的,美容效果和微创优势更突出。

常规腹腔镜根治手术与LNSRH术式治疗宫颈癌的疗效比较

目的:探讨常规腹腔镜根治手术与腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH术式)治疗宫颈癌患者的疗效以及术后患者血清炎症因子水平、并发症情况。方法:前瞻性随机选取2016年10月至2018年6月我院接受腹腔镜宫颈癌根治术治疗的94例宫颈癌患者。采用随机数字表法将94例患者均分为两组,其中47例患者采用腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术联合LNSRH术式,纳入观察组;47例患者采用常规腹腔镜根治手术治疗,纳入对照组,对比临床疗效等指标。结果:观察组与对照组术后FACT-Cx评分、血清相关炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α、LPS)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后尿潴留发生率及术后生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论:LNSRH术式与常规腹腔镜根治手术均可作为治疗早期宫颈癌的有效手段,其中LNSRH术式对改善患者的生活质量有重要意义,值得临床应用与推广。

采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例临床分析

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一种新的微创外科术式[1].昆明医学院第二附属医院腹部微创外科自2009年6月至2011年4月采用常规腹腔镜器械开展经脐三孔腹腔镜胆囊切除术162例，取得了满意的疗效，现报告如下：

常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜肝尾状叶(Ⅰ段)切除术一例报道

单孔腹腔镜技术作为21世纪的新发展的腔镜手术,它的基本理念是将所有的腔镜器械通过单一的手术切口通道来进行操作,从而进一步减少手术创伤,减轻术后疼痛,达到更好的美容效果[1]。由腹腔镜手术到自然腔道内镜（natural orifice translational endoscopic surgery,NOTES）手术再到单孔腹腔镜手术体现了腹腔镜手术在不断的变革中,但NOTES由于受于器械限制,

经脐腹腔镜与常规腹腔镜治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的分析和研究经脐腹腔镜与常规腹腔镜治疗先天性巨结肠的疗效。方法先天性巨结肠患儿58例,将其按双盲随机方法分为观察组(29例)与对照组(29例)。对照组患儿采用常规腹腔镜治疗方法给予治疗;观察组患儿采用经脐腹腔镜治疗方法给予治疗,将两组患儿治疗效果进行对比。结果观察组患儿术后小肠结肠炎及治疗1年后腹胀发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将经脐腹腔镜手术方法应用于先天性巨结肠患儿的治疗中,对患儿机体创伤性较小,降低了术后并发症发生几率,利于患儿术后恢复,对提高患儿生活质量有重要意义。

非气腹后腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗肾囊肿的疗效比较

目的探讨非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿的治疗效果及临床价值。方法选取2008年1月-2012年3月于该院就诊的28例肾囊肿患者,将其半随机分为两组,即研究组和对照组,其中研究组患者有11例,对照组患者有17例,研究组患者采用非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿,而对照组患者采用常规腹腔镜手术治疗肾囊肿。对比两组患者术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、并发症及复发情况等。结果研究组比对照组手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低,且差异有显著性,两组的引流管拔除时间、术后复发情况比较差异无显著性。结论非气腹后腹腔镜可有效治疗肾囊肿,且较常规腹腔镜手术具有时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优点,具有重要的临床价值。

自制单孔多通道套管联合常规腹腔镜器械在子宫内膜癌手术中的应用

目的探讨自制单孔多通道套管联合常规腹腔镜器械在子宫内膜癌手术中的应用效果。方法选取本院收治的子宫内膜癌患者25例,采用随机数表法将其随机分为单孔腹腔镜组(n=12)和常规腹腔镜组(n=13)。常规腹腔镜组行常规腹腔镜手术,单孔腹腔镜组在常规腹腔镜组的基础上联合自制单孔多通道套管进行手术。术后,比较2组患者手术时间、术中失血量、盆腔淋巴细胞数、腹主动脉旁淋巴结数、住院时间、术后排气时间及视觉模拟评分(VAS)评分。结果单孔腹腔镜手术时间明显高于腹腔镜组,术中失血量明显少于腹腔镜组,住院时间、术后排气时间短于于腹腔镜组,VAS评分低于腹腔镜组(P <0. 05)。结论单孔腹腔镜组临床疗效明显优于常规腹腔镜组,具有微创、恢复快、经济实惠等诸多优点。

腹腔镜下精准肝切除术与常规腹腔镜肝肿瘤切除术治疗原发性肝癌的效果及安全性

原发性肝癌(PHC)的发病原因目前尚未完全明确,但可能与长期饮酒、病毒性肝炎、遗传因素等存在密切关系[1]。腹腔镜肝肿瘤切除术是治疗PHC的常用手术方式,它是以肿瘤为中心,切除范围至少在肿瘤周围2 cm以上的不规则性切除术,但其具有创伤小、切口小等特点。但由于肝脏组织生理与解剖特点较为特殊,血流较为丰富,加之该种手术方式术中视野有限,易造成术中出血量增加、病灶清除不彻底[2]。腹腔镜下精准肝切除术是一种治疗PHC的新型手术方式,它是以肝脏的功能性分段为解剖基础而施行的解剖性肝段切除术[3],包括减少手术入路创伤、控制术中出血和输血、保持剩余肝脏结构完整、减少剩余肝脏缺血再灌注损伤、围手术期快速康复的外科处理等。为比较这两种手术方式的治疗效果与安全性,笔者对本院102例PHC患者展开研究。

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果及安全性比较

目的比较经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜在阑尾切除术中的应用效果。方法选取本院收治的62例阑尾炎患者,随机均分为对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)和观察组(经脐单孔腹腔镜阑尾切除术),比较两组的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛和并发症发生率。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的住院时间显著短于对照组,住院费用显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后切口愈合好,瘢痕隐蔽,疼痛和并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术效果确切,具有创伤小、疼痛轻及恢复快等优点,优于常规腹腔镜阑尾切除术。

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的比较研究

目的比较经脐单孔和常规腹腔镜阑尾切除手术治疗阑尾炎的临床疗效。方法 72例急性阑尾炎患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者采用常规腹腔镜阑尾切除手术治疗,观察组患者采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术治疗。观察比较两组患者术中出血总量、手术时长、肛门排气时间、住院天数、疼痛情况以及并发症发生情况。结果两组术中出血总量、手术时长比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气时间(1.09±0.32)d及住院天数(3.51±0.74)d均明显短于对照组的(2.25±0.53)、(4.92±1.31)d,术后视觉模拟评分法(VAS)评分(3.28±1.02)分明显低于对照组的(5.61±1.86)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阑尾切除手术中采用经脐单孔腹腔镜安全有效,有利于术后器官功能的恢复,值得采用。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与常规腹腔镜手术治疗胆囊炎患者的效果比较

目的:比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSHLC)与常规腹腔镜手术治疗胆囊炎患者的临床效果。方法:选取120例胆囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组予TSHLC术治疗,对照组予常规腹腔镜手术治疗,比较两组临床相关指标,包括白细胞介素-6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,术后不同时段视觉模拟评分法(VAS)评分,以及并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间和住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组IL-6和hs-CRP水平及术后不同时段VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TSHLC手术治疗胆囊炎患者,可缩短术后肠鸣音恢复时间和住院时间,减轻疼痛程度,降低炎性指标水平,其效果优于常规腹腔镜手术效果。

单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果比照观察

目的比较单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果。方法 100例结肠癌患者,按照随机数字表法分为常规腹腔镜组与单切口组,每组50例。常规腹腔镜组采用常规腹腔镜结肠切除术治疗,单切口组采用单切口腹腔镜结肠切除术治疗。比较两组治疗效果,术后疼痛、情感功能、生理功能评分,切口美容指数、淋巴结清扫数,并发症发生情况。结果单切口组治疗成功率98.00%与常规腹腔镜组的96.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。单切口组术后疼痛、情感功能、生理功能评分分别为(1.51±0.21)、(94.24±2.56)、(94.02±2.55)分,均优于常规腹腔镜组的(2.50±0.13)、(85.51±2.51)、(85.55±2.25)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。单切口组切口美容指数(21.51±1.41)分高于常规腹腔镜组的(17.50±0.77)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。单切口组淋巴结清扫数(21.51±2.61)个与常规腹腔镜组的(21.50±2.57)个比较差异无统计学意义(P>0.05)。单切口组术后并发症发生率8.00%低于常规腹腔镜组的24.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单切口腹腔镜结肠切除术与常规腹腔镜结肠切除术治疗结肠癌的效果均较好,但单切口腹腔镜结肠切除术美观度更高,可更好规避并发症,减轻患者疼痛,改善术后生活质量。

常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果比较

目的:比较常规腹腔镜与迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法:选取我院2015年2月—2017年12月收治的72例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为对照组(35例)和研究组(37例),对照组实施常规腹腔镜手术治疗,研究组实施迷你腹腔镜手术治疗,比较两组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间、平均住院时间、并发症发生率及复发率等指标。结果:对照组患者术中出血量多于研究组,胃肠功能恢复时间、平均住院时间均长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者并发症发生率为17.14%,明显高于研究组的2.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月对照组患者复发率为5.71%,研究组为2.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:迷你腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症比应用常规腹腔镜手术治疗效果显著,值得推广应用。

经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除的比较

目的比较经脐单孔腹腔镜与常规腹腔镜行胆囊切除的可行性及安全性。方法选取2015年5月至2016年4月收治的120例胆囊良性疾病患者按随机数字表法分成甲组和乙组,每组各60例。甲组行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,乙组行常规腹腔镜胆囊切除术。对比两组手术时间、术中出血量、切口疼痛、住院时间及并发症。结果两组手术时间、术中出血量及切口疼痛得分差异无统计学意义(P>0.05);与乙组相比较,甲组患者住院时间更短(P<0.05),并发症发生率也明显更低(P<0.05)。结论与常规腹腔镜相比较,经脐单孔腹腔镜胆囊切除能有效的降低并发症发生率,从而缩短治疗时间。

经脐单一部位和常规腹腔镜阑尾切除术患者的临床创伤反应比较

目的:探究经脐单一部位和常规腹腔镜阑尾切除术患者的临床创伤反应比较。方法:选取时间段在2017年3月~2018年3月,在某院接收治疗的72例成人急性阑尾炎患者,分为观察组和对照组,每组36例。采用常规腹腔镜阑尾切除术的是对照组,而采用经脐单一部位腹腔镜阑尾切除术的是观察组。对比两组患者术后24、72h,术前1h的血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。结果:相较于对照组,观察组患者的手术时间较长(P<0.05),但术后24、72h,术前1h血清白细胞介素6(IL-6)对比差异无统计学意义(P>0.05),术后24、72h,术前1h血清肿瘤坏死因子(TNF-α)对比差异无统计学意义(P>0.05),且术后24、72h,术前1h血清C反应蛋白(CRP)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于对照组,观察组患者的手术创伤并未减少,手术时间延长,但是瘢痕几乎不可见,切口美观。

经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除手术的临床对比观察

对比观察经脐单孔与常规腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果。方法:从我院2014 年1 月~2016 年6 月收治的 阑尾炎患者中选取134 例进行研究,均采用腹腔镜阑尾切除术治疗,随机分为两组,67 例对照组采用常规三孔术式,观察组 67 例则经脐单孔治疗,比较两组患者的手术指标以及并发症的发生情况。结果:①观察组肛门排气时间、住院时间均短于对 照组,且VAS 评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②观察组的并发症发生率为2.99%,明显低于对照组的11.94%, 组间差异有意义(P<0.05)。结论:两种方法均可以取得显著疗效,但脐单孔对患者造成的创伤更小,在缓解患者疼痛,促进 术后恢复,预防并发症等方面具有明显优势,临床应用的范围更广。

荧光腹腔镜肝切除术与常规腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌的疗效对比

目的:对比用荧光腹腔镜肝切除术与常规腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌(HCC)的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年4月期间云南省曲靖市第二人民医院收治的74例HCC患者为研究对象。按照随机抽签法将其均分为观察组和对照组。采用荧光腹腔镜肝切除术对观察组37例患者进行治疗,采用常规的腹腔镜肝切除术对对照组37例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者术中清扫淋巴结的个数、术后的肝功能及并发症的发生情况。结果:术中,与对照组患者相比,观察组患者清扫淋巴结的个数较多,P<0.05。术后,与对照组患者相比,观察组患者血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的水平、并发症的总发生率均较低,其血清白蛋白(ALB)的水平较高,P<0.05。结论:与采用常规的腹腔镜肝切除术治疗HCC的效果相比,采用荧光腹腔镜肝切除术对该病患者进行治疗可增加其术中清扫淋巴结的个数,术后其肝功能较好,并发症的发生率较低。

经脐腹腔镜与常规腹腔镜治疗先天性巨结肠的疗效观察

目的比较经脐腹腔镜与常规腹腔镜结肠切除术治疗先天性巨结肠（HD）的疗效。方法2009年9月至2011年12月采用腹腔镜治疗的HD患儿共111例，按手术方式不同分为2组：经脐腹腔镜组（66例）和常规腹腔镜组（45例），比较2组患儿术前一般情况，术中情况，术后并发症及术后1年患儿的排便情况。结果左半结肠切除患儿中，经脐腹腔镜组与常规腹腔镜组患儿的年龄和体质量、术中出血、术后住院时间等指标比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；但经脐腹腔镜组的手术时间较常规腹腔镜组的时间明显缩短（P〈0．05）；结肠次全切除患儿中，经脐腹腔镜组与常规腹腔镜组患儿手术年龄、体质量、手术时间、术中出血、术后住院时间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。患儿均行一期根治术，无中转开腹及死亡病例。经脐腹腔镜组发生小肠结肠炎9例（13．6％），常规腹腔镜组7例（15．6％）。经脐腹腔镜组中28例，常规腹腔镜组中12例随访1年，其中经脐腹腔镜组较常规腹腔镜组腹胀情况可见明显优势（P〈0．05），其余指标未见明显差异（P〉0．05）。经脐腹腔镜组患儿术后腹部未见明显手术瘢痕，其美容效果好于常规腹腔镜组。结论经脐腹腔镜手术治疗HD，不仅能获得常规腹腔镜手术同样的效果，且减小了手术对患儿的创伤。