囊内注水法联合精细化被膜解剖技术在甲状腺肿瘤开放切除术中应用价值

目的比较甲状腺肿瘤患者行开放切除术中应用囊内注水法联合精细化被膜解剖技术与常规解剖分离术的效果,探讨囊内注水法联合精细化被膜解剖技术在甲状腺肿瘤开放切除术中的应用价值。方法287例甲状腺肿瘤患者均行开放切除术,其中术中采用囊内注水法联合精细化被膜解剖技术者105例为观察组,采用常规解剖分离术者182例为对照组,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量、术后拔管时间、术后住院时间及术后出血、感染等并发症发生情况。分别于术前、术后24 h、术后6个月时检测2组血清甲状旁腺激素、血钙水平,比较2组暂时性和永久性甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤发生率。结果观察组手术时间[(60.00±20.48)min]短于对照组[(72.26±24.75)min](t=-4.296,P<0.001),术中出血量[(21.99±8.99)mL]少于对照组[(31.14±11.04)mL](t=-7.218,P<0.001),术后总引流量[(39.93±13.06)mL]、术后拔管时间[(3.87±1.37)d]、术后住院时间[(3.97±0.99)d]与对照组[(37.10±13.01)mL、(3.99±1.67)d、(4.03±1.00)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术前及术后6个月时血清甲状旁腺激素、血钙水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后24 h时血清甲状旁腺激素[(55.48±15.42)ng/L]、血钙[(2.30±0.24)mmol/L]水平均高于对照组[(33.82±15.62)ng/L、(2.08±0.22)mmol/L](t=11.364,P<0.001;t=7.591,P<0.001)。观察组术后暂时性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤发生率(5.71%、2.86%)均低于对照组(15.93%、9.34%)(χ^(2)=6.495,P=0.011;χ^(2)=4.317,P=0.038)。2组患者术后均未出现出血、感染等并发症;术后6个月时均未发生永久性甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,术后1年时均无复发、转移。结论与常规解剖方法相比,甲状腺肿瘤患者行开放切除术中应用囊内注水法联合精细化被膜解剖技术可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后相关并发症发生风险。